Ketorol

Ketorol - нестероидно противовъзпалително лекарство (NSAID) с ясно изразено аналгетично действие.

форма на издаване и състав

Формите ketorol:

• Таблетки, филмирана - кръгла, двойно вдлъбнати, зелени (10 броя в блистера в блистерната опаковка картон 2.);
• Разтвор за интрамускулно (I / m) и интравенозно (I / V) приложение - прозрачен, безцветен или бледожълт (в тъмни стъклени ампули от 1 мл 10 флакона в PVC / алуминиев блистер);
• Гел за външно приложение на 2% - хомогенна консистенция, прозрачен или полупрозрачен, и мирис (в алуминиеви туби от 30 г, в картонена пакет 1 епруветка).

Активната съставка на лекарството - кеторолак трометамин. Неговата концентрация:

• 1 таблетка - 10 мг;
• 1 мл - 30 мг;
• 1 г от гела - 20 мг.

Помощни вещества:

• Таблетки - микрокристална целулоза, царевично нишесте, лактоза, колоиден силициев диоксид, магнезиев стеарат, натриев карбоксиметил (тип А). Състав на филм покритие - титанов диоксид, пропиленгликол, хипромелоза и маслинено зелено (Brilliant Blue багрила и хинолин жълто);
• Разтвор - динатриев едетат, етанол, октоксинол, натриев хидроксид, пропилей гликол, натриев хлорид, вода за инжектиране;
• Гел - диметилсулфоксид, пропилей гликол, натриев метил парахидроксибензоат, карбомер 974Р, натриев пропил парахидроксибензоат, трометамин (трометамол), пречистена вода, етанол, глицерол, аромат "Инд Drimon" (диетил фталат, триетил цитрат, изопропил миристат, рицина масло от семена).

Показания

Под формата на таблетки Ketorol разтвор и се използва за облекчаване на болка с различен генезис среда и силен интензитет:

• зъбобол;
• Ишиас, невралгия;
• Миалгия, артралгия;
• Навяхвания, щамове и други наранявания и техните последствия;
• Ревматични заболявания;
• Болка в постоперативния и след раждането;
• Онкологични заболявания.

При подготовката на гел се прилага локално в болкови синдроми на следните заболявания:

• Ишиас, невралгия;
• Артралгия, миалгия;
• Бурсит, епикондилит, тендинит, синовит;
• Ревматични заболявания;
• Травма (увреждане на връзки, контузии и възпаление на меките тъкани, включително пост-травматичен произход).

Противопоказания

За системно приложение ketorol:

• Прогресивно бъбречно заболяване, тежка бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс < 30 мл/минуту), подтвержденная гиперкалиемия;
• Чернодробна недостатъчност или по време на активно чернодробно заболяване;
• Възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Крон) в остра фаза;
• Ерозивен и язвени изменения на лигавицата на стомаха и дванадесетопръстника 12;
• Мозъчно, активно гастроинтестинално кървене или по друг начин;
• Кървенето разстройства, включително хемофилия;
• Декомпенсирана сърдечна недостатъчност;
• Пълното или частично комбинация от астма с повтарящи назална полипоза или параназалните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина (ASA) и други НСПВС (включително история);
• Следоперативният период след коронарен байпас;
• Деца до 16-годишна възраст;
• Бременност, раждане;
• Кърмене;
• Свръхчувствителност към кеторолак, или всеки друг компонент на състава.

За използване на открито:

• Екзема, дерматит влажна, инфектирани ожулвания, рани в място, предназначено приложение;
• III триместър на бременността;
• Кърмене;
• Деца до 16-годишна възраст;
• Пълното или частично комбинация от астма с повтарящи назална полипоза или параназалните синуси и непоносимост към ацетилсалицилова киселина или други НСПВС (посочва история на уртикария, ринит или бронхоспазъм, причинени ASA);
• Свръхчувствителност към лекарството.

Специален надзор по време на лечението с системна употреба на лекарството в следните случаи:

• хипертония;
• Застойна сърдечна недостатъчност;
• Коронарната болест на сърцето;
• Периферна артериална болест;
• Системен лупус еритематозус;
• холестаза;
• сепсис;
• Увредена бъбречна функция (креатининов клирънс 30-60 мл / мин);
• синдром оток;
• Бронхиална астма;
• Улцерозен лезии на стомашно-чревния тракт (GIT) в историята;
• Тежки соматични разстройства;
• диабет;
• Мозъчно-съдови заболявания;
• Патологична дислипидемия или хиперлипидемия;
• Злоупотребата с алкохол;
• тютюнопушенето;
• Напредналата възраст (над 65 години);
• Едновременното лечение с други НСПВС;
• Съпътстваща терапия след препарати: перорални кортикостероиди (например, преднизон), селективни инхибитори на обратния захват (например, флуоксетин, циталопрам, пароксетин, сертралин);
• антикоагуланти (например варфарин), антитромбоцитни средства (например, клопидогрел и ацетилсалицилова киселина);
• Свръхчувствителност към други НСПВС.

