Физиология на дефекация - Hirschsprung болестни Favalli-деца

Действието на дефекация - комплекс физиологичен процес. Благодарение на работата на руските учени (KF Hepner, 1862 VMBekhterev, AN Mislavsky, 1889- AV Вишневски, 1903 KM Биков, 1947 VR Braytsev И . Павлов, 1952 RD Sinelnikov, 1952 SA Kholdin, 1955- AN Червенокоси, 1956 А. М. Amin, от 1956 NG Kolosov, 1962), същността на акта на физиологията дефекация в момента е доста неясно. KF Hepner за първи път в Русия започва да учи този сложен физиологичен процес, а според наличната докато физиологични открития, свързани с напълно обясняват същността на акта на дефекация. Той пише: "Kal задържан действие двете uncalved трета компресиране на мускулите, с изобилие от натрупване произвежда рефлекс свиване увеличи двете мускулни слоеве на ректума, минава през нарушението след кала зигзаг в прехода към по-ниската средна част. Ето ни, като кликнете върху външни и вътрешни сфинктери, произвежда намаление от тях, но podnimatel ануса повдига цялата ануса и го тегли към фекална колоната, която вече не може да се върне, защото отгоре е затворен като по този начин на зиг-заг, през която току-що минах. Външно сфинктер когато дебели изпражнения понякога ака краш парчета, допринася лекият ги измести. Зиг-заг стесняване на мястото на третия сфинктер и отчасти спирала хода на ректума е причина за това столче среда последователност лицето linieyu Спирала ".
Според учението II. Павлов (1952), акта на дефекация - физиологичен процес, състоящ се от безусловни и кондиционирани рефлекси. Чрез рефлекс връзки ректума, свързани с всички отдели на чревния тръбата. Braytsev R. В. (1952) предполагат, че първоначалната ректума отделя не диференцирана чувствителност (за pritragivaniyu, температура, електрически ток), но е достатъчно тънък усеща промени в налягането и напрежение.
За разлика от горната част на долния ректума отделя особено чувствителни към дразнение и връзка, която се проявява желание да дъно. Известно е, че перисталтични движения и сигмоида перисталтиката проксималната ректума водят до получаването на стол в ампулата на ректума. С натрупването на изпражненията се среща опън ректални стени. Пълнота възприема чувствителни влакна, посочени в лигавицата на ампула. Предаване на импулси от ректалната мукоза в гръбначния мозък е на 2, 3, 4-то двойката задни сакралните корени, и от там - към сфинктер на ректума. Част от сензорни влакна се отнася до предните рога на гръбначния мозък, затваряйки рефлекс дъга, и от друга страна отива към мозъка на кората на главния мозък. По този начин, натрупани в ректалната ампула изпражненията, мукозните interoreceptors дразнещи да причини задавяне рефлекс дъно.
Сфинктер мускулите на ректума е акт на дефекация тоник намалена поради автономната инервация. Според експериментални изследвания, сфинктер тон се възстанови дори и след отстраняването на гръбначния мозък и симпатичната ганглии. По време на акта на свиване дефекация тоник се намалява с vistserokortikalnogo рефлекс и ануса отпуска. Така, заедно с контракция на гладката мускулатура на сигмоидна и ректума (когато са празни капсули) се среща и релакс на вътрешни и външни сфинктери. Въпреки това, изригването на изпражненията се изтласква сила ректума достатъчно далеч. В този сложен процес на активно участие на коремните мускули и диафрагмата. Намаляване тях води до увеличаване на интраабдоминална налягане, което увеличава с рефлекс на свиване m. повдигащ Ани, като по този начин се появява съкращаване ректума. Естествено е, че в случаи на мускулите атония на червата главната роля в движението на червата се пада на коремните мускули, тазовите мускули и диафрагмата. дефекация, координирана от центровете на централната нервна система, определени в лумбалната и сакралната част на гръбначния стълб и зависи не само на безусловен рефлекс (разтягане на ампулата на ректума), но също така и на условните рефлекси, разработени по време, околната среда, и така нататък. д. (И . Павлов, 1935- KM Биков, 1947).
В допълнение към функцията за евакуация на ректума и изпълнява втория, точно обратното на първата - да се запази изпражненията. Разграничаване и червата сфинктер стопанство. Дебелото провеждане натрупаните изпражнения се извършва гладка мускулатура, за предпочитане кръгла слой, и началната част на ректума на сигмоидна. Рентгенографски изследвания, проведени Abdurasulova DM (1953), потвърждава ролята на резервоара и началната част на ректума на сигмоидна. Съгласни сме с AM Amineva че окончателното формиране на изпражненията се среща в ректума и сигмоидно не е, както се твърди от DM Abdurasulov.

Сфинктер държа като допълва чревната стопанство и е регулируема акт, че използването vistsero-кортикална рефлекси е под непрекъснат контрол на кората на главния мозък (КМ Bykov).
Водещата роля принадлежи на обтуратора държи на външния сфинктер. По този начин, напредва изпражненията от сигмоидното дебело черво в пряка причина рефлекс тоник свиване на външния сфинктер. До този момент, външния сфинктер има непреодолимо препятствие за бавно движещи се изпражнения, но като преливник възникне ректално спешност на дъното.