Клинично наблюдение на възрастни пациенти с туберкулоза - фтизиатрия

13.2. Клинично наблюдение на възрастни
Възрастни контингенти да бъдат диспансерни, съставен от четири групи:
0 (нула), групата - неопределени лица с активен процес туберкулоза и необходимост от диференциалната диагноза за диагностициране на туберкулоза всяка lokalizatsii-
0A подгрупа - Изясняване активна ТВ. Наблюдение на най-малко три месеца, комплексът на диагностични изследвания, въз основа на показанията на съдебния процес himioterapiya-
0B подгрупа - диференциалната диагноза на туберкулоза и други заболявания. време за наблюдение на 2 - 3 седмици при извършване на сложни диагностични процедури.
При разглеждането, група 0 включва рентгенова, томография, ултразвук (туберкулоза пикочните органи) bakteriskopiya, културите преди записване в групата, допълнително не по-малко от един път на месец. Целта на регистрация - да се установи диагнозата.
Една група - пациенти с активна туберкулоза всяка lokalizatsii-
1А подгрупа - пациенти с новодиагностицирана заболяване. период на наблюдение не по-дълъг от 24 месеца, считано от датата на вземане на uchet-
1В подгрупа - с рецидив на туберкулоза. Проследяването - до 9 месеца.
1В подгрупа - пациенти с прекъсната лечение или не разглеждат в края на курса на лечение (в резултат на лечението не е известна).
В двете подгрупи разграничи пациенти с бактериална и отрицателни.
Честота на посещенията в клиниката за амбулаторно лечение - не по-малко от 1 път в 10-дневен срок от болница или спа процедури - най-малко един път на месец. Групата извършва цялостен основен курс на лечение. Рей изследване на пациенти с белодробна туберкулоза по време на химиотерапия, извършени в интензивна фаза на не по-малко от 1 път на два месеца, проучването на МОТ - най-малко един път на месец, и преди решението за преминаване към етапа на стабилизационната фаза на продължение на свидетелството в края на може да е необходима - втория месец на химиотерапия в бъдеще. методи Ray изследвания и търсене на МВТ повтарят преди завършване на лечението. След приключване на разглеждането на химиотерапия извършва най-малко един път на 6 месеца. Пациенти с извънбелодробна туберкулоза, се изследват за наличие на индикации, но не по-малко от 1 път на 6 месеца. Целта на надзора в групата - за постигане на клинично излекуване и прехвърли на Група III отчитане на 85% от пациентите след ефективно лечение на основното ястие, но не по-късно от 24 месеца от момента на регистрацията. Превод от пациентите в група II - не повече от 10% от броя на I група.
Група II - пациенти с активна ТВ с хроничен курс.
Подгрупа II - пациенти, които имат клинично излекуване могат да бъдат постигнати в резултат на интензивно лечение. Продължителността на наблюдение в клиниката не се ограничава до, провежда индивидуално комплекс химиотерапия, посещение в клиниката се определя от пациента и се държи lecheniem-
В подгрупа II - пациенти с напреднал процес, който лекува не могат да бъдат постигнати чрез всякакви средства, и които трябва възстановително симптоматично лечение и периодично (в случай на четене) антитуберкулозна терапия.
Рей изследване на пациенти с белодробна туберкулоза по време на химиотерапия, извършени в интензивна фаза на не по-малко от 1 път на 2 месеца, проучването на МОТ - най-малко един път в MeS- преди да реши да се премести в постепенно prodolzheniya- във фазата на продължаване на методи индикации лъчи и изследвания в Службата в края на второто си месец в бъдеще - може да бъде необходимо. методи Ray изследвания и търсене на МВТ повтарят преди завършване на лечението. След приключване на разглеждането на химиотерапия извършва най-малко един път на 6 месеца. пациенти извънбелодробна туберкулоза се изследват за признаци, но не по-малко от 1 път в 6 месеца. Те включват пациенти, прехвърлени от група I. Тези пациенти се нуждаят от системно наблюдение и здравно-сграда и превантивни мерки, като благоприятно хода на процеса все още не е гаранция лек. Целта на надзора в групата PA - за постигане на клинично излекуване от туберкулоза всяка година в 15% от пациентите след преобразуване в podruppu. В подгрупата на продължителност NB на наблюдение не е ограничено до, терапевтични мерки се извършват, удължаване на живота, хирургична и санаториуми лечение, ако е посочено. Посещението в клиниката, се определя от лечението и състоянието на пациента. Ray методи на изследване и изследвания, проведени от показанията офиса, но не по-малко от 1 път в 6 месеца. Целта на регистрация в подгрупата - увеличаване на продължителността на живота на пациентите, да се намали разпространението на туберкулозна инфекция.
