Електроенцефалография в тумори на базалната локализация - Клинично Електроенцефалография

6
Електроенцефалография за тумори на базалната локализация
При местоположението на тумора на базата на първичен мозъчната кора не convexital засегнати, и там се усеща само влияния на ЕЕГ медиирани патологични процеса neurodynamics кортикална тъкан. Следователно, като цяло комплекс клинична диагноза на туморната локализация електроенцефалографски данни са много по-скромен, отколкото с полусферични лезии. Друга особеност на базалните образуването на лезии често в тези случаи, в патологичния процес включваше субкортикални и мозъчни стволови структури. В ЕЕГ да променя предния мозък на гръбначния природата, е трудно да се определи на страната на лезията и идентифициране на фокус на патологичната дейност.
През последните години, въз основа на електрофизиологични изследвания на дълбоките структури на мозъка има допълнителна възможност за определяне на местоположението на лезията на промените в ЕЕГ фон ритмична дейност (Бодуен и др., 1946 VE Mayorchik, Русинов, 1951 Дейли и др., 1953 Tonnis и сътр., Cobb 1953, 1945 Gastaut, 1954- Grindell М., A. J. Пиемонт, 1963- Boldyreva G. Н., N. Bragina, LM 1965 Puchinskogo - NP спондилит, 1965, и т.н.) .. Въз основа на данните, като посочват част от дълбоките структури на мозъка при формирането на мозъчната кора ритми, това стана възможно благодарение на промените в фоновата активност ЕЕГ да се прецени степента на участие в патологичния процес на подкорова и стволови образувания. Тези данни са от първостепенно значение за определяне на локализацията на тумори, които растяха в основата на мозъка и за деформация по време на растежа си в средата на стволови структури.
За да се повиши диагностични възможности на електроенцефалография в изследваните пациенти с мозъчни тумори в лабораторна база VS Русинова (J1. Novikova, OG-Ageeva Maikova, 1947) беше предложено да се използва специален базално сонда електрод, който се въвежда през долния назалния проход в назофаринкса, граничещи със задните и най стени. Когато монополярна втори изпускателна система, безразличен електрод се наслагва на меката част на ухото и регистрира електрическата активност на мозъка от базовата линия до средна временната полюс. В допълнение, се прилага базалната радиален прибиране, в която е направена потенциалната разлика да се регистрирате база на мозъчната кора и различни точки.
Електрическото основата на мозъчната дейност на здрав човек, като проучвания са показали, LA Novikova (1956), има свои собствени характеристики, които са различни от ЕЕГ на кората на главния мозък, и се характеризира с доминирането на честите

колебания, които могат да се комбинират с различни групи на алфа ритъм или повече насложени малка амплитуда бавни вълни (10-15 MV).
За да се провери дълбочината на увреждане на мозъка сравнение на електрическата активност на кората на всяка точка, подадена едновременно с основната електрод и безразличен. Такъв комбиниран процес води в някои случаи позволява точна локализация на тумора и откриване на патологични изменения, скрити в рамките на нормалното за записване biopotentials мозъка convexital. Все пак трябва да се отбележи, че поради относително малкия процент от случаите, което позволява локализиране изясни патологично огнище на зараза при базални ЕЕГ записи, както и неспособността на такива тежко болни пациенти в проучването сметки базалната електрод приложение не е широко разпространена в клиничната електроенцефалография.
Сред основната локализация на тумори най-често в клиника neyrohirur-чески срещани менингиома база на мозъка (обонятелни ями крило на клиновидна кост, нарастък Sella), тумор на хипофизата, и краниофарингиом 3 камера. Изследване на клинична и електронографски корелация с тумори, които засягат базалните мозъчни структури, посветени на редица специални изследвания, голяма част от който е направен по различно време в Института по неврохирургия кръстен NN Burdenko, Академия на медицинските науки на СССР (LA Новикова, OG Ageeva- Maikova 1947 VE Mayorchik, Русинов, 1948- L. Новиков, Русинов, 1951 Grindell М., Т. О. Fuller, 1959 VE Mayorchik, NN Bragina 1960-, GN Boldyrev, ТА Dobrokhotova, 1966- LP Lobova, NN Bragina, GN Boldyreva 1969, и др.). Въз основа на разпоредбите се разработва от тези автори, както и много от нашите наблюдения в ежедневната практика на изследване на пациентите с фокални лезии на централната нервна система, обърнете се към най-характерните черти на промени ЕЕГ на различно място на лезията на базалните мозъчни структури.

