Клинични и радиологични прояви на милиарна белодробна туберкулоза - фтизиатрия

7.2. милиарна туберкулоза
Miliary туберкулоза - е обобщена форма на туберкулоза характеризира с лезии на белите дробове, серозни мембрани, черен дроб, далак, червата и други вътрешни органи.
Честота форма 0.1 - 0.3%.
По-често при деца под три години от живота и юноши не са имунизирани срещу туберкулоза БЦЖ ваксина с в контакт с бактериална екскреция.
Източникът на бактеремия може да се развива в резултат на първична туберкулозна инфекция на интраторакални лимфни възли. Mycobacterium туберкулоза, капан в кръвния поток, специфична причина възпаление на стената на кръвоносния съд, да проникне в съседната тъкан. В резултат на формиране на фини туберкулозни поражения, наподобяващи просо зърно, които са послужили като основа за името на тази форма на туберкулоза.
При възрастни, милиарна туберкулоза възниква в резултат на бактеремия, източникът на който може да бъде активен туберкулозен лезия в кости, бъбреци, гениталиите, най-малко - в белодробната тъкан. Разработва в антисоциални индивиди или при пациенти с разрушаване на имунната система.

клиничната картина.

Обикновено заболяването започва остро: повишаване на телесната температура до 39 - 40 ° C, изразен интоксикация, слабост, загуба на апетит, изпотяване, придобиване на някои пациенти, чиято природа нощно изпотяване, загуба на тегло, някои пациенти, изразени главоболие. Когато разпространението в менингите и вещество на мозъка се развиват симптоми на менингит и менингоенцефалит: схванат врат, положителни симптоми и Kernig Brudzinskogo хемипареза и хемиплегия. В такива случаи, лумбална пункция и цереброспинална течност.
Клиничната картина на болестта привлече вниманието задух, упорита суха кашлица, цианоза на лигавицата на устата.
Промените в светлина по време на преслушване и ударни непълнолетно лице може да бъде auscultated малък брой wheezes поради развитието на бронхиолит. Като правило, има тахикардия.
На рентгеново откриване на множество малки лезии през областта на белодробни разположени симетрично (общо малко фокусно разпространение).
Поражението на различни вътрешни органи (черен дроб, далак, и т.н.) детектиран чрез компютърна томография или ултразвук.
Кожен туберкулинов тест обикновено е положителен, но много тежко състояние на пациентите може да бъде отрицателна.
Интоксикация се проявява като силно изразени промени в leukogram: лимфопения, олевяване, повишена СУЕ, левкоцитоза.

диагностични критерии:

1. симптом на остра или субакутен начална температура, разстройство на стомашно-чревния тракт, астения, уголемяване на черния дроб, далака, прогресивна респираторен дистрес, цианоза, менингеалните знаци, pangemotsitopeniya, прогресивно разграждане;
2. МВТ контакт с анамнеза за туберкулоза;
3. на рентгенография монотонен малко фокусно разпространението на всички области на белия дроб;
4. При проверка на фундуса - туберкули;
5. в цереброспиналната течност се променя характеристика на процеса на туберкулоза;
6. туберкулин може да бъде както положителна и отрицателна;
7. МВТ може да се открие при изпълнението.

лечение.

В doantibakterialny период (и сега - при деца под три години от живота), милиарна туберкулоза (особено които са развили менингит) неминуемо води до смърт.
В допълнение към химиотерапия, която трябва да се проведе в ранните стадии на болестта, е необходимо детоксикация терапия, и се прилагат мерки за отстраняване на (дългосрочно кислородна терапия, сърдечни средства, кортикостероиди, имуномодулатори) с появата на тежка дихателна недостатъчност. С късното диагностициране и неефективно лечение възможно прогресия и смърт.