Ketorol

Ketorol - нестероидно противовъзпалително средство, има изразено аналгетично действие.

форма на издаване и състав

Ketorol освободен под формата на:

• Разтвор - светложълто (или безцветен) прозрачен (в тъмни стъклени ампули, 1 мл);
• Гел - прозрачен (полупрозрачен) равномерно, с характерна миризма (в тръби от алуминий, ламинирани до 30 г);
• Таблетки, филмирана - зелен кръг двойноизпъкнали, релефни писмо «S» на една от страните (10 броя в блистери.)

Активното вещество - кеторолак трометамин (кеторолак трометамол)

• В едно грама на гела - 20 мг;
• 1 таблетка - 10 мг;
• В 1 мл - 30 мг.

Допълнителни компоненти:

• Таблетки: микрокристална целулоза - 121 мг Натриев карбоксиметил (тип А) - 15 мг Магнезиев стеарат - 2 мг колоидален силициев диоксид - 4 мг Лактоза - 15 мг царевично нишесте - 20 мг;
• Разтвор на натриев хидроксид - 0,725 мг, октоксинол - 0,07 мг Динатриев едетат - 1 мг, пропиленгликол - 400 мг Натриев хлорид - 4,35 мг Вода за инжектиране - до 1 мл етанол - 0.115 мл;
• Гел: трометамин (трометамол) - 15 мг Пропиленгликол - 300 мг, аромат "Инд Drimon" (триетил цитрат - 0.09%, изопропил миристат - 0.3%, рициново масло боб семена - 0,14% диетилфталат - 24.15 %) - 3 мг карбомер 974Р - 20 мг глицерин - 50 мг пречистена вода - 390 мг, диметилсулфоксид - 150 мг пропил парахидроксибензоат натриев - 0.2 мг метил парахидроксибензоат натриев - 1.8 мг етанол - 50 мг.

Състав на филм таблети: маслинено зелено (брилянтно синьо багрило 22% хинолиново жълто багрило 78%) - 0.1 мг хипромелоза-- 2.6 мг-титанов диоксид - 0.33 мг-пропилен гликол - 0.97 мг.

Показания

Ketorol използва при синдром на болка силна до умерена тежест:

• Таблетки: болка в раждането и постоперативна дентална periode- bol- ревматична zabolevaniya- travmy- рак zabolevaniya- разтягане vyvihi- миалгия, невралгия, лумбаго, артралгия;
• Решение: лумбаго, зъбобол, миалгия, артралгия, невралгия, травма, постоперативна болка, ревматични заболявания и рак;
• Гел: нараняване - възпаление и увреждане на меките тъкани, бурсит, синовит, сухожилие вреди, епикондилит, tendinit- болка в мускулите и ставите (артралгия, миалгия) - nevralgiya- ревматична zabolevaniya- ишиас.

Противопоказания

Противопоказания за използването на всички форми на медикамент са:

• Частично или пълно комбинация непоносимост към ацетилсалицилова киселина и други НСПВС, бронхиална астма и периодично назална полипоза или параназалните синуси;
• Деца на възраст под 16 години;
• III триместър на бременността;
• Кърмене;
• Свръхчувствителност към активното вещество или спомагателни съставки.

Противопоказания за таблетки и разтвор:

• раждане;
• Активното стомашно-чревно кървене, ерозивни и улцерозен промени в лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника 12;
• Мозъчно кървене или по друг начин;
• Хемофилия и други разстройства на кървене;
• Възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Крон) в остра фаза;
• По време на активно заболяване на черния дроб, чернодробна недостатъчност;
• Бъбречната недостатъчност, потвърдена хиперкалиемия, прогресивна бъбречна болест;
• Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• В следоперативния период след коронарен байпас.

предпазни мерки:

• диабет;
• холестаза;
• сепсис;
• синдром оток;
• тютюнопушенето;
• Бронхиална астма;
• Застойна сърдечна недостатъчност;
• Коронарната болест на сърцето;
• хипертония;
• Мозъчно-съдови заболявания;
• Патологична хиперлипидемия или дислипидемия;
• Увредена бъбречна функция;
• Системен лупус еритематозус;
• Периферна артериална болест;
• Едновременното лечение с други НСПВС;
• Свръхчувствителност към други НСПВС;
• История на развитието на язвени гастроинтестинални лезии;
• Тежки соматични разстройства;
• Злоупотребата с алкохол;
• Напредналата възраст (над 65 години);
• Едновременното лечение с антикоагуланти, антиагреганти, перорални кортикостероиди, SSRIs.

Противопоказания за прилагане на гел: екзема, дерматит влажна, навити на мястото на предвижданото приложение на лекарството, инфектирани ожулвания.

