Tsiprinol

tsiprinol (Ciprinol)

международно име: Ципрофлоксацин;

Основни физични и химични свойства:

Таблетките от 250 мг: кръгли, бели таблетки, покрити с обвивка от фолио с една степен на една страна;

500 мг таблетки: овални, бели таблетки, покрити с обвивка от фолио с една степен на една страна;

750 мг таблетки: овални, бели таблетки, покрити с покритие от фолио, с една степен и от двете страни;

Състав. Tsiprinol 1 таблетка съдържа 250 мг, 500 мг или 750 мг от ципрофлоксацин хидрохлорид като монохидрат;

Други съставки: пропиленгликол, микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, хидроксипропил метилцелулоза, натриев нишестен гликолат, повидон, колоиден безводен силициев диоксид, магнезиев стеарат, талк, титанов диоксид (Е 171).

Форма на освобождаването на лекарството. Таблетки, мембранна обвивка покритие.

Видео: Fixiki - Трейлър за серията от пиле

Фармакотерапевтична група. Антиинфекциозни за системно приложение. Флуорохинолоните. АТС код J01M A02.

лекарства за действие.

фармакодинамика. Tsiprinol - синтетичен антимикробен агент на широк спектър флуорохинолони. Бактерициден ефект. Основният механизъм на действие е инхибиране на ципрофлоксацин активност на ДНК гираза - ензим, който е отговорен за репликация на бактериална ДНК, необходими за синтеза на протеини. Ципрофлоксацин действа на бактериалната клетка в покой и по време на възпроизвеждане. Той има бактерициден ефект върху повечето грам-отрицателни бактерии и грам-положителните бактерии върху някои.

Чувствителен към ципрофлоксацин ин витро е такива Грам-отрицателни микроорганизми:

ентеробактериите (Е.коли, Shigella SPP., Salmonella SPP., Citrobacter, Klebsiella SPP., Enterobacter SPP., Proteus Mirabilis и P. вулгарис, Serratia marcescens, Hafnia alvei, Edwardsiella Tarda, Providencia SPP., Morganella morganii, Vibrio SPP. , Yersinia SPP) .;

други Грам-отрицателни бактерии (Acinetobacter lwoffi, Aeromonas SPP., Plesiomonas shigeloides, Pasteurella multocida, Haemophilus SPP., Campylobacter jejuni, Pseudomonas Aeruginosa, Neisseria SPP., Moraxella (Branhamella) catarrhalis).

Някои вътреклетъчни патогени, са чувствителни към ципрофлоксацин (Legionella pheumophila, Brucella SPP., Chlamydia трахоматис, Listeria моноцитогени, Mucobacterium туберкулоза, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium intracellulare авиум-).

Потвърдено ин витро чувствителност на грам-положителни бактерии:

Streptococcus SPP. (S. pyogenes, S. agalactiae);

Staphylococcus SPP. (S. Aureus, S. Haemolyticus, S. Hominis и S. saprophyticus), бацили anthracis.

Чувствителност Enterococcus фекалии и стрептококова пневмония е умерен.

Бактерии от групата Corynebacterium SPP., Bacteroides Fragilis, Pseudomonas Cepacia и P. малцорШИа, Ureaplasma urealyticum, Clostridium труден, Nocardia asteroides, Enterococcus faecium и Treponema Pallidum устойчиви на ципрофлоксацин.

Фармакокинетика. Максималната плазмена концентрация се достига при 0, 5-1, 8 часа след орално приложение на лекарството. Времето на полуживот е 3-4 часа, както и възрастните хора - един малко по-големи (от 3, 3 до 6, 08:00).

Плазменият протеин се свързва с 19- 40% ципрофлоксацин.

Ципрофлоксацин се екскретира главно чрез бъбреците. След 48 часа, показва 30-50% nemetabolizovannogo лекарство и активни метаболити и 11-12% от активни метаболити. Тъй фекалии получени метаболити до 8%.

Показания за употреба. Лечение на инфекции, причинени от ципрофлоксацин-чувствителни микроорганизми, като например:

Ухото инфекции на носа и гърлото, остър отит медия, синузит, и мастоидит, които активатор е грам-отрицателни бактерии, включително P. Aeruginosa;

инфекции на дихателните пътища: пневмония (с изключение на пневмококова), остра и хроничен бронхит, бронхиектазии, обостряне муковисцидоза (Особено ако агентът е P. Aeruginosa);

коремни инфекции и инфекции на черния дроб и жлъчните пътища: перитонит, абсцес vnutrennebryushnye, холецистит, холангит (в комбинация с метронидазол или клиндамицин);

инфекции на пикочните пътища: усложнени инфекции neuslozhnennye и долната и горната част на пикочните пътища (уретрит, цистит, епидидимит, простатит, пиелонефрит);

тазова инфекция: инфекция на репродуктивната система (салпинго, ендометрит, оофорит, тръбна абсцес и таза възпаление);

костни и ставни инфекции: остеомиелит, септичен артрит;

инфекции на кожата и други меки тъкани: язви и инфектирани рани, абсцеси, външния слухов канал инфекция, инфектирани изгаряния;

тежки системни инфекции: сепсис, неутропения инфекции (в комбинация с други антибиотици);

антракс при възрастни;

превенция на инфекциозните усложнения при хирургични интервенции, по-специално - в Urology, коремна операция (в комбинация с метронидазол) и ортопедия;

предотвратяване на инфекции при пациенти с неутропения и когато се прилагат имуносупресори.

