Кеторолак

Кеторолак - нестероидно противовъзпалително лекарство (NSAID) с ясно изразено аналгетично действие.

форма на издаване и състав

Кеторолак дозирани форми:

• Таблетки, филмирана - кръгли, двойноизпъкнали, бели или почти бели (10 броя в блистери, и 2 за опаковане в опаковка картон.);
• Разтвор за мускулно приложение - непрозрачен, бледо жълти (1 мл ампули светлината защитен или тъмно стъкло ампулата 5 в блистери, в продължение на 1 или 2 опаковки в картонена кутия);
• Разтвор за интрамускулно (I / m) и интравенозно (I / V) приложение - прозрачни, жълтеникави (1 мл ампули от тъмно стъкло: 5 броя в блистери, за 1 или 2 опаковки в картонена pachke- на. 10 бр. в блистери, 1 опаковане в картон pachke- 10 бр. в опаковка).

Активната съставка на лекарството - кеторолак трометамол (кеторолак трометамин). Неговото съдържание:

• 1 таблетка - 10 мг;
• 1 мл / m приложение - 30 мг;
• 1 мл / м и / във въведението - 30 мг.

Допълнителни компоненти:

Видео: кеторолак. CB agonistNMDA антагонист.

• Таблетки - микрокристална целулоза, лактоза монохидрат (млечна захар), кросповидон (Kollidon CL), магнезиев стеарат, талк. черупка състав: Макрогол 4000, титанов диоксид, талк, пропиленгликол, хипромелоза;
• Разтвор на / M - етанол (етилов алкохол), динатриев едетат дихидрат (Трилон В), натриев хлорид, пропилей гликол, натриев хидроксид 1М, за инжектиране на водата;
• Разтвор / м / в увода - натриев хлорид, динатриев едетат, вода за инжекции.

Показания

Кеторолак се използва за облекчаване на силна болка или умерени по интензитет:

• зъбобол;
• Ревматични заболявания;
• Артралгия, миалгия, ишиас, невралгия;
• Навяхвания, щамове и други наранявания;
• Онкологични заболявания;
• Болка в следоперативния и след раждането.

Противопоказания

• Пълно или частично комбинация от астма с повтарящи назална полипоза и параназалните синуси, непоносимост към ацетилсалицилова киселина или други нестероидни противовъзпалителни средства (текущи или история);
• Инструкциите в историята уртикария и / или ринит, причинена от нестероидни противовъзпалителни лекарства на пациента;
• Тежко бъбречно увреждане (креатининов клирънс по-малко от 30 мл / мин);
• Хиповолемия от всякакъв произход;
• Потвърдено от хиперкалиемия;
• Ерозивен-язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (GIT) в острата фаза;
• Възпалително заболяване на червата;
• Кървенето разстройства, включително хемофилия;
• Кървене или висок риск от тяхното развитие;
• Хеморагична диатеза;
• Хеморагичен инсулт или подозрение за това;
• Hemodyscrasia;
• Тежка чернодробна недостатъчност или активно чернодробно заболяване;
• бременност;
• раждане;
• кърмене;
• Деца до 16-годишна възраст;
• Състояние след аортокоронарен байпас хирургия;
• Нетърпимост препарати пиразолон серия;
• Свръхчувствителност към компонентите на кеторолак, ацетилсалицилова киселина или други НСПВС.

Наркотикът е противопоказан за успокояване, поддържане на анестезия, аналгезия при акушерска практика, преди и по време на операция, тъй като с висок риск от кървене.

Кеторолак не се използва за лечение на хронична болка.

Специално медицинско наблюдение за лечение на изисква в следните случаи наркотици:

• Напредналата възраст (над 65 години);
• Наличието на фактори, които увеличават токсичността на стомашно-чревния тракт: холецистит, алкохол и употребата на тютюн;
• В следоперативния период;
• Необходимостта за продължителна употреба на НСПВС;
• Едновременното прилагане на други НСПВС, перорални кортикостероиди (включително преднизон), антитромбоцитни средства (включително клопидогрел), антикоагуланти (включително варфарин) инхибитори на обратното захващане (включително пароксетин, флуоксетин, циталопрам, сертралин);
• Бронхиална астма;
• сепсис;
• диабет;
• Дислипидемия / хиперлипидемия;
• Наличието на инфекция с Helicobacter Pylori;
• Улцерозен лезии на стомашно-чревния тракт в историята;
• холестаза;
• Увредена бъбречна функция (плазмен креатинин под 50 мг / л);
• клирънс креатинин от 30-60 мл / мин;
• синдром оток;
• Коронарната болест на сърцето;
• хипертония;
• Хронична сърдечна недостатъчност;
• Мозъчно-съдови заболявания;
• Системен лупус еритематозус;
• Тежки соматични разстройства;
• Периферна артериална болест;
• Active хепатит.

