Voltaren т.н.

Voltaren D (Voltaren D)

Видео: Болка в гърба - Упражнения за облекчаване на болки в кръста. център V.Dikulya

Международни и химическо наименование: diklofenak- (о-2, 6-дихлорофенил-амино) -фенил-оцетна киселина);

Основните физико-химични свойства: бяло, плоски, скосени с trigrannye таблетки с krayami- една страна CG надпис с друг освобождаване под формата на V;

Състав. 1 разтворима таблетка съдържа 50 мг от диклофенак натрий;

Други съставки: микрокристална целулоза, натриева карбоксиметил нишесте, кроскармелоза натрий, Aerosil, хидрогенирано рициново масло, талк.

Форма на освобождаването на лекарството. Таблетките диспергирани.

Фармакотерапевтична група. Нестероидните противовъзпалителни и антиревматични лекарства. АТС код M01A B05.

Фармакологични свойства. фармакодинамика. Диклофенак - Voltaren активно вещество D е нестероидно съединение с изразена антиревматично, антипиретични, аналгетични и противовъзпалителни свойства. Основният механизъм на действие на диклофенак, установен при експериментални условия, се смята, инхибиране на биосинтезата на простагландин. Простагландините играят важна роля в генезиса на възпаление, болка и треска.

Ин витро концентрации натриев диклофенак, еквивалентни на тези, постигнати при пациенти, които не инхибират биосинтезата на хрущялни протеогликани.

В ревматични заболявания, възпалителни и аналгетично действие Voltaren D водят до значително намаляване на тежестта на болката (както в покой и по време на движение), сутрешна скованост и подуване на ставите, като по този начин да се подобри функционалното състояние на пациента.

Ако има възпаление, причинени от нараняване или операция, Voltaren D бързо премахва както спонтанна болка и болка при движение и намалява възпалителен оток на тъканите и подуване в областта на хирургичната рана. Докато употребата на опиати, за премахване на постоперативна болка Voltaren D значително намалява необходимостта от опиоиди.

Клиничните изпитвания са показали, че Voltaren D се представя много силно обезболяващо действие при умерено и силно изразена болезнени усещания ревматична произход. Клинични изследвания са направили възможно да се установи, че D Voltaren в състояние да елиминира болезнени усещания и да се намали тежестта на загуба на кръв в първичната дисменорея.

Фармакокинетика. При получаване на разтворим Voltaren таблетки в активна съставка - диклофенак бързо се абсорбира от стомашно-чревния тракт, бионаличността на диклофенак е 82% от съответния индекс след прием на Voltaren таблетки kishechnorastvornoy D в същата доза. Средна концентрация връх лекарството в плазмата, което е около 1 мкг / мл (3 мол / л) се достига около един час след дозата гладно единична D Voltaren. Количеството на активната съставка се абсорбира в линейна зависимост от дозата на лекарството. Прием разтворими таблетки с храна или скоро след това не забавя началото на абсорбция, но намалява количеството на активното вещество абсорбира около 16%, а максималната концентрация на - 50%. Тъй като около половината от диклофенак се метаболизира по време на първото преминаване през черния дроб ("ефект на първо преминаване"), Площ под кривата на концентрация / време (AUC) след прием на разтворими таблетки почти 2 пъти по-ниска, отколкото в случай на парентерално приложение, еквивалентна на доза. След многократно приложение на фармакокинетичните параметри Voltaren D не се променят. При получаване на препоръчваната интервала между приеми на отделните дози на натрупване на лекарството не се наблюдава.

Разпределение. 99, 7% диклофенак се свързва със серумните протеини, предимно албумин (99, 4%). Обемът на разпределение 0,12-0,17 л / кг. Диклофенак прониква в синовиалната течност, където максимална концентрация наблюдава 2-4 часа по-късно, отколкото в плазмата. Въображаеми полуживот с синовиална течност - 3-6 часа. След 2 часа за достигане на максимална плазмена концентрация в концентрация активен ингредиент в синовиалната течност, отколкото в плазмата, и остава по-високо в продължение на 12 часа.

Биотрансформация. Биотрансформацията на диклофенак се постига отчасти от глюкурониране немодифицирана молекула, но като цяло - чрез еднократно и многократно хидроксилиране и metoksilovaniya, което води до образуването на няколко фенолни метаболити (3'-хидрокси-4'-хидрокси-5-хидрокси, 4 ' 5-дихидрокси-и 3'-хидрокси-4'-метокси-диклофенак), повечето от които се конюгира с глюкуронова киселина. Два от тези фенолни метаболити фармакологично активни, но много по-малък, отколкото мярка диклофенак.

Видео: Ti камък - Live @ Ultra Music Festival 2015

Оттегляне. Общо системен клирънс на диклофенак от плазмата е 263 + 56 мл / мин. Крайният полуживот в плазмата на 1-2 часа. полуживот 4 метаболити, включително 2 на фармакологично активни, не-трайни и също е 1-3 часа. Един с метаболити, 3'-хидрокси-4'-metoksidiklofenak има по-дълъг полуживот в плазмата. Въпреки това, този метаболит е напълно неактивен в фармакологична уважение.

Около 60% от приложената доза от лекарството се екскретира в урината като интактна молекула конюгати глюкуронова активно вещество и като метаболити, повечето от които са трансформирани с глюкуронова конюгати. В отделя непроменена по-малко от 1% от диклофенак. Остатъкът се прилага доза от лекарството се екскретира в жлъчката като метаболити чрез фекалиите.