Група III - лицата, излекувани от TB на всеки сайт, с големи и малки остатъчни промени или без остатъчни промени. Периодите на наблюдение в клиниката на хората с големи и малки остатъчни промени в утежняващи фактори - 3 години- с малки остатъчни промени, без утежняващи фактори - 2 години- без остатъчни промени - 1 година. Проведен цялостен преглед на пациенти
най-малко един път в 6 месеца. Провеждане на анти-рецидив химиотерапия ако е посочено, санаториуми и възстановително лечение. Провеждане радиационни методи, слюнка, урина и други диагностични материал преди записване в групата, в бъдеще най-малко един път в 6 месеца. В клиничната благополучие дерегистрация и превод под наблюдение в общата здравна клиника с последвалите медицински прегледи 2 пъти годишно в продължение на 3 години след дерегистрация.
Група IV - лица, които са в контакт с източниците на ТБ инфекция.
Подгрупа IV - лица, които са в ежедневен контакт с производството и източник на инфекция. Продължителността на периода на наблюдение се определя от лечението на пациента плюс една година след прекратяване на бактериална екскреция.
IV Б подгрупа - лица, които имат професионален контакт с източници на инфекция.
Проведен цялостно проучване на 2 пъти в годината. През първата година след откриването на източника на инфекция се извършва химиопрофилактика разбира се в рамките на 3 - 6 месеца, в зависимост от показанията на втори курс на химиопрофилактика, възстановителни мерки, които подобряват имунната система, включително и балнеолечение, противоепидемични мерки в огнището. Продължителността на наблюдението 1UB подгрупа определен период от работа в условията на професионална експозиция плюс една година след неговото прекратяване. Цялостна проверка, извършена на 2 пъти в годината: Първия път - рентгенов на тестовете на гръдния кош, кръв и урина, в допълнение към жените - за втори път проучване ginekologom- - посещение на лекар-dispanserizatorom- лаборатория, радиация, може да са необходими образни изследвания. Необходимо е да се извърши контрол по спазването на правилата за безопасност, годишен процент на възстановителното лечение, химиопрофилактика (ако е посочено). Нанесете лъчеви методи на разследване, анализ на слюнка, урина и други диагностични материали преди да се запишете в групата и в бъдеще най-малко 1 път на 6 месеца. Общата честота на зацапване положителен контакти в центровете и хората от професионална експозиция не трябва да надвишава 0,25% от средната годишна номер на групата.
Основни понятия, използвани в наблюдението на пациенти с туберкулоза. Като активен туберкулозен процес разбере специфичен възпалителен процес, причинена от Mycobacterium туберкулоза (МВТ) и определени комплексни клинични, лабораторни и рентгенови функции.
Туберкулоза съмнителна концепция активност показват, промени в белите дробове и други органи, които се появява неясна дейност.
Хронична активна ТВ - е с дължина повече от 2 години, за заболявания, при които съхранените рентгенологични и клинични признаци на бактериологично дейност туберкулоза.
Клинична лечение - това е изчезването на всички признаци на активна туберкулоза в резултат от основния курс на комбинирано лечение.
Влошаване - е проява на нов процес черти дейност TB след период на подобрение или влошаване на заболяването знаци, когато се наблюдават в групи I и II преди диагноза "клинично излекуване".
При рецидив разбере знаците на активна туберкулоза при лица, които преди това са страдали от туберкулоза и излекувани него, наблюдавани в третата група или анулира регистрацията във връзка с възстановяване.
Тестовите въпроси
1. Какво е тактика за наблюдение на възрастни пациенти в група 0 счетоводство?
2. Кои група от пациенти, които принадлежат към група II отчитане на възрастни?
3. Списък на критериите за определяне на възрастни пациенти, регистрирани в групата ми.
4. Какви са възможни само за регистрацията на IV група на децата и юношите?
5. Какви дейности се извършват в група II регистриране деца и юноши?