Дозировка и приложение

Кеторолак таблетки, предназначени за перорално приложение. Може да вземе лекарството веднъж, ако е необходимо, по 1 таблетка или многократно до 4 пъти на ден в зависимост от тежестта на болката. Максималната дневна доза на кеторолак - 4 таблетки. Продължителност на лечението - не повече от 5 дни.

Парентералното разтвор се инжектира дълбоко в мускула или бавно (15 секунди) i.v. болус. Доза избран поотделно в зависимост от интензивността на болката и поносимост.

За еднократно прилагане на единична доза за възрастни пациенти под 65-годишна възраст е 10-30 мг за възрастни хора и пациенти с увредена бъбречна функция - 10-15 мг.

С многократни дози / m прилага Кеторолак:

• Деца на възраст над 16 години и възрастни - 10-60 мг, а след това - с 10-30 мг на всеки 6 часа;
• Възрастните хора и пациенти с увредена бъбречна функция - 10-15 мг на всеки 4-6 часа.

Дозите в множествена струя / въвеждане Кеторолак:

• Деца на възраст над 16 години и възрастни - 10-30 мг на всеки 6 часа. Началната доза за непрекъсната инфузия чрез infusomats - 30 мг, повече скорост на инфузия - 5 мг / час, максималната продължителност / обем инфузия - 24 часа;
• Възрастните хора и пациенти с увредена бъбречна функция - 10-15 мг на всеки 6 часа.

Максималната дневна доза на лекарството по време на парентерално приложение:

• Деца на възраст над 16 години и възрастни - 90 мг;
• пациенти в напреднала възраст и с увредена бъбречна функция - 60 мг.

Продължителност на лечението - не повече от 5 дни.

При прехвърляне на пациент с парентерално приложение на кеторолак за прием трябва да се счита за обща доза от двата състава. При тази доза таблетки дневно преход не трябва да превишава 30 мг.

странични ефекти

• Храносмилателната система: често (особено в старческа възраст, с ерозивни и язвени поражения стомашно-чревния тракт в историята) - диария и gastralgiya- по-рядко - усещане за пълнота, подуване на корема, повръщане, запек, stomatit- рядко - гадене, хепатит, намален апетит, остър панкреатит , хепатомегалия, холестатично жълтеница, ерозивен и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт (включително кървене и / или перфорация), гадене, киселини, мелена, коремна болка, повръщане от типа "кафе основа" или кръв, парене или спазми в епигастриума региона;
• Сърдечно-съдова система: по-рядко - повишено кръвно налягане-рядко - припадам;
• Пикочните рядко - генезис на бъбречната оток, намаляване или увеличаване на обема на урината, нефрит, често уриниране, азотемия, хематурия, болка в гърба, хемолитичен уремичен синдром (бъбречна недостатъчност, хемолитична анемия, тромбоцитопения пурпура), остра бъбречна недостатъчност;
• хемопойетин система: рядко - левкопения, еозинофилия, анемия;
• Централна и периферна нервна система: често - сънливост, виене на свят, главоболие bol- рядко - хиперактивност (включително промени в настроението и тревожност), халюцинации, психоза, депресия, асептичен менингит (включително скованост на мускулите в областта на шията и / или обратно, силно главоболие, треска, крампи);
• Кръв коагулация система: рядко - кървене (епистаксис, ректално, от оперативната рана);
• Дихателна система: редки - оток на ларинкса (включително задух и затруднено дишане), ринит, диспнея, бронхоспазъм, белодробен оток;
• Кожни: рядко - пурпура и кожни обриви (включително макулопапуларен) - рядко - уртикария, ексфолиативен дерматит (включително оток и / или чувствителност на сливиците, треска, понякога с втрисане, индурация, зачервяване и / или белене кожа), синдром на Stevens-Johnson синдром и токсична епидермална некролиза;
• Сетивни органи: рядко - шум в ушите, загуба, зрителни нарушения на слуха (включително замъглено зрение);
• Алергични реакции: редки - анафилаксия, анафилактични реакции (включително кожен обрив, копривна треска, сърбеж, промени в цвета на кожата, тежест в гърдите, задух и хрипове, диспнея, тахипнея или задух, оток и периорбиталната оток на клепачите);
• Локални реакции с парентерално приложение: изгаряне и / или болка на мястото на инжектиране;
• Други: често - увеличаване на телесното тегло, оток (лицето, пръстите, стъпалата, глезените, краката) - по-рядко - повишена potlivost- рядко - треска, подуване на езика.

