Диспансер групиране - обръщение към TB лекар

Групирането на контингенти е на базата на клинични и епидемиологични данни, като се вземат предвид за успеха на съвременната лечение и профилактика на туберкулозата. Пациентите са групирани но шест основни групи.
Първата група - пациенти с активна белодробна туберкулоза:
а) нови идентифицирани или са регистрирани пациенти, за да бъде дългосрочен процес, интегрираното управление на стабилна ремисия. Пациентите посещават клиниката поне веднъж месечно I (12-16 -raz една година, в зависимост от приложеното лечение) -
б) при пациенти с хронична разпространено fibrocavernous и разпространена белодробна туберкулоза, които в резултат на дългосрочни комплексното лечение не е дошъл опрощаване процес и които изискват периодично лечение указания и фокус възстановяване от страна на местния лекар и sestry- пациенти от тази група, посещаващи клиника поне аз 2 пъти mesyatsa- повторно активен медицински посещения у дома най-малко 1-2 пъти годишно
Втора група - пациенти отслабва активна белодробна туберкулоза (оздравяващи пациенти) като ново идентифицирания и се прехвърля от група I, и се нуждаят от наблюдение и провеждане на многократните кратки курсове на лечение с антибиотици и други развлекателни дейности (посоката, в вили, заетост) за укрепване на ефект.
Третата група включва лица с активна туберкулоза със стабилни остатъчни промени, което показва появата на клинично излекуване, след като получи активна туберкулоза.
Четвъртата група - здрави хора, които живеят в контакт с пациенти отделянето Mycobacterium.
Петата група - пациентите с извънбелодробна tuberkulezom- на дейност на процеса те споделят, както и белодробни пациентите в три групи: а) пациенти с активен tuberkulezom- б) пациенти стихва tuberkulezom- в) лица с клинични броя на излекуваните от извънбелодробна туберкулоза.
Шеста група - деца и юноши с "повдигане" туберкулин реакция без симптоми на туберкулоза интоксикация и без локални промени
За правилното използване на групи, се препоръчва да се вземат предвид всички зацапване положителни случаи на група И. По бацили трябва да се класифицира като пациенти с Mycobacterium туберкулоза открива чрез всеки метод на изследване в присъствието на клинични и рентгенографски промени в белите дробове. Ако няма видими промени в белите дробове, за да вземат предвид бацили е необходимо да се удвои откриването на Mycobacterium туберкулоза в слюнката конвенционален микроскопия. Това може да се наблюдава в присъствието на улцерозен endobronchitis, пробив случаен лимфен възел в лумена на бронхите или дребноклетъчен белодробен гниене огнището трудно определя чрез рентгенова.
Премахване от бактериална счетоводство обикновено се прави в рамките на 2 години след изчезването на устойчиви Mycobacterium туберкулоза, задаване на множество изследвания (най-малко веднъж на тримесечие I), както и отделяне на храчки, бронхите вода за миене. Необходими съвпадение клинични и радиологични констатации (изчезване на кухината, резорбция на специфични промени в белите дробове, и така нататък. П.).
Когато запазена туберкулозен кухина на пациенти с бактериална профил не може да се отстрани. Това е възможно, като изключение, когато abatsillyarnosti престои най-малко 30 години, установен от повтаряща (4-6 пъти), отделяне на храчки.
Възможно отстраняване от бактериална счетоводство и една година след изчезването на Mycobacterium туберкулоза. Но това е разрешено само след ефективно лечение с антибиотици в ограничена степен на процесите на отрицателен храчки или бронхиални промивки и homographic процес потвърждение вода благоприятен изход (пълна резорбция ограничен фиброза, образуване на малки фокусна). С повишено внимание трябва да се вземат по отношение на отнемането от сметката на бактериална работници за отглеждане на деца.
За да се вземе предвид бацили или изваждането им от регистъра, както и превод на пациентите от група на група, направен консултативен специалист област TB за ръководител на катедрата или на КУТ.
Превод пациенти от група I към II се извършва само след края на дълго, ефективен курс на лечение за процес на ремисия ясно установено (изчезване на микобактерии, затваряне на кухината). С широко процес усложнява Разбира се, присъствието на смущаващи фактори в групата на трансфер II се извършва не по-рано от 2 години. В II група на сметката са прехвърлени в рамките на 1-2 години, след като афективни пациенти резекция на белия дроб, а след пневмонектомия, Pleurectomy, kavernotomii, thoracoplasty и в присъствието на остатъчен промяна - само 2-3 години. B 3 група счетоводна единица прехвърлят след обстоен клиничен и радиологично обследване (рентгенови) като се има предвид динамиката и наблюдението на стабилни остатъчни промени чрез
КУТ.
При дългосрочно наблюдение в група III са определени лица: а) с цироза след разрушителни и хронична Дисеминирана белодробна туберкулоза, след хирургични операции vypazhennymi остатъчни промени (фиброза, вторичен бронхиектазия, белодробна болест на сърцето), и особено в напреднала възраст (над 60 години) - б) тези с неактивни туберкулоза промени в присъствието на съпътстващи заболявания - диабет, силикоза, др-а) тези със стабилна tuberkulomah без показване процес активност в тези chenie 5-6 години на наблюдение.
Всички други лица са заличени от регистъра на група III на 2 години на проследяване.
Когато флаш настъпва по време на процеса на наблюдение на пациенти група II се превръща в група I за продължително системно лечение. Това се разглежда като влошаване nezatihshego активна туберкулоза.
Процесът на флаш при индивиди или групи III дерегистрация считат за рецидив пациенти с рецидив прехвърля в 1 за групата на лечение.
Когато необходимостта от профилактично антибиотично лечение на лица на записи III група, като например по време на бременност, интеркурентни заболявания и други усложняващи фактори, те остават в група 3 без превод на активен.
В IV група включва здрави възрастни лица, които са в контакт с туберкулозните бацили на семейството, за целия период на контакт и за 2 години след смъртта или напускането на бацили. Възрастните хора в контакт с посещението на пациент, клиника 2 пъти годишно. В група IV са здрави деца и тийнейджъри от семейния апартамент или контакт с болни от туберкулоза отворени. Деца до 7-годишна възраст и младежи от контакта семейство с пациенти с активна туберкулоза без микобактерии в храчките са регистрирани селективно в IV група на неблагоприятни условия на живот.
Децата на туберкулозните огнища, участващи в клиниката 4 пъти в годината.
В V група включва пациенти с всички форми на извънбелодробна туберкулоза.
Да практикуваш диспансер грижи за пациентите своевременно е важно, според пациентите трансфер свидетелство от групата на активна туберкулоза в неактивна или забавяне на прехвърлянето без основателна причина. За тази цел се препоръчва да се ръководи от следните приблизителни диференциран по време на периоди на наблюдение II и III групи счетоводство.

