Съотношението на местните и общите промени в ЕЕГ, проява на огнището - Клинична електроенцефалография

ОТНОШЕНИЕ на местните и общите
ЕЕГ се променя в зависимост
На етап на развитие на тумора
Високата чувствителност на нервната тъкан, особено на мозъчната кора, реакционната до появата и развитието на обемен новообразувание в затворен череп води до факта, че източникът на патологична активност в "чиста форма", т.е.. Е. Без на мозъчни промени ЕЕГ се появява много по-рядко ( 10-15%) `отколкото във връзка с някаква форма на мозъчни промени на кортикална активност (85-90%). Камина патологична активност като промени в ЕЕГ (местно острота алфа ритъм, екзалтация rolandic ритъм, чести вибрации и остри импулси epileptoidnye или местно делта или тета вълна EEG по време на нормално в други области на мозъчните полукълба) се записва само в ранните етапи на развитие на тумора. В бъдеще, повишаване на вътречерепното налягане, причинено от двете растежа на тумора и се присъедини към отоци, променя формата на електроенцефалографски израз на огнището. Растежът на промени мозъка ЕЕГ поради общо хипертония и дислокация ефекти и понякога инфилтративни явления в съседна тумор мозъчна тъкан в резултат на напредналите стадии на развитието на тумора в изравняване аномалии местни ЕЕГ, дължащи се на дълъг период от време приблизително изразена обща на бавни вълни (0,5-2 Hz ).
Въз основа на съотношението на фокусното и промени в мозъка електрическата активност на мозъка, може да се разграничат пет етапа на развитие на тумора.

1. Етап локално дразнене кора намира в irritiruyuschego пряко влияние от тумора. Мозъчни промени липсват. Когато редовен безопасността на алфа ритъм с индекс над 60% огнище в близост до тумора проявява издигане и заострена форма на алфа ритъма, понякога местно епилептоидна активност и увеличаване на тета трептения (Фиг. 42 А).
2. Тук и в следните проценти, дадени са средни, взети въз основа на собствените си наблюдения и литературни данни.

Фиг. P-ро 42. ЕЕГ пациента с менингиом на лявата предна региона. Различни форми на фокални промени в ЕЕГ като туморен растеж.

А - Стъпка локално дразнене кора - възхвала п скосена форма алфа трептения остри вълни в лявата предна региона: В- етап ясно определяне на стабилни фокусни полиморфни делта вълни на тумор място в зона Б - етап на растеж на мозъчни разстройства EEG: намаляване алфа амплитуда скорост, тежестта на бавни вълни в зона дом "" симетричен зона срещу polushariya- T - етап на мозъчни значителни отклонения ЕЕГ. Липсата на алфа-ритъм на страната на тумора, силна депресия-ритъм на противоположната страна, пълна липса на отговор кора.
На този ранен етап на туморния растеж е относително редки изследвани пациенти, най-вече с екстрацеребралните неоплазми - остеома, менингиома, ангиома. Ефект на ЕЕГ остеоми зависи от размера, посоката на растеж и свързаните разстройства местно обращение.

1. Етап ясно определяне на фокални стабилни полиморфни делта вълни (3-5 втори), съвпадащи с региона на тумора. Промени алфа ритъм по-изразено от страна на другото полукълбо ochaga- такива промени липсват или са незначителни. На този етап данните от ЕЕГ на фокусна локализиране на най-надеждни, най-често става дума за диагнозата на глиома. В менингиоми фона местни делта вълни са склонни да задържат намалени алфа и бета трептения (фиг. 42, В).
2. увеличаване Етап общи церебрални разстройства, дължащи се на разпространението на електрическата активност на делта вълни в съседна огнище и отдалечени райони, засегнати в по-малка степен в обратна полукълбо. Редукция на алфа ритъм амплитуда 2-3 Razi на от нормалното в двете полукълба. На този етап, когато интрацеребрални тумори в 40-50% от случаите показват признаци дразнещ ефект върху туморния стволови и субкортикални структури във формата на двустранни групи gipersinhronnogo тета ритъм (Фиг. 42 В).
3. С т и г и I значителни смущения на мозъка ЕЕГ, маскиращи фокус на патологична активност. В пълната липса на бавни вълни на гладка форма и голям период (0.3-2 трептения в секунда), ритъма алфа във всички области на двете полукълба непрекъснато се експресира. Периодично там група мономорфни бавни вълни (2-4 секунди). В този етап, съгласно фон ЕЕГ на, може само приблизителна локализация показва страничен фокална лезия (фиг. 42 D).
4. Последният етап на смущения в ЕЕГ с потискане на всички форми на biopotentials на кората на главния мозък. Освен това липсата на бета-, тета и алфа-колебание напрежение се намалява патологичните бавни вълни, при което ЕЕГ е крива равнина, не се променя при включване на стимули. Невъзприемчивост кора на този етап очевидно се дължи също и на липсата на ЕЕГ бавно мономорфна синхронно трептене, въпреки последвалата проверка често показва пряко въздействие върху туморните дълбоки структури (им дислокация, а често и инфилтрация). С този вид брутния мозъка се променя electrophysiologist сделки, разглеждане на пациенти в отделения за интензивна грижа, където преди това поставя въпроса за обратими или аномалии, ЕЕГ.