Показания.

Обостряне на остеоартрит;

синдром на болка на гръбначния стълб;

ставен ревматизъм;

остри пристъпи на подагра;

посттравматична и постоперативна болка, възпаление и подуване;

болка и / или възпалителни състояния в гинекологията, например, първична дисменорея или аднексит).

Като спомагателно лекарство за лечение на инфекции на ухото, носа и гърлото (например, faringotonzillity, отит), придружени от остра болка и възпаление. Според общите принципи за лечение на тези инфекции терапия трябва да включва средства етиологичен лечение. Треска по себе си не е индикация за лекарството.

Voltaren D също са ефективни при пристъпи на мигрена.

Методът на използване и дозата. Използване Voltaren D (разтворими таблетки) за горепосочените показания е показана само за краткотрайно лечение.

Voltaren D трябва да се приема преди хранене. За тази opuskayut таблетка в чаша с вода, разбърква се до пълно разтваряне и напитката. Тъй като стъклото може да остане уверен количество на активното вещество, се препоръчва за изплакване на чашата и малко количество вода за пиене отново.

Възрастни. Препоръчителната начална доза за възрастни - 2-3 разтворими таблетки Voltaren D дневно. В случай на умерен курс на заболяването, както и за деца над 14 години, е достатъчно прием на 2 таблетки Voltaren D дневно. Общата дневна доза трябва да бъде разпределен за 2-3 приложение.

В първичната дисменорея дневната доза трябва да бъде избран поотделно и 1-3 разтворими таблетки Voltaren D дневно. Първо целеви 1-2 таблетки, и след това, ако е необходимо, за следващите няколко менструални цикли дозата се увеличава до максимум, което е 4 таблетки на ден. Лечението трябва да започне, когато първите симптоми на заболяването и, в зависимост от симптоматиката, продължили няколко дни.

Деца. Voltaren D таблетки разтворими, не се препоръчва за лечение на деца на възраст под 14 години чрез високо съдържание на активен компонент в една таблетка.

Странични действия.

От страна на стомашно-чревния тракт: болка в епигастриума, гадене, повръщане, диария, чувство спазми, стомашно разстройство, подуване на корема, анорексия, стомашно-чревен кръвоизлив (кръв в изпражненията, мелена, диария смесва с кръв), стомашни и чревни язви, придружени и не са придружени от кървене или перфорация в редки случаи - афтозен стоматит, глосит, които преминават от езофагеална стриктура поява diafragmopodobnyh в червата, нарушение на дебелите черва, като неспецифични хеморагичен колит, обостряне на неспецифични I язвен колит или болест на Крон, запек, панкреатит.

От нервната система: главоболие, виене на свят и просто, sonlivost- в редки случаи - чувствителността на нарушението, включително парестезия, нарушения на паметта, дезориентация, безсъние, раздразнителност, конвулсии, депресия, чувство на тревожност, нощни страхове, тремор, психични разстройства, асептичен менингит.

От сетивата: в някои случаи - зрителни нарушения (замъглено зрение, диплопия), увреден слух, шум в ушите, нарушение на вкуса.

Дерматологични реакции: кожни обриви, krapivnitsa- в някои случаи - булозен обрив екзема, еритема мултиформе, синдром на Stevens - Johnson синдром, синдром на Lyell (остра токсичност епидермолиза), еритродермия (ексфолиативен дерматит), косопад, реакция на фоточувствителност, пурпура, включително алергична пурпура.

От страна на бъбреците: оток, остра бъбречна недостатъчност, урина седимент изместване (хематурия, proteinariya), интерстициален нефрит, нефротичен синдром, папиларна некроза.

Черен дроб: повишаване на нивото на серумните трансаминази, хепатит В, което е придружено и не се придружава zheltuhoy- в редки случаи - фулминантен хепатит.

От хемопоиза система: тромбоцитопения, левкопения, хемолитична анемия, апластична анемия, агранулоцитоза.

Реакции на свръхчувствителност: астма, системни анафилактични / анафилактоидни реакции, включително хипотония. В някои случаи - васкулит, пневмонит.

Сърдечно-съдовата система: сърцебиене, болка в гърдите, хипертензия, конгестивна сърдечна недостатъчност.

Противопоказания. Язва на стомаха или червата. Известна свръхчувствителност към активното средство или други компоненти на състава. Като други нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), Voltaren D е също противопоказан при пациенти, при които астма, уртикария, ринит или остра приемане, предизвикано от ацетилсалицилова киселина или други лекарства, които имат способността да инхибират простагландин синтетаза.

Предозиране. Лечение на остро отравяне с НСПВС е използването на поддържащи мерки и симптоматично лечение. Характерно за предозиране с Voltaren D клинична картина, не съществува.

Симптоматични и поддържащи мерки са показани за усложнения като хипотония, бъбречна недостатъчност, гърчове, нарушения на стомашно-чревния тракт, и респираторен инхибиране. Малко вероятно е, че тези специфични мерки за дозиране като диуреза, диализа или хемоперфузия, ще бъдат полезни за отстраняване на NSAID като активни вещества за по-голямата част тези лекарства се свързват с кръвни протеини и опит интензивен метаболизъм.

Особености на употреба. Началото на действие Voltaren D идва бързо, което го прави особено подходящ за лечение на остра болка и възпалителни състояния, както и за