1. при фокални, инфилтрационна, частично разпространени форми на туберкулоза без разпадане, ексудативна плеврит след продължително лечение, когато остатъчни незначителни промени (фиброза или пълна резорбция) - в група II, съставляващи една година, група III-I-2 години;
2. когато пресни деструктивни форми на белодробна туберкулоза с незначителни промени остатъчни проведени след продължително лечение - в група II, I-2, в групата III - 2-3 год.- с по-тежки остатъчни промени тези периоди от време могат да бъдат удължени;
3. хронична fibrocavernous белодробна туберкулоза, хроничен метастатичен процес с разпадането на малки остатъчни промени след продължително лечение и наблюдение в група 1 пациенти остават в групата на 2-3 години II и група 3-3-4 при същите год.- форми с краен резултат в цироза на наблюдението периоди са разширени;
4. пациенти след ефективно хирургия (резекция на сегментите, делът на допълнително плеврален pnevmoliz) с малки остатъчни промени са наблюдавани в група II | -2 години в групата III-34 год.- с остатъчни промени като големи джобове, цироза на периодите на наблюдение се удължава;
5. пациенти след операция за ефективно хронична фибро-кавернозен белодробна туберкулоза (пневмонектомия, kavernotomiya, thoracoplasty), наличието на тежки остатъчни промени (фиброза, бронхиектазия, белодробна болест на сърцето) са под наблюдение в група 2 3-5 години, група III -в продължение на много години.

В клиничното протичане на туберкулоза при деца и юноши изисква подробно описание на техните групи.
Първата група, с изключение на пациенти с активна туберкулоза на белите дробове и bronhoadenitami, нуждаещи се от продължително лечение антибиотици, също са включени деца с ранен туберкулозен интоксикация с клинични симптоми, деца на възраст под 3 години I-с хронична интоксикация туберкулозен 1 градус. Децата ми диспансер група посещават клиника
най-малко веднъж на всеки 2 месеца и преведена в група II след ефективно лечение на персистираща процес ремисия.

1. В група II включва деца и юноши с отслабване активна туберкулоза, белодробен процес резорбция във фаза и уплътнения. Тази група включва деца от 3-14 години с хронична интоксикация туберкулозен и степен, както и деца и млади хора с много и масивни калцификати в присъствието на интоксикация. Деца и юноши II счетоводна група посещават клиника най-малко 4 пъти в годината и са в тази група, най-малко една година.
2. В група III отчита деца и юноши с неактивна клинично излекувани туберкулоза с множество и масивни калцификати, без признаци на интоксикация, деца с хронична туберкулозен интоксикация с 1 градус (от 3-7 години - всички деца, както и по-стари от 7 години - от неблагоприятните условия на живот) и заразените деца, лишени от интоксикация и деца 0-3 години с лека реакция Пирке за изясняване на етиологията на алергия (след ваксинация или след инфекция). Всички деца от тази група се изпращат на лечение в санаториум в горски училища, детски градини, детски градини санаториум и специален санаториум пансион. Те посещават клиниката най-малко 2 пъти в годината и са регистрирани в група 3 най-малко 2 години в присъствието на местните промени в белите дробове.
3. В група VI включва деца и юноши в началото на първичната инфекция ( "завой" в началото асимптоматична туберкулоза интоксикация и локални промени). Те не се брои като болен и се наблюдават в тази група през годината, аз след това заличено от регистъра. Тези деца посещават клиниката 2 пъти в годината.

Ако те са определени функционални нарушения, характерни за началото на туберкулозен интоксикация, те се прехвърлят в две амбулатория група.

ПОВИШАВАНЕ контингент диспансер.

Опитът добре организирани диспансери потвърждава необходимостта и възможността за системно участие на контингенти в клиниката с пълно покритие на книгите.
Атракционен контингенти в клиниката изисква упорита и системна работа на областта и сестра окръжния лекар. За тази цел се препоръчва да се привлекат лекари мрежа и се ползват от контакти и лица с активна туберкулоза за други заболявания.
Системно участието на контингенти позволява превод на пациентите по-ясно и последователно от една група в друга и да се избегне изваждане от диспансера в резултат на разделянето, без да дължи изпит.