Идентификация на фокусни признаци на фона на груби мозъчни промени - Клинична Електроенцефалография

Идентификация на произход ЗНАЦИ НА ЕЕГ на фона на ГРУБА мозъка се променя Biotok
Описани в предишния раздел, методи и други видове аферент стимулиране огнище патологична електрическа активност ефективни фона на не-солидни промени ЕЕГ на мозъка, предимно дразнещ характер.
Откриване на абнормна електрическа активност фокус на фона на груби на мозъка EEG изисква съществено различни методологични подходи. Пациенти с такива големи промени EEG обикновено се разглеждат в критично състояние, със сериозни признаци на интракраниална хипертония, церебрални симптоми и ясни признаци на компресия на мозъчния ствол. На ЕЕГ и в повечето случаи контролирани от делта вълни и бавни вълни с висока амплитуда и продължителност наблюдава на фона на рязко намалява алфа ритъм. Когато прогресивното влошаване на състоянието на пациента се наблюдава, първо увеличение на амплитудата и продължителността на делта вълна, и след това идва втората фаза като обща напрежение намаляване всички форми biopotentials включително бавно, при което ЕЕГ е под формата на така наречените плоска крива (VE Mayorchik АА Соколов, Т. О. Fuller, 1962).
Подобни тенденции се наблюдават в областта на огнище патологична активност, където след растеж на местно делта ще тяхната амплитуда намалява значително с увеличаване период. Изправянето на делта дейност в зоната на максимална ЕЕГ се променя до голяма степен причината за липса на фокус в тези случаи, защото дифузен фон делта активност повален делта вълни се появяват в фокусна зона и ясно нестабилна, особено в еднополюсния запис. С биполярно води намаляване амплитудата е естествено маскирани с висока амплитуда части на мозъка, съседен активност.
Действието на аферентни стимули при тези пациенти проявява различно от предходната група. Тук, промени в фокуса може да отсъстват и interhemispheric асиметрия се открива само от по-честата поява на biopotentials и алфа ритъм в такива съседни и отдалечени райони на полукълба (VE Mayorchik, A. A. Соколов, 1959 А. А. Соколов, Т. О. Fuller, 1962- АА Соколов, 1969).
По-ефективен метод за откриване на фокални промени в ЕЕГ при пациенти е подобна регистрация ЕЕГ след прилагане на средства намаляват подуване на мозъчната тъкан, и следователно тежестта на мозъчни нарушения biopotentials.
Използването на дехидратиращи агенти. За намаляване на мозъчни промени ЕЕГ, причинени от хипертензия, ЕЕГ записа се прилага след прилагането на дехидратиращи агенти: глюкоза, merkuzala карбамид. Няколко изследователи са отбележи, че в същото време значително намалява дифузно делта активност, срещу които разкрит фокусни прояви, ако те са в мозъчните полукълба (Javiri, 1961- Silverman и сътр., 1961- Dansker и сътр., 1965- АА . Соколова и сътр., C. D. Dodhoev 1964- 1964).

Фиг. 84. Определяне на фокуса на патологичната дейност под влияние на обезводняване. 3. ЕЕГ пациент с меланом в областта на лявото слепоочие региона.

1 до дехидратация: B- ден след началото на обезводняване.
Фиг. 85. изчезване огнищни промени в ЕЕГ като условието за влошаване на състоянието на пациента и да увеличат общите мозъчни biopotentials промени. EEG пациент с P. arahnondendoteliomoy в левия тилната област, в комбинация с болест на Paget. A - преди обезводняване: B- на фона на дехидратация.

