ЕЕГ по време на сънните-пещера анастомози - Клинична Електроенцефалография

Фиг. 96. D. EEG пациент с каротидна-кавернозен фистула по време на процеса с затягащите на вътрешната каротидна артерия във врата на страната на анастомоза.
А до затягане. Започнете затягане (В), посочена от стрелката. След 28 секунди (В) показва висока амплитуда бавни вълни. Подробно обяснение в текста.
Най-ефективно лечение на сънна-кавернозен фистули едновременно деактивиране на каротидна артерия в черепната кухина и гърлото. Повечето фистули е разединен полукълбото обращение. В тези случаи, операцията може да се извърши без специална подготовка на обезпечение мозъчното кръвообращение. В случаите, когато разкарвам фистула сънна артерия се, участващи в полукълбото обращение преди операцията е необходимо да се извърши проучване относно адекватността на циркулация на обезпечение в кръг система Уилис. Това обикновено се прави чрез ангиография, остатъчен vnutrikarotidnogo измерване на кръвно налягане и Матас проба. При идентифицирането на провал са дейности за развитие на движението на кръстовище с кръгово движение. За тази група пациенти електроенцефалография той може да се използва като допълнителен обективен тест, който позволява да се определят адекватни и subadekvatnye видове циркулация обезпечение при пациенти с каротидна-пещера фистула. За тази цел, произведени ЕЕГ записа по време на затягане на външната каротидна артерия в областта на шията. Когато добре развита обезпечение обръщение по време на компресията не се разкрива значителни промени biocurrent затягане страна (такива пациенти обикновено толерират хирургия добре). В някои случаи, напречно затягащия наблюдава нерязък промени в ЕЕГ до намаляване на алфа ритъм страна затягащите или както е посочен от същата страна на структурно нестабилна дифузно делта активност (след операцията на някои от тези пациенти имат фокусни промени в слепоочния дял от страната на работа) , Можете да мислите за скрит дефицит на циркулация обезпечение, не се открива на клиничен преглед. Когато се открие повреда на обезпечение обращение през затягане на сънната артерия в областта на шията в ЕЕГ открит на затягане странични забележими промени в биоелектричната активност. Тези промени са най-често експресирани в появата на високо амплитудни бавни вълни 2.5-1.5 Hz честота, които се явяват под формата на групи във всички клиенти на страничната затягащите. EEG модел в този случай е малко по сходен модел, наблюдавана при исхемия спазъм на мозъчните артерии. Същите промени са описани и проби от затягащите сънната артерия в изследването на циркулаторна недостатъчност при стеноза на каротидните артерии.
Фиг. 96 е пример на пациент с ЕЕГ каротидна-кавернозен фистула в конвенционален проучване EEG с опити и захващане на каротидни артерии на врата на страничната каротидна-кавернозен фистула.
Пациент Г. отиде в колеж с оплаквания от издатина на дясната очна ябълка и духаше шум в главата ми. Прегледът показа, каротидна-пещера фистула прав.
Когато пробата напречно затягащия на сънната артерия в гърлото разкрива нарушение на съзнанието и виене на свят. Преди затягане на пациента се наблюдава. изразен алфа ритъм в задната част на полукълбо при нормално raspredelenii- не патологични промени (Фиг. 96 А). По време на компресия на общата каротидна артерия във врата надясно през първите 28 секунди на промени ЕЕГ са почти не (Фиг. 96 В), след това едновременно с появата на елементи на човешкото съзнание в дясната хемисфера във всички сайтове имаше група бавни колебания с висока честота от 2.5 Hz амплитуда (фиг. 96, В), която изчезва след прекратяване на компресия.
ЕЕГ по време на сънните-пещера анастомози може да даде цялостна оценка на мозъчните полукълба на пациента преди операцията и да служи като един от тестовете, които определят провала на циркулация на обезпечение в проба Матас в нашата дискусия за индикациите за операция.
По този начин, голяма част от пространството, заемано в неврохирургична клиника аневризма големи съдове сред мозъчно-съдови заболявания - артериална, артерио-и - и каротидни пещерни фистули. Тяхната диагноза играе основна роля ангиография. Въпреки това, опитът показва, че ЕЕГ анализ в тази група пациенти е до голяма степен помага да се създаде непосредствени неврологично диагностика и оценка на характера на кръвоизлив и някои функции на неговата локализация.
Обобщавайки наблюденията, можем да кажем, че ако картината на субарахноидален кръвоизлив (внезапно рязко главоболие, понякога загуба на съзнание, симптомите на менингит, кръв в цереброспиналната течност при лумбална пункция) на ЕЕГ пациент може да се съди за характера на кръвоизлив: това е чисто субарахноидален или и вътремозъчен. EEG може да предостави насоки относно това дали разкъсване на съда се наблюдава при convexital повърхност на полусферата или въз основа на мозъка (и, съответно, това е възможно да се предположи, артерио-венозна или артериална аневризма).
Когато чист субарахноидален кръвоизлив по-точно да се съди за локализацията на аневризма на данните ЕЕГ не е възможно, тъй като такива кръвоизливи не са придружени от ясни локални промени ЕЕГ. Ако има на фона на субарахноидален кръвоизлив фокус на патологично активност в ЕЕГ (под формата на полиморфна делта активност), може да се предположи наличието и вътречерепен) кръвоизлив и след това съди аневризма локализацията чрез локализиране на патологичните дейност. Поради естеството на делта вълни в огнището в комбинация с данните от местната тежестта на неврологични симптоми може да се съди до известна степен местоположението дълбочина на хематом.
В присъствието на периодично срещащи ЕЕГ високо амплитудни бавни вълни фокална природата може да се мисли за артериална спазъм среща в зоната, съответстваща на максималната си тежест. Според степента на сериозност на мозъка biocurrents промени също могат да бъдат оценявани по промените, свързани с влиянието на патологичния процес в стволови области на мозъка, което е важно за прогнозата.
данни ЕЕГ също са полезни, когато следят пациентите в следоперативния период, което помага да се прецени по време на възстановяване на дейността на мозъка и появата на следоперативни усложнения. Когато каротидни-кавернозен анастомози, или други форми на съдово заболяване, когато става въпрос за необходимостта за лигиране на общата каротидна артерия, данните за ЕЕГ във фонов режим затягане на каротидни артерии на врата може да бъде индикатор за адекватност (или неадекватност) на обезпечение обращение.
По този начин, ЕЕГ данни в неврохирургична клиника на цереброваскуларна патология могат да бъдат ценен допълнителен метод за изследвания на пациентите при определяне непосредствена неврологично диагноза. Ролята на ЕЕГ по време на разследването на тези видове мозъчна патология от наша гледна точка не е по-малко важно, отколкото за туморни заболявания (при което стойността на ЕЕГ данни сега е безспорен).