Ако е необходимо, трябва да се отбележи, достъпна ketorol повишено внимание в следните случаи:

Видео: Ketorol на Nekalli - много лошо

• Хронична сърдечна недостатъчност;
• Ерозивен и улцерозен гастроинтестинални лезии;
• Тежка бъбречна / чернодробна недостатъчност;
• Бронхиална астма;
• Обостряне на чернодробна порфирия;
• Аз и II триместър на бременността;
• По-стара възраст.

Дозировка и приложение

Ketorol разтвор, предназначен за интрамускулно и интравенозно приложение.

Доза избран поотделно в зависимост от интензивността на болката. Продължителност в / инжекция - не по-малко от 15 секунди. V / m се въвежда бавно препарат дълбоко в мускула.

Обикновено за възрастни пациенти на възраст 16-64 години, с телесно тегло над 50 кг / м до 60 мг, приемани веднъж или 30 mg на всеки 6 часа в / - 30 мг и не повече от 15 дози над 5 дни , Максимално допустимото дневна доза - 90 мг.

Пациентите с тегло под 50 кг, и пациенти с хронична бъбречна недостатъчност / m до 30 мг, приемани веднъж или 15 mg на всеки 6 часа в / - по-малко от 15 мг. Независимо от метода на приложение - в / m или / - тези категории пациенти в рамките на 5 дни на приложение се оставя не повече от 20 дози. Максимално допустимото дневна доза - 60 мг.

Продължителността на приложение не трябва да надвишава 5 дни.

Ketorol хапчета приемат през устата. Еднократна доза е 10 мг (1 раздел.). Многообразието на прилагане зависи от силата на болката. Максималната дневна доза - 40 мг (4 таблетки). Използвайте най-ниската ефективна доза се препоръчва.

Продължителността на лечение с перорален - до 5 дни.

При прехвърляне на пациент с парентерално лекарство за поглъщане трябва да се счита за обща доза от кеторолак. В деня на прехода не трябва да превишава: за пациенти на възраст под 65 години - 90 мг при пациенти на възраст над 65 години и пациенти с нарушена бъбречна функция - 60 мг. В най-високата доза ketorol таблетки за този ден - 30 мг.

Гелът се прилага локално - еднаквото тънък слой от меки масажиращи движения прилагат за предварително почистване и изсушава повърхността на кожата в количество от 1-2 см при максималната болезнената зона 3-4 пъти дневно на интервали от най-малко 4 часа.

Продължителност на лечението - до 10 дни, в хода на лечението е възможно само след консултация с Вашия лекар.

странични ефекти

В системното ketorol приложение могат да включват следните нежелани реакции:

• Алергични реакции: редки - анафилаксия или анафилактоидни реакции (диспнея, тежест в гърдите, задъхване, хрипове, уртикария, кожни обриви, сърбеж по кожата, промени в цвета на кожата, подуване на клепачите, периорбиталната оток, диспнея или тахипнея);
• Кожа: понякога - кожен обрив и пурпура, включително makulopapuleznaya- рядко - уртикария, ексфолиативен дерматит (печат, лющене или зачервяване на кожата, повишена температура с втрисане или без подуване и / или чувствителност на сливиците), синдром на Stevens-Johnson и токсична епидермална некролиза ;
• Храносмилателната система: често (особено при хора над 65 години с ерозивен и язвени поражения на стомашно-чревния тракт в историята) - диария, gastralgiya- понякога - запек, газове, стоматит, усещане за пълнота, rvota- рядко - гадене, хепатит, ерозивен и язвени поражения стомашно-чревния (включително кървене и / или перфорация -. коремна болка, гадене, парене, или спазъм в подлъжичната област, киселини, мелена, повръщане тип "кафе земята" и др), хепатомегалия, холестатично жълтеница, остър панкреатит ;
• Централна нервна система: често - виене на свят, сънливост, главоболие bol- рядко - халюцинации, хиперактивност (промени в настроението, тревожност), асептичен менингит (мускулите схванат врат и / или обратно, тежко главоболие, повишена температура, гърчове), депресия, психоза;
• Отделителната система: редки - болка (включително с хематурия и / или азотемия), увеличаване или намаляване на обема на урината, често уриниране, подуване на бъбречната произход, нефрит, хемолитично-уремичен синдром (тромбоцитопения, бъбречна недостатъчност, хемолитична анемия, пурпура) , остра бъбречна недостатъчност;
• хемостатично система: рядко - кървене (ректално, назално, от оперативната рана);
• Сърдечно-съдова система: понякога - повишено кръвно налягане-рядко - белодробен оток и синкоп;
• Органи на хемопоеза: рядко - еозинофилия, анемия, левкопения;
• Дихателна система: редки - ринит, диспнея, бронхоспазъм, оток на ларинкса;
• Сетивни органи: рядко - зрителни нарушения (включително замъглено зрение), загуба на слуха, шум в ушите;
• Други: често - оток (лицето, пръстите, краката, стъпалата, глезените, наддаване на тегло) - понякога - по-голяма potlivost- рядко - треска, оток на езика.