EEG по време менингиома база на мозъка

Електроенцефалограма пациенти с тумори обонятелната ямка в 80% от случаите, характеризиращи се с присъствието на патологични промени във формата и бавно делта вълни във фронталната кора. Тези промени могат да се проявяват под формата на бистро огнище патологична активност в областта на проекция на тумора или изразени като нестабилни форми преобладаване на бавна активност в предните участъци на един или двете полукълба.
Степента на тежест на промени мозъка ЕЕГ при пациенти с менингиоми на обонятелната ямка варира. Фокусни могат да настъпят промени във фонов режим Запис в задната част на полукълбата на алфа ритъм. В други случаи безопасността на основния ритъм може да се комбинира с дифузно изразени ЕПИЛЕПТОИДНА чести вибрации и импулси. Накрая, промени в мозъка могат да се проявяват под формата на пълна редукция на алфа ритъм и доминирането на EEG-делта активност.
Степента и естеството на тежестта на патологичните промени определят от особеностите на разпространението на тумора в предната черепна ямка. По този начин, в обонятелната Fossa менингиом у пациента `Mr. (Фиг. 62), отчетени сравнително редовно в гърба на полукълба, но значително неравна честота алфа ритъм, понякога се забавя до 8 Hz-често колебания контролирани от няколко в дясното полукълбо. На фона на тези относително не-здрави мозъчни промени в правилните предна проводниците са маркирани маркирани нестабилен, с прекъсвания забавяне на вълната на групата.

Фиг. 62. ЕЕГ на пациенти с Т-вой с менингиома на обонятелната ямка отдясно. Pa фона на относително не-здрави мозъчни промени на иритативен характер маркира повтарящи група на бавни вълни в дясната предна региона.

Двустранна менингиом обонятелна ямички характеризира по-груба мозъчна електрическа активност и локални промени в едностранен. Най-големите промени могат да се появят в тази страна първоначалната развитието на тумора (Фиг. 63).

Фиг. EEG пациент 63. Н-солна менингиома с двустранно обонятелната яма размножаване. На фона на липсата на основните ритъм и доминиране тета периодично се фронтални срезове на двете полукълба записва груби фокусни промени във формата на стабилни бавни вълни най приблизително изразени в води с perednesagittalnym електрод.
При наблюдението на ЕЕГ се характеризира с тежки промени в мозъка: ритъма алфа отсъства в гърба на полукълба контролирани група тета ритъм (7Hz) в комбинация с алфа-отделни като трептения. В предните части на двете полукълба бавни вълни записани стабилно висока амплитуда и продължителност (0.5-1.5 Hz). Най-ясно те се появяват в проводници с предно стреловидна електрод.
Най-сериозната форма на мозъка се променя в доминирането на делта активност, наблюдавана в мястото на тумора в предната обонятелната ямка. В тези случаи, анормална активност на най-силно изразена в страничната отвличането на двете челни области. Фокусни промени в предната местоположението на тумора могат да бъдат регистрирани и в двете фронталния кортекс, често дори когато едностранно лезия. Двустранни бавни вълни с висока амплитуда, ритмичен характер наблюдава при някои пациенти с ЕЕГ пред местоположението на тумора, често погрешно не се разглеждат като във фокуса на патологичната дейност, и като проява на мозъчни промени на гръбначния природата.
Когато задната местоположението на тумора в обонятелни промени ямка мозъка са по-груби характер и се проявява главно под формата на разлят признаци на възпаление кора. EEG interhemispheric асиметрия в тези пациенти е ясно изразено по-поради разпространението на патологични промени в страната на първичния тумор възел с тяхната максимална експресия регион фронто-централен. Задните части на засегнатите променя полукълбо могат да възникнат за вторични характер epileptoidnye комплекси.
В някои случаи, регистрацията EEG с базалния електрод разкрива по-изразени аномалии в базалната влизане радиални biocurrents сравнение с convexital ЕЕГ. Максималният интензитет на бавни вълни в базалната регистрация отбелязано в фронто-базална отвличането на, и в случаите на тумор покълване съгласно една от времето листа - в темпоро-базалната. Въз основа на тези симптоми, ЕЕГ анализ може да се направи предположение за локализацията на патологичен фокус върху основата на мозъка. С драматичен ефект върху тумор структурите от централната линия в ЕЕГ може да се появи пароксизмална флаш генерализирани бавни вълни, които имат максимална амплитуда в фронталните мозъчни полукълба и могат да маскират патологичната проява камера електрическа активност.
Тежестта на мозъка и фокална промени в ЕЕГ при пациенти с менингиоми обонятелната ямка може да бъде косвени доказателства от масивен тумор и степента на депресор или въвеждане в материала на предния дял.
ЕЕГ проучвания на пациенти с менингиоми на триизмерна клинообразна костни крилата показват наличието на патологични промени на biopotentials под формата на делта вълни или епилептични импулси изразени в темпоралната област на засегнатата полукълбо. Тези промени често се предават на съседни части на темпоралния лоб да mozga- по този начин най-вече засегнати челната площ. В 50% от пациентите с менингиоми крило на триизмерна клинообразна костни патологични промени в ЕЕГ последователно изрази и имат фокусно характер (фиг. 64).
По този начин, пациенти с намалена EEG менингиома малък крило на клиновидна кост отдясно задните участъци на мозъка е посочено - нарушение редовността основния ритъм се записва само отделна група на алфа вибрации (9-10 Hz). Делта вълни са структурно нестабилна характер маркирани дифузно с някои надмощие в дясното полукълбо. На този фон, тя разкри, ясен фокус на патологично електрическа активност под формата на високо амплитудни бавни вълни в десния темпорален района, за предпочитане в неговите задни региони. Характерно е, че бавно вълна в фокусна зона се комбинират с алфа-групи вибрации. Това показва относителната безопасност на кората на темпоралния лоб, а основният му лезия на базалните раздели.
При пациенти с липсата на огнищни прояви в ЕЕГ обикновено показва признаци на асиметрия се дължи на разпространението на патологични промени на засегнатата страна. Тези промени са изразени като отделни, не-стабилна делта-епилептичен вълни или импулси в областта на проекция на тумора, които показват стабилен ЕЕГ или открива само в отговор на аферентни стимулация.
Когато базалната радиален ЕЕГ при пациенти с менингиомите на сфеноидните костите крила максимална тежест на патологични изменения отбелязано в темпоро-базална отвличането на засегнатата страна. Редица пациенти с този тумор рекорд място с базалната електрод позволява да се разкрие патологични изменения въз основа на засегнатата полукълбо при липсата на каквито и да било местни особености в convexital регистрация на biopotentials.