Симптомите на предозиране включват гадене и / или повръщане, коремна болка, ерозивен и язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, метаболитна ацидоза, бъбречна недостатъчност. Ако са били погълнати висока доза от кеторолак, стомашна промивка трябва да се направи и да се адсорбент. В случай на предозиране в резултат на парентерално лекарство и впоследствие след поглъщане симптоматична терапия. не се показва достатъчно Използване на диализа.

Предупреждения

Кеторолак е предназначен за симптоматично лечение, т.е. за намаляване на болката и възпалението по време на употреба, прогресията на заболяването не е имал ефект.

Преди назначаването на Кеторолак е важно да се разгледа медицинска история на пациента за предварително алергия към нестероидни противовъзпалителни средства. Поради риска от алергични реакции в първата доза / или / M прилага под строго наблюдение.

Ако е необходимо, опиоидни аналгетици могат да бъдат използвани едновременно, но при по-ниски дози.

Ако едновременна употреба на други НСПВС може да бъде задържане на течност, хипертония, сърдечна декомпенсация.

За да се намали рискът от NSAID-гастропатия антиациди, омепразол или мизопростол.

Хиповолемия увеличава риска от странични ефекти в бъбреците.

Едновременно с парацетамол Кеторолак не трябва да отнеме повече от 5 дни.

Пациенти, които са диагностицирани нарушения в кръвосъсирването, препаратът може да бъдат възложени само ако редовен мониторинг на тромбоцитите, особено в следоперативния период.

Сънливост, главоболие и виене на свят - доста често срещаните странични ефекти на лекарството върху централната нервна система, с потенциално опасни последици, така че периодът на лечение се препоръчва да се въздържат от извършване на задачи, които изискват бърза реакция и внимание (включително управлението на превозни средства).

лекарствени взаимодействия

Възможни нежелателно (включително тежки реакции):

Видео: Как да премахнете зъбобол / Как да премахнете зъбобол

• Индиректни антикоагуланти, тромболитици, антитромбоцитни агенти, пентоксифилин, хепарин, цефтазидим, tsefotetan, - развитието на кървене;
• Етанол, ацетилсалицилова киселина, НСПВС, калциеви препарати, кортикостероиди и кортикотропин - образуване на стомашно-чревни язви, стомашно-чревно кървене;
• Парацетамол и други нефротоксични лекарства, включително Gold продукти - нефротоксичност;
• Верапамил и нифедипин - увеличаване на тяхната концентрация в плазмата;
• Mielotoksicskie фондове - увеличени gematotoksichnosti кеторолак;
• Метотрексат и литиев - намаляване им клирънс и повишена токсичност;
• Валпроева киселина - нарушение на тромбоцитната агрегация;
• Пробенецид, и лекарства, които блокират тубулна секреция - намаляване на клирънса на кеторолак, увеличаване на неговата концентрация в кръвната плазма.

Кеторолак намалява ефективността на диуретик и антихипертензивни лекарства повишава хипогликемичен ефект на инсулина и орални хипогликемични средства (изисква преизчисляване дози).

С едновременното прилагане засилва ефекта на опиоидни аналгетици, че се намали дозата.

форма кеторолак разтвор не може да се смесва в една и съща спринцовка с морфин сулфат, хидроксизин и прометазин, тъй утаява.

Фармацевтично съвместими с литий и разтвор на трамадол препарати. Съвместими с инфузионни разтвори, съдържащи хепарин натриева сол, кратко действащ човешки инсулин, допамин хидрохлорид, лидокаин хидрохлорид, аминофилин и със следните разтвори: Plazmalit, разтвор на Рингер, разтвор на Рингер-лактат, 5% декстроза, 0.9% натриев хлорид.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​пази от деца, защитен от светлина, суши се (таблетка), при температура от 15-25 ° С

срокът за съхранение на разтвора - 2 години, таблетки - 3 години.