Използва се с повишено внимание при възрастни гела, бронхиална астма, обостряния чернодробна порфирия, тежка чернодробна или бъбречна недостатъчност, ерозивни-улцерозен лезии на стомашно-чревния тракт, хронична сърдечна недостатъчност, I и II тримесечие на бременността.

Дозировка и приложение

Таблетките се приемат през устата. Еднократна доза - 1 бр. В случай на значителна болков синдром, в зависимост от силата на болката е взето отново от 1 бр. до 4 пъти на ден. Максималната дневна доза не трябва да надвишава 4 таблетки. Препоръчително е да се използва най-ниската ефективна доза. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 5 дни.

В случай на преминаване от парентерално приложение ketorol му поглъщане, общата дневна доза на двете форми на лекарственото средство не трябва да превишава 90 мг за пациенти под 65 години и 60 мг за пациенти над 65-годишна възраст или с увредена бъбречна функция. доза преход ден таблетка не трябва да надвишава 30 мг.

Гелът се прилага локално. Преди прилагането му трябва да е чиста и суха повърхност на кожата. Тънък равномерен слой от меки масажиращи движения прилага и се разделя 1-2 см от гела към региона на максимална болка 3-4 пъти на ден.

Многократното използване на лекарството не може да бъде по-рано, отколкото след 4 часа. Гелът трябва да се прилага не повече от 4 пъти на ден. Тази доза не може да бъде превишен.

Разтвор за интравенозно или интрамускулно приложение в минимално ефективни дози, избран в съответствие с интензивността на болката.

Пациенти на възраст от 16 до 64 години с телесно тегло по-дълъг от 50 кг, които се прилагат интрамускулно веднъж не повече от 60 мг. В повечето случаи назначава разтвор от 30 мг на всеки 6 часа. Интравенозно се прилага при 30 мг, но не повече от 15 дози в продължение на 5 дни.

Възрастни пациенти с тегло под 50 кг или с хронична бъбречна недостатъчност интрамускулно прилагат не повече от 30 мг, обикновено - 15 мг (но не повече от 20 дози в продължение на 5 дни). Интравенозно се прилага не повече от 15 мг на всеки 6 часа (до 20 дози в продължение на 5 дни).

Когато се прилагат интравенозно, лекарството трябва да се прилага най-малко 15 секунди. Мускулна инжекция се извършва бавно, дълбоко в мускула.

Максималната дневна доза на решение за пациенти под 65-годишна възраст не трябва да надвишава 90 мг, а за пациенти над 65-годишна възраст или с нарушена бъбречна функция - 60 мг. Продължителността на лечението с парентерално приложение не трябва да надвишава 5 дни.

странични ефекти

ketorol заявка под формата на разтвор и таблетките могат да причинят странични ефекти на някои системи на тялото:

• Отделителната система: редки - нефрит, често уриниране, болка с хематурия, азотемия или без остра бъбречна недостатъчност, увеличава или намалява количество урина, оток на бъбречната произход, хемолитично-уремичен синдром (бъбречна недостатъчност, тромбоцитопения, хемолитична анемия, пурпура) ;
• Храносмилателната система: често (особено при пациенти в напреднала възраст над 65 години, с история на ерозивен и язвени поражения Git) - диария, gastralgiya- по-рядко - метеоризъм, стоматит, повръщане, усещане за пълнота, изключване рядко - гадене, холестатична жълтеница , остър панкреатит, хепатит, хепатомегалия, ерозивен и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (включително кървене или перфорация - мелена, коремна болка, парене или спазми в епигастриума региона, гадене, повръщане от типа на "смляно кафе", киселини и други);
• Сетивни органи: рядко - шум в ушите, загуба, зрителни нарушения на слуха (включително замъглено зрение);
• Централна нервна система: често - сънливост, виене на свят, главоболие bol- рядко - депресия, асептичен менингит (силно главоболие, треска, скованост на мускулите на гърба и / или шията, конвулсии), халюцинации, хиперактивност (безпокойство, промени в настроението), психоза;
• Дихателна система: редки - ринит, бронхиална спазъм, оток на ларинкса (затруднено дишане, задух);
• Сърдечно-съдова система: по-рядко - кръвно налягане, по-рядко - синкоп, белодробен оток;
• Органи на хемопоеза: рядко - левкопения, еозинофилия, анемия;
• хемостатично система: рядко - ректално кървене, кървене от носа, кървене от оперативната рана;
• Кожа: по-рядко - пурпура, обрив (включително макулопапулозен обрив) - рядко - синдром на Стивънс-Джонсън, ексфолиативен дерматит (нежност и / или подуване на сливиците, уплътнение пилинг и зачервяване, повишена температура, втрисане или без), синдром на Лайъл , уртикария;
• Алергични реакции: редки - анафилаксия или анафилактоидни реакции (обрив, лицеви цветови промени, кожата сърбеж, уртикария, подуване на клепачите, задъхване, затруднено дишане, хриптене, гърдите тежест, периорбиталната оток);
• Местни реакции: по-рядко - болка или усещане за парене на мястото на инжектиране;
• Други реакции: често - увеличаване на телесното тегло, оток (ходилата, глезените, краката, пръстите, лицето) - по-рядко - увеличени potlivost- рядко - треска, подуване на езика.