Фиг. 64. ЕЕГ боли "K-вой. Менингиом малък крило на клиновидна кост в дясно. На фона на мозъчни промени във формата на нередности на основния ритъм и дифузна делта активност структурно нестабилна характер разкрива ясен фокус (висока амплитуда бавни вълни) в задната част на десния темпорален региона.

Когато електроенцефалографски проучване на пациенти с менингиомите гулийка Sella огнищни промени в кората на главния мозък, като правило, не са маркирани. В повечето случаи се откриват промени в мозъка, тежестта

 и естеството на които се различава значително. Преобладаващата форма на промени в ЕЕГ при пациенти с менингиома нарастък Sella е наличието на чести вибрации, които се записват дифузно, съставляващи основния модел на електрическата активност, или преобладават в предната част на мозъка. Бета активност се проявява под формата на асинхронни и синхронизирани групи ритмично честота на трептене на 18-20 Hz. Доминантност дразнещи симптоми при пациенти с ЕЕГ менингиоми нарастък Sella дължи очевидно, с преобладаване на явленията на възпаление на мозъка в тези тумори. Освен изразени признаци на дразнене дифузни корови мозъчни промени на тези пациенти се характеризират с нарушение на основния ритъм редовността: алфа-активност, но е неравномерно разпределен честотата и амплитудата, понякога забавят до 8 Hz, изразено е нестабилна, прекъснат от дълги периоди на десинхронизация. Регистрирани индивидуален делта вълна структурно нестабилен характер, предимно в предната част на мозъка.
В определени групи пациенти с менингиома нарастък Sella наблюдава полусферичен асиметрия поради разпространението на патологични промени от едната страна. Това съответства на посоката страна на преференциално растеж на тумора в съгласие с неврологични симптоми.
Интересно слаба експресия отговори на аферентни стимулация. Художествена photic стимулиране предизвика преструктуриране на ЕЕГ ритъм. Вместо това се покачва чести колебания в светлинни и звукови дразнители се появяват в ЕЕГ кратки мига синхронен алфа ритъм, че или записва дифузно или локализирана в задната част на мозъка.
Тежестта на мозъчни пациенти EEG менингиома с нарастък Sella определя разпространението на тумора в предната и в средата черепни ями. Когато голяма степен на тумора, в посадъчната седлото на кухината и смаже образуване на средната линия маркирани в грубите промени ЕЕГ доведе до намаляване на основния ритъм, дифузна делта и тета активност.
Фиг. 65 А показва EEG пациента с менингиома нарастък Sella, покълване в седлото на кухината. ЕЕГ се характеризира с различни промени в мозъка. Алфа ритъм е почти напълно намалява, маркирани само някои по-малки групи забавя до намаляване на амплитудата 8Hz алфа трептения. Дифузно записани структурно нестабилни делта вълни и тета лента вибрации повече стабилно експресират предимно в предната лявото полукълбо.