Лечение на тежка заразна болест започва с дестинация парентерални форми tsiprofloksatsina- когато дава възможност за състоянието на пациента, за да мине за перорално приложение.

Методът на използване и дозата. Таблетките трябва да се поглъщат цели с малко течност.

Такива дози се препоръчват:

инфекции на пикочните пътища neuslozhnennye: 250 мг два пъти на ден;

усложнени инфекции на пикочните пътища: 500 мг два пъти на ден;

сериозни инфекциозни заболявания (пневмония, остеомиелит): 750 мг два пъти на ден;

Други инфекция: 500-750 мг два пъти на ден;

Salmonella носители: 750 мг два пъти на ден;

диария пътници: 500 мг два пъти дневно;

остър гонорея: Достатъчно единична доза от 250 до 500 мг;

предотвратяване на инфекции при хирургични процедури, от 500 до 750 мг на tsiprinol 0, 5-1 часа преди операцията;

лечение и профилактика на антракс при хора, които са на места с Bacillus anthracis в атмосферния въздух: за възрастни - 500 мг tsiprinol два пъти на ден, за деца - 15 мг tsiprinol на килограм телесно тегло два пъти дневно. Ранното лечение се препоръчва използването на лекарството за парентерално приложение.

При лечение на други тежки инфекции, които започват с парентерално приложение може да бъде удължен чрез таблетки.

Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването, резултатите от клиничните и бактериологични изследвания.

инфекция на пикочните пътища Neuslozhnennye предимно третира в продължение на 3 дни лечение на усложнени инфекции на пикочните пътища и други инфекции, може да продължи до 14 дни. Продължителност на лечението на хроничен бактериален простатит е предимно 12 седмици лечение салмонела бацили носител - 4 седмици, лечение на костни и ставни инфекции - от 4 до 6 седмици, лечението на инфекциозна диария - 5 до 7 дни, понякога до 14 дни. При контакт с Bacillus anthracis лекарство се препоръчва да се прилага в продължение на 60 дни.

За пациенти в напреднала възраст дозата трябва да се избира в зависимост от креатининовия клирънс, вида и протичането на заболяването.

Пациенти с тежко бъбречно увреждане:

Ако креатининов клирънс по-малко от 20 мл / мин (0, 33 мл / сек, нивото на серумния креатинин надвишава 400 ммол / л), обичайната доза само един път на ден или половин доза - 2 пъти на ден. Пациенти в краен стадий на бъбречна недостатъчност, които са на хемодиализа постоянно, максималната доза е 500 мг на ден. След относително малка екскреция на лекарството по време на диализа доза от ципрофлоксацин не изисква компенсация след хемодиализа.

страничен ефект. От страна на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, болка в корема, метеоризъм, анорексия и диария. В тежка и продължителна диария или псевдомембранозен колит, лечението трябва да се прекрати.

В централната нервна система: виене на свят, главоболие, умора, възбуда, безсъние, фобии, депресия, конвулсии, повишено вътречерепно налягане, нарушено зрение, диплопия, нарушение на вкуса, шум в ушите, халюцинации, психоза.

реакции на свръхчувствителност: кожни реакции (обрив, зачервяване, сърбеж), повишена температура, подуване на лицето, понякога се наблюдават фоточувствителност, много рядко - васкулит, интерстициален нефрит, синдром на Стивънс-Джонсън, анафилактична реакция, и еозинофилия.

С сърдечно-съдовата система: хипотония пароксизмална тахикардия, в редки случаи - главоболие и хипертония.

Други реакции: артралгия, миалгия, миастения гравис, тендинит или скъсване на сухожилие, но това се случва много рядко, когато се комбинират с кортикостероиди, локална реакция на мястото на инжектиране (флебит), ако пациентът не консумира достатъчно количество течност може да се развие кристалурия.

Влияние върху лабораторни параметри: временно увеличение на трансаминазите и алкална фосфатаза може да се наблюдава предимно при пациенти с нарушена pecheni- функция може да бъде временно увеличение на урея, креатинин и билирубин

(Холестатична жълтеница) в серум, левкопения, левкоцитоза, анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоза.

В случай на тежки странични ефекти (по-специално в случая на реакции на свръхчувствителност, псевдомембранозен колит, неврологични разстройства, халюцинации или сухожилия в болка), лечението трябва да се прекрати.

Противопоказания.

Свръхчувствителност към ципрофлоксацин и други наркотици флуорохинолони група, бременност, лактация, деца и юноши на възраст под 18 години, поради липсата на научните изследвания в тази област, тъй като не се изключва възможността за увреждане на ставния хрущял. На употребата на наркотика в тази възрастова се допуска само в случаите, когато необходимостта от приемането й надвишава потенциалния риск.