Когато се прилага локално възможни ketorol: люспест кожата, сърбеж и уртикария.

При прилагане на гела на площ области на тялото огромни има възможност на такива системни странични ефекти на кеторолак като:

• Главоболие, световъртеж;
• Киселини, диария, гадене, повръщане, язви на стомашно-чревната лигавица, гастралгия, повишаване на чернодробните трансаминази;
• Анемия, левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения, продължително кървене;
• Задържане на течности, хематурия;
• Алергични реакции (обрив, анафилактичен шок).

Предупреждения

Ketorol предназначен за симптоматично лечение на болката и подобряване на възпалителния процес по време на прилагане, прогресия на заболяването не оказва влияние него.

Не се препоръчва като средство за поддържане на седиране и анестезия за голяма операция.

Ако е необходимо, допълнителни наркотични аналгетици в ниски дози могат да бъдат приложени.

Тъй като вероятността за алергични реакции / m / или в първата доза се прилага под медицинско наблюдение.

Рискът от нефротоксични странични ефекти ketorol се увеличава при пациенти с хиповолемия.

Видео: видеоклип д-р Reddies Ketorol Gel 1920x1080 HD Ави

В съвместно прилагане с други НСПВС съществува риск от течен забавяне, сърдечна декомпенсация, повишаване на кръвното налягане.

Пациенти с увредена наркотици съсирването на кръвта могат да се разпределят само ако постоянно наблюдение на тромбоцитите, особено в следоперативния период.

Вероятността от усложнения се увеличава при увеличаване на дневната доза (90 мг - ketorol с парентерално приложение, повече от 40 мг - орално) и удължение, периоди на лечение дълъг от 5 дни (пациенти с пациенти с хронична болка).

Намаляване на риска от NSAID-гастропатия възможно едновременното използване на антиациди, омепразол или мизопростол.

По време на периода на лечение под формата на таблетки и разтвор трябва да се внимава, когато учебни дейности, които изискват психомоторна скорост на реакцията и / или висока концентрация (включително при движение на превозното средство).

При използване на гел препоръчително да бъдете внимателни, за да се избегне контакт с очите и други лигавици. Да не се прилага под оклузивна превръзка. След приложенията, които трябва да си мият ръцете старателно.

лекарствени взаимодействия

Възможна нежелателно (включително тежка) реакция:

• АСК и други НСПВС, кортикостероиди, калциеви препарати, кортикотропин, етанол - образуване на стомашно-чревни язви, развитие на стомашно-чревно кървене;
• Парацетамол и други нефротоксични агенти, включително златни препарати - нефротоксичност;
• Метотрексат - хепато-и нефротоксичност;
• литиеви Състави - намален клирънс и повишена токсичност;
• Индиректни антикоагуланти, антитромбоцитни агенти, тромболитици, хепарин, пентоксифилин, tsefotetan, цефтазидим - развитието на кървене;
• Валпроева киселина - нарушение на тромбоцитната агрегация;
• Верапамил и нифедипин - увеличаване на плазмените концентрации.

Кеторолак подобрява хипогликемичен ефект на инсулина и на орални хипогликемични медикаменти, обаче изисква преизчисляване doz- намалява тяхната ефективност и хипотензивни диуретици.

Пробенецид, и лекарства, които блокират тубулна секреция, намаляване на клирънса на кеторолак и повишават неговата концентрация в кръвната плазма.

В назначаване ketorol с наркотични аналгетици, техните дози значително намалени.

Антиацидите не оказват влияние върху усвояването на кеторолак.

Периодът на лечение не трябва да се прилага на други нестероидни противовъзпалителни средства.

Правила и условия на съхранение

Да се ​​съхранява при температура до 25 ° С на сухо и тъмно място с ограничен достъп на деца.

срока на годност на гела - 2 години, таблетките и разтворът - 3 години.