Сравнение на първичните фокусни, вторични и отдалечени на мозъка промени в ЕЕГ екстрацеребралните и интрацеребрални тумори, в зависимост от стадия на развитие е показано в таблица. 3. Анализ на таблицата води до извода, че диференциалната диагноза, но данните екстрацеребралните ЕЕГ и интрацаребрални тумори, най-автентични, втория и третия етап, когато съществуват различия в естеството на фокусни измервания ЕЕГ и когато друг домашен любимец характеристика на четвъртия и петия етап на мозъка големи промени маскиране фокусни прояви и екстрацеребралните и интрацеребрален локализация на тумора.

Огнища на ЕЕГ ЗАВИСИМОСТ
Хистологично NATURE на тумори

На чуждестранни и местни клинични и електрофизиологични изследвания, основаващи се на богат фактически материал, има индикации за ЕЕГ относително ограничени възможности за преценяване на хистологичен вид тумор. Тази позиция е оправдано от липсата на специфични форми на ЕЕГ промени в органични заболявания на мозъка. Както е известно, в тумори и други обемни тумори (абсцеси, хематоми, аневризми) на същите локализация модели на огнища на ЕЕГ е основно подобни.

ЕЕГ промени в пациенти с екстрацеребралните и интрацеребрални тумори

Фиг. 43. EEG пациент 3-ка с интрацеребрален тумор в лявата временната региона. Груби церебрални промени ЕЕГ под формата на бавни вълни патологична дълъг период (1-2 секунди) загладени форма.
A - изравняване огнищни промени на фона на по-едрите смени на мозъка ЕЕГ B - животворящ на кортикална ритъм след обезводняване: На този фон, ясна проява на фокуса на патологичната дейност в перифокален оток зона на мозъчната тъкан.
Както етапа на развитие на процеса на локализация, общата реактивността на нервната система и в по-малка - на хистологичните характеристики на туморите.

Опитът показва, че електроенцефалографски форма огнището са еднакви за различен хистологичен тумор структура: местни полиморфни делта вълни записани в astrotsi- Том зона, не се различава съществено от същата локална deltavoln в angioreticuloma. Иритативните лезия в кората на главния мозък се дължи на влиянието на тумор на костта може визуално да имаме пълно сходство с местната иритативен огнището с малко менингиом на същото място.
Въпреки това, всички автори подчертават, че незряла форма бързо развиващите се тумори причиняват значително по-изразени и сериозни промени в мозъка на ЕЕГ, отколкото бавно растящи тумори са доброкачествени. Според степента на мозъчни промени, от увеличението се регистрирате отново им ЕЕГ може да се съди от скоростта на растеж
тумор, т. е. от степента на злокачественост. Бързо растящи тумори инвариантна типа филтър глиобластоми проявяват EEG повтаря запис на нейното по-широко разпространени в двете полукълба на бавни вълни опънати дълъг период (0.3-2 Hz) и сплескване формата си поради пълната липса на алфа ритъм. Стабилността на тези вълни по време бавно лечение дехидратация, тенденцията в повтарящи се изследвания на техните амплитуди попадат в комбинация с постоянна супресия на алфа ритъм и реактивността на кората на главния мозък е неблагоприятно за пациент прогностичен знак, показва бързото развитие на злокачествени тумори (фиг. 43). В по-доброкачествени тумори (астроцитоми) бавни вълни не са широко експресирани но церебрална polushariy- те намаляват в амплитуда след дехидратация, които, в комбинация с появата на алфа ритъма, която се променя по време на функционални тестове, може да се счита за благоприятен прогностичен знак. В повтарящи регистрации ЕЕГ в такива случаи експресията на бавни вълни дифузионни може да варира в амплитуда и разпространение, но толкова бързо ги увеличи като злокачествени тумори обикновено не се наблюдава.
Тези различия в моделите на мозъчни промени се извършват и диференциалната диагноза на метастази и доброкачествени тумори. Според Jung (1953), ван дер плаващите (1957), Klass и Bickford (1958) ЕЕГ промени в метастази различават дифузен характер, обаче масивност патологични разстройства проявяват само при определени етапи. В ранните етапи на метастази, особено когато местоположението на повърхността екстрацеребралните възела, промени ЕЕГ могат да бъдат изразени леко до началото на декомпенсация. Характер на мозъчни промени в метастатични тумори, както и за всички фокусни мозъчни лезии зависи от етапа на развитие. Така например, карцином и tuberculoma на обща интоксикация на мозъка в ранните стадии на болестта се проявяват в ЕЕГ като общо значително дразнене на кората на главния мозък, срещу които няма специални функционални натоварвания трудно да се определи дали става дума само за разлято процеса на плик, или в допълнение, има един или повече фокални лезии на мозъчната тъкан. В тази фаза на болестта на метастатичен злокачествен тумор електроенцефалографски много подобен на доброкачествена менингиома. Само като допълнителни интоксикация мозъчни церебрални промени biopotential в метастази стават по-големи, по-характеризира чрез забавяне на кортикални ритми. На фона на патологични бавни вълни (1-3 Hz) общи характер в областта на възела място след обезводняване в 40-50% от случаите може да се открие откъслечни бавни колебания, "плосък", и ниска амплитуда, отколкото в отдалечени райони полукълба. Както и при другите фокусни мозъчни лезии, потвърждаване или отхвърляне на метастазни тумори би било по-надеждна ако convexital локализация, отколкото в мазето, с горе tentorial вместо subtentorial местоположение на метастатичен възел. По този начин, при липса на линии на редовна връзка между хистологичния вид тумор и степента на нарушение на мозъчните biopotentials продължи електрофизиологични изследвания и търсения в плана оправдано, особено след като сравнителни повтори ЕЕГ регистрации възможни дори въз основа на наличните данни, за да се оцени степента на растежа на тумора и, следователно, и степента на злокачествено заболяване.