свръх доза. Предозирането може да предизвика гадене, повръщане, диария, главоболие и golovokruzhenie- в най-тежките случаи са възможни частични замъгляване на съзнанието, тремор, халюцинации и гърчове.

В случай на предозиране е необходимо симптоматично лечение да извърши. Важно е адекватна хидратация и урина на киселинността (за предотвратяване на кристалурия). Ако пациентът е твърде използват значителни количества на таблетки, се препоръчва стомашна промивка и го датират активен въглен и лаксативи.

Хемодиализата не е клинично ефективен при интоксикация.

Особености на употреба.

Тъй като ципрофлоксацин може да предизвика тежки реакции в централната нервна система (конвулсии, повишено вътречерепно налягане, токсични психози, замайване, частично помътняване на съзнание, нервност) трябва особено внимателно определя тези лекарства при пациенти в напреднала възраст, пациенти с нарушения на централната нервна система (епилепсия, нисък праг на припадане, анамнеза за гърчове, намален мозъчен кръвоток, апоплексия, умствени разстройства), пациенти с тежко чернодробно заболяване или всеки тип бъбречна недостатъчност и дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

Известно е, че дори първото използване на тези лекарства може да доведе до дори тежки алергични реакции.

В алкална урина могат да образуват пикочна камък, така че да се избегне алкализиране на урина по време на лечението с ципрофлоксацин. Преди лечението и по време на употребата на ципрофлоксацин трябва да се тревожи за адекватна хидратация на пациента. При пациенти с бъбречна недостатъчност или необходимо да се намали дозата или увеличаване на интервала между прилагането на лекарства, в зависимост от тежестта на заболяването.

Пациентите трябва да избягват пряка слънчева светлина по време на лечение с ципрофлоксацин, защото може да има фототоксични реакции.

Целта на тези лекарства може да бъде свързана с увеличаване на микробна резистентност. Поради това е необходимо да се обърне по-голямо внимание в случай на тежка и продължителна диария, която може да бъде проява на псевдомембранозен колит. В този случай, трябва да спрат употребата на наркотици.

Има съобщения за някои случаи на възпаление или разкъсване на сухожилие по време на лечение с хинолони. Въпреки, че причинно-следствената връзка е с тези лекарства не е ясно установени, се препоръчва да спрете приема на лекарството, когато се чувствате болка по хода на сухожилието или при първите признаци на тендинит. По време на лечението и веднага след завършване на пациента трябва да се избегне прекаленото физическо натоварване.

По време на лечението, пациентите не трябва да пият алкохол.

Бременност и кърмене.

Не можем да изключим риска от неблагоприятни последици за плода и детето. Tsiprinol не трябва да се прилага при бременни жени. Кърмене трябва да се преустанови по време на лечение с ципрофлоксацин.

Видео: Fixiki - Асансьор

Ефекти върху способността за шофиране и използват други механизми.

Обичайната доза ципрофлоксацин може да влоши грижи, най-вече, когато лекарствата се използват заедно с алкохол. Пациентът трябва да се има предвид, че способността за шофиране и работа с други машини по време на лечение с ципрофлоксацин може да бъде ограничено.

Видео: раждане на пиле

Взаимодействие с други лекарства. Пациентите, които следва да се прилагат ципрофлоксацин с антиациди (който съдържа алуминий, магнезий или калций) или сукралфат, ципрофлоксацин стъбла абсорбция намаление. Ето защо, такива пациенти се препоръчват или ципрофлоксацин в продължение на 4 часа преди използване на сукралфат или антиацидни средства, или 2-4 часа след това.

Състави, в които самостоятелна желязо или цинк, намаляват абсорбцията на ципрофлоксацин.

Едновременното приложение на ципрофлоксацин и теофилин и / или кофеин може да доведе до повишена концентрация на теофилин и / или кофеин в серум и разширяване на час на тяхното отстраняване.

Паралелно задача ципрофлоксацин и циклоспорин циклоспорин нефротоксичност увеличава.

Препоръчително е да се наблюдава по-често концентрацията на теофилин и циклоспорин серум.

Едновременната употреба на ципрофлоксацин и перорални антикоагуланти може да удължи времето на кървене, така че е препоръчително да се следи протромбиновото време, понякога.

По време на лечението с ципрофлоксацин са изложени на повишен риск от разкъсване на сухожилие при пациенти, които се подлагат на паралелни кортикостероидна терапия.

Паралелно назначаване на ципрофлоксацин и фенитоин може да доведе или увеличаване или намаляване на серумните концентрации на фенитоин.

Със специална повишено внимание трябва да се предписва за лечение на пациенти, които страдат от диабет, тъй като ефектът от глибенкламид може да се увеличи и да доведе до хипогликемия.

Паралелно цел на някои нестероидни противовъзпалителни лекарства (например, фенбуфен) и много високи дози може да причини гърчове хинолони.

Правила и условия на съхранение.

Се съхранява при температура не по-висока от 25 ° С магазин защитен от светлина и влага.

Да се ​​съхранява на място недостъпно за деца.

Срок на годност -5 години.