Клинично наблюдение на децата и юношите, страдащи от туберкулоза - фтизиатрия

Глава 13 Клиничният преглед на пациенти с туберкулоза
13.1. Клинично наблюдение на децата и юношите
Една от основните задачи е да организира TB диспансер непрекъснато и активно наблюдение на всички пациенти с туберкулоза са регистрирани, както и за здрави хора, които са изложени на риск от ТБ заболяване. Всички контингент, под ръководството на клиниката, разделени в групи в зависимост от съществуващата в момента диспансер обединението.
Сред групи от деца и юноши на възраст под които са регистрирани с TB-педиатър в детския отдел на туберкулозния диспансер 18 години, са седем групи.
0 (нула), групата - диагностика. Тя включва децата и юношите, които се нуждаят, за да се определи естеството на туберкулин чувствителност (след ваксинацията или инфекциозни) и за диференциални диагностични мерки, за да се потвърди или отхвърли туберкулоза на всяка локализация. Продължителността на наблюдението в тази група - до 3 месеца. Ако туберкулозен етиология на заболяването не е потвърдено, децата, посочени за проследяване клиника педиатър. При определяне на туберкулоза се превръща в съответния им амбулатория група.
Група I - пациенти с активна белодробна туберкулоза:
IA подгрупа - пациенти с дисеминирана и сложно
tuberkulezom-
IB подгрупа - пациенти с малки и неусложнени форми на заболяването.
Пациентите в група I са основен курс на лечение в болница, старчески дом. Когато амбулаторно лечение клиника те присъстват най-малко 1 път в 10-дневен срок от болница или време на СПА процедури 1 на месец. Регистриран в IA подгрупа на деца и юноши се правят 1-2 години. Деца наблюдавани в подгрупа МЗ, са регистрирани до 9 месеца, и след това се прехвърлят към сметката на SB подгрупа.
Рентгеново изследване се извършва един път в 2 месеца. Слюнка за МВТ изследва месечно до тяхното изчезване, след това 1 на всеки 2 - 3 месеца. Туберкулинов тест постави в началото на лечението и след това 1 път на 6 месеца.
Група II - пациенти с активна туберкулоза на всяка локализация с хронична, изискващи продължаване на лечението. Наблюдение 24 месеца. и др. Индивидуален химиотерапия чувствителност на база интегриран лекарство, хирургична и спа лечение. Посещение на обща училището не е позволено. Превод 80% от пациентите в подгрупата SB на 12 месеца. Рентгенова, туберкулинов тест извършва 1 път на 6 месеца, храчки за МВТ - един път на месец, за да abatsilirovaniya, в отсъствието на - 1 на всеки 2 - 3 месеца.
Група III - Деца и юноши в риск от рецидив на туберкулоза на всяка локализация:
III A подгрупа - с нови идентифицирани остатъчни posttuberkulez неправителствена промени. Наблюдение на не повече от 12 месеца-
III В подгрупа -, прехвърлени от I, II, и III A подгрупа. Наблюдението не е повече от 24 месеца.
Посещение в клиниката най-малко 1 път на 3 месеца. Индивидите с тежки остатъчни промени от I, II групи се наблюдават за прехвърляне на възрастен амбулатория клон. Данните от скорошно изследване в група III се провежда не по-малко от 1 път на 6 месеца, antirecurrent курса на химиотерапия - може да бъде необходимо. Позволено, за да ходят на училище. Превод под надзора на общото здравословно състояние 90% контингент - 24 месеца. Рентгеново изследване, туберкулинов тест, проведен на 2 пъти в годината.
IV група - здрави деца и юноши, които живеят в контакт с пациенти с туберкулоза. В тази група са следните подгрупи:
Подгрупа IV - здрави деца и юноши, състояща се от семейство, родство и жилищни контакт с МВТ и да МВТ идентифицирани в детска и юношеска възраст институции. Деца и юноши, живеещи на територията на туберкулоза изпълнителни агенции
IV В подгрупа - деца и юноши, които са в контакт с пациенти с активна туберкулоза-отрицателни. Децата от семейства на животновъдите, работещи във ферми, лишени от туберкулоза, както и от семейства с болни от туберкулоза добитък.
Наблюдение се извършва за целия период на контакт, и най-малко една година след прекратяване на активна туберкулоза пациент. За лица, изложени на мъртвите на туберкулоза пациенти - 2 години. Държавни Децата и юношите трябва да посещават клиника група 2 пъти в годината. При наличие на следи от ваксиниране с БЦЖ реваксинация се извършва в постановените периоди. Ако ваксината по някаква причина не е била извършена, тя трябва да бъде извършена. При вземането и дерегистрация на децата и юношите изследват рентгенологично и сложи туберкулинов тест. Контролиран първично или вторично химиопрофилактика извършва в предприятия, санаториум.
Група V - Деца и юноши с усложнения след TB privivok-
V A - пациенти с генерализирана общи лезии. спазване на срокове за не се ограничават до, на посещение в клиниката, се определя от състоянието на пациента и лечения, но не по-малко от един път на всеки 10 дни-
V Б - пациенти с локализирани, ограничени лезии. Продължителността на наблюдението - не по-малко от 12 месеца, на посещение в клиниката, се определя от състоянието на пациента и лечение, но не по-малко от веднъж на месец-
V B - лица с неактивни местни усложнения, тъй като за пръв път откриват и в превод от UA и UB групи. Продължителността на наблюдението, не се ограничава до, посещение на времето за клиника 1 в 6 месеца.
Във всички подгрупи провежда лечение, когато е посочено - хирургически. Погледнато като цяло центрове Грижи за детето са позволени. Рентгеново изследване се провежда в състава и дерегистрацията, 2Me Манту 1 път в 6 месеца. Изисква месечен мониторинг общи клинични изследвания по време на лечението. Изследователската служба на лезия биопсия при диагностицирането на болестта.
Група VI - изправени пред повишен риск от местно заболяване tuberkulezom-
Подгрупа VI - всички възрастови децата и подрастващите в ранния период на първичен TB инфекция (завой тест) -
VI В подгрупа - всички инфектирани с hyperergic реакция tuberkulin-
VI В подгрупа - деца и юноши с увеличаване на туберкулин чувствителност.
В Група VI има не повече от една година. Ако има медицински и социални рискови фактори, както и на лицата, изложени на мъртвите от туберкулоза - надзор в продължение на 2 години. Посещение в клиниката най-малко 1 път на 6 месеца. Данните от скорошно изследване на 2 пъти в годината. Режим и начин на химиотерапия се определя индивидуално, като се отчитат рисковите фактори. Рентгеново изследване - в състава и дерегистрацията, Манту тест 2Me 1 път в 6 месеца. Общото клинично изпитване при профилактичното лечение се извършва на месечна база и в бъдеще - може да бъде необходимо. Слюнка за МВТ - посочено.