Фиг. 65. Зависимост на ЕЕГ от размера на тумора.
А - пациенти с ЕЕГ
промени характер на мозъка разкриват доказателства за участие в патологичния процес stvolovovoy с менингиома нарастък Sella, посадъчна кухината сял, наблюдавани промени в мозъка под формата на намаляване на основния ритъм, дифузно присъствие на делта и тета вълни структурно нестабилни трептения haraktera- с цялостно намаляване на амплитудата на biopotentials може да бъде отбележи, замъглено и нестабилна преобладаване на делта вълни в предните участъци на лявата хемисфера: B - EEG пациенти F-позиция с малка издатина Sella менингиома: на намаляване на нивото на фона електрическа активност, наблюдавана редовно алфа ритъм и структурно нестабилни дразнещите промени в Фронталните региони мозъчните полукълба: локални промени в кората на главния мозък не се откриват диенцефални формации, което е в съответствие с неврологично изследване на пациента.

Когато менингиома нарастък Sella малък размер само наблюдава мозъка променя структурно нестабилна дразнещ характер, срещу които не може да разкрие признаци на местните лезии на мозъка (Фиг. 65 В). Интересно намаляване на електрическата активност характеристика на по-голямата част от пациентите с менингиома нарастък Sella.
Регистрирайте се с базален ЕЕГ електрод в изследването на пациенти с менингиом гулийка Sella не предоставя допълнителни възможности за определяне и изясняване на локализацията на фокусите и е неефективна. Забележително е, че ЕЕГ промени в мозъчната случаи менингиоми нарастък Sella специфични за тази форма porazheniya- те могат да бъдат открити, например, базално възпалителни процеси. Това обстоятелство, както и липсата на огнищни промени в диагностично граница ЕЕГ възможностите за разследване на електрическата активност на мозъка при пациенти с менингиом гулийка седло.
Така електроенцефалографски проучване на пациенти с базални менингиоми локализация позволява да се установи, че степента и естеството на тежестта на патологичните промени в електрическата активност на мозъка се определя от размера на тумора и характеристики на своето местоположение в рамките на предната и средната черепната ями. EEG при пациенти с менингиоми на обонятелната ямка в повечето случаи се характеризира с фокална прояви под формата на делта и бавни вълни във фронталната кора. Най-големи промени в ЕЕГ, наблюдавани в случаи на двустранните обонятелни вдлъбнатината менингиоми, особено когато са изложени на тумор в структурата на средната линия.
Когато едностранни менингиомите идентифицират тумор локация край сайт на базата на ЕЕГ данни не винаги е възможно, тъй като в тези случаи, особено в предната местоположението на тумора може да доминира двустранни промени biopotentials.
Когато електроенцефалографски проучване на пациенти с менингиомите на сфеноидните костите крилата фокални промени на мозъчните biopotentials наблюдават много по-рядко, отколкото при пациенти с менингиомите на обонятелния яма. Те се разкриват само когато голям размер на тумора, образувайки възел на базата на мозъка, и се записва под формата на делта-епилептичен вълни или импулси в темпоралната област на засегнатата полукълбо. Със значителни за разпространението менингиомите крило на клиновидна кост заема средата и предната черепна ямка, огнищни промени ЕЕГ се изразяват най-грубо. Те се появяват под формата на бавни вълни с висока амплитуда (150 MV) и показват драматичен ефект върху мозъчен тумор агент. Мозъчни промени в ЕЕГ от тези пациенти също се изразяват в остър степен, често с признаци на патологично участие в процеса на структурите от централната линия на мозъка, което се дължи, както изглежда, дислокацията на стволови и подкоровите структури.
ЕЕГ промени в пациенти с менингиоми нарастък Sella са до голяма степен без данни за фокални лезии на мозъчните полукълба. Значителна промяна церебрална характер на разлята дразнене кора, мъх дифузно делта активност, намаляване на електрическата активност.