Препарат под формата на гел може да предизвика лющене, уртикария, сърбеж. Когато се прилага към обширни участъци от кожата могат да се появят системни странични ефекти - киселини, диария, гадене, гастралгия, язви на стомашно-чревната лигавица, алергични реакции, замаяност, главоболие, задържане на течности, удължаване на времето на кървене, повишени чернодробни трансаминази, хематурия, тромбоцитопения , левкопения, анемия, агранулоцитоза.

Предупреждения

Преди назначаването на лекарството е необходимо, за да разберете дали пациентът е имал предишни алергични реакции към Ketorol или нестероидни противовъзпалителни средства. Поради риска от алергични реакции, първата доза трябва да бъде под строг медицински контрол.

Хиповолемия увеличава риска от нефротоксични нежелани реакции.

Ако е необходимо, лекарството може да се използва в комбинация с наркотичен аналгетик.

не Ketorol препоръчва за употреба като лекарство за успокояване, както и поддържането на анестезия при високи хирургични интервенции.

Докато използването на други НСПВС може да настъпи сърдечна декомпенсация, задържане на течности, високо кръвно налягане. Ефект върху тромбоцитната агрегация се прекратява след 1-2 дни.

Медикаментът може да се променят свойствата на тромбоцитите, но не замени профилактичен ефект на аспирин в сърдечно-съдови заболявания.

В случай на нарушение на съсирването на наркотици е предписано само под постоянен контрол на броя на тромбоцитите. Това е особено важно за пациенти постоперативни, изискващи строг контрол на хемостаза.

Рискът от лекарствени усложнения се увеличава с увеличаване на дозата (90 мг дневно) и удължение терапия.

омепразол е предписано да се намали рискът от НСПВС гастро-, мизопростол, антиацидни лекарства.

Гелът трябва да се прилага само за незасегнати участъци от кожата и да се избегне контакта си с отворени рани, в очите и лигавиците. Не може да се нанася върху херметични превръзката на наркотици. След нанасяне на гела трябва да бъде старателно измийте ръцете си със сапун и вода. След всяко използване на тръбата да бъде плътно затворен.

Пациентите по време на лечението трябва да бъдат внимателни при управлението на потенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и скорост реакции психомоторни.

лекарствени взаимодействия

Използването на кеторолак комбинира с калций добавки, кортикотропин, глюкокортикостероиди, етанол, ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства може да доведе до развитие на стомашно-чревни язви, и стомашно-чревно кървене.

Назначаване на кеторолак едновременно с метотрексат е разрешено само при използване на ниски дози на последната, когато е необходимо да се контролира концентрацията на метотрексат в кръвната плазма.

Когато кеторолак литиев клирънс може да се намали и метотрексат усилва и токсичност на тези вещества.

Пробенецид повишава концентрацията в плазмата, увеличава Т1 / 2, плазмен клирънс намалява и Vd кеторолак.

Рискът от кървене, когато се използва с увеличаване кеторолак хепарин, антиагреганти, антикоагуланти косвени, пентоксифилин, тромболитици, и цефотетан цефтазидим.

От пълнотата на абсорбция на лекарството не влияе антиациди.

Имайте предвид, че Ketorol:

• Увеличава хипогликемичен ефект на орални хипогликемични медикаменти и инсулин;
• Намалява ефектите на диуретик и антихипертензивни лекарства;
• Това увеличава риска от нефротоксичност, когато се прилага с други нефротоксични лекарства;
• Това повишава концентрацията на нифедипин и верапамил в плазмата;
• Докато използването на валпроена киселина причинява смущения на тромбоцитната агрегация.

Възможно е фармакокинетично взаимодействие ketorol гел лекарства конкурират за комуникация с плазмените протеини.

Преди употреба, гелът трябва да се консултирате с лекар, в случаите, когато пациентът се прилага фенитоин, дигоксин, циклоспорин, други нестероидни противовъзпалителни средства, метотрексат, антихипертензивен и антидиабетни средства, или е под контрола на лекар.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 ° С на тъмно и сухо място, недостъпно за деца.

срока на годност на гела - 2 години, разтвор и таблетки - 3 години.