Сравнение на ефекта на ЕЕГ различни дехидратиращи агенти показва, че най-ефективните и дългодействащи средство е хипертоничен разтвор на карбамид. Решения merkuzala novurita и нормализиране на ЕЕГ, обаче, върху ефективността на тези лекарства се получава урея. Известни електроенцефалографски ефект на novurita и merkuzala може да се получи, когато се използват в комбинация с други хипертонични разтвори.
В нашите наблюдения не са взети под внимание влиянието на еднократно използване на дехидратиращо средство, и действието на целия курс на обезводняване, включително глюкоза, натриев хлорид, магнезиев сулфат, merkuzal. Това, разбира се, като правило, е довело до значително подобрение на състоянието на пациента. ЕЕГ се извършва преди началото на дехидратация - при приемане и няколко дни по-късно - на фона на провеждане на курсове, когато е имало подобрение в клиничното състояние на пациента.
Положителен клиничен ефект дехидратация терапия при мозъчни тумори се придружава от намаляване на промените на мозъчни кортикални biopotentials. EEG преминаване към нормализиране, т.е.. Д. Намаляване дифузни делта вълни и кратък период вид на алфа ритъма повлиян дехидратиращи вещества се наблюдава в 84 от 110 пациенти (76.6%). Долна локални полиморфни делта вълни след обезводняване се наблюдава при 52 от 57 пациенти с локализация в кората и в съседния бялото вещество в 19 от 36 пациенти с тумори, разположени дълбоко и средата на мозъчни структури.
Като пример за ефекта на дехидратация може да доведе ЕЕГ данни 3. проучване пациент (фиг. 84).
Пациентът е приет в Института в тежко състояние. В първото изследване наблюдава изразено интракраниална хипертония синдром летаргия, задръствания, aspontannost. Дехидратацията е довело до известно подобрение в състоянието на пациента, намалява главоболие и степента на претоварване е станало по-достъпно контакт с пациента. На операцията бе разкрито меланом на лявата темпоралния лоб. Ка EEG по време на първия преглед се наблюдава мозъчни промени много груб biocurrent превес във всички води делта вълни голяма амплитуда и продължителност (75-80 тУ. 2.1 Hz). На фона на това, че не е възможно да се открие признаци на фокусното (фиг. 84, А). След скорост дехидратация записа с намаляване на динамиката на промените на мозъчни biopotentials: при запазване делта активност във всички води значително намаляване на периода на бавни колебания (до 3 Hz). Полусферични асиметрия се открива с намаляване на амплитудата на бавна активност в "здрави" полукълбо и увеличаването на амплитуда делта активност в фокусна зона. Предната част на "здравословна" полукълбо се появяват синхронен ритъм (6-7 Hz). Максимална бавно дейност се определя в областта на лявото слепоочие региона. Трябва да се отбележи, че фокусни промени се проявяват под формата на делта вълни, намаляване на амплитуда (въпреки опъната през периода), в сравнение с делта активност околните райони (Фиг. 84 В).
Дехидратацията не винаги води до намаляване на мозъчни промени и по-ясно да се идентифицира във фокуса на патологично активност в ЕЕГ. В малка част от пациентите се отбележи липсата на ясна клиничен ефект от дехидратация. В същото време, и не е имало промени в ЕЕГ, а в някои случаи дори е имало увеличение на мозъчни промени, въпреки че е проведено обезводняване (фиг. 85). Няма ефект върху динамиката на ЕЕГ дехидратация и подобряване на клиничния статус на пациента е показател за лоша прогноза и очевидно е свързана с една груба необратим подуване на мозъчната тъкан, или с тежка интоксикация. промени ЕЕГ под влияние на дехидратация често предхождат клинична проява подобряване на функционалното състояние на мозъка, което представлява, като по този начин, на обективни данни, за да се прецени ефекта от прилагането на обезводняване.
ЕЕГ записа в тъмна адаптация и сън. Значителни промени в ЕЕГ наблюдавани не само когато аферентни стимули, но при изключване аферент поток, по-специално чрез намаляване на светлинните импулси по време на продължителен престой на пациенти в затъмнена камера (NP спондилит, 1962- TS Stepanova, 1964) , В Ленинград институт неврохирургия Показано е, че по време на тъмната адаптация на пациента значително повишаване в амплитуда на biopotentials и повишени процеси синхронизация в ЕЕГ, и увеличаване на бавна вълна в огнището, в някои случаи - зона за разширение на бавни вълни (TS Stepanova, 1964) , Авторът предполага, че в условия на тъмно адаптация на фона на намаляване на кортикална звуков случва intracentral отношения, които могат да подобрят не са ясно изразени в будно състояние, координационни промени biopotentials на кората на главния мозък.
В лабораторията Lbbs 1947 проведена ЕЕГ по време на сън, за да предизвика патологични прояви на активност при пациенти с епилепсия.

Понастоящем широко се използва, по-специално в психиатрични и неврологични клиники, ЕЕГ регистрация по време на сън медикаментозно (барбитурати, хлорал хидрат, хлорпромазин, megafen и др.). Половин час след прием на хапчета за сън в ЕЕГ регистрира преход от леки до средно фаза на съня. Повечето автори са съгласни, че в контекста на съня се разкрива по-ясно в различните компоненти на Епилептоидна дейността ЕЕГ, по-специално изхвърляния висока амплитуда и остри вълни, които действат ясно по-бавно по време на сън фоновата активност, отколкото с оригиналния ЕЕГ dizritmichnoy.
Пациенти с мозъчни тумори изследвания ЕЕГ по време на сън имат ограничена стойност, в зависимост от случая, обаче, когато фокусните мозъчни увреждания, които причиняват трайни иритативните мозъчни промени, маскиращи областта на локални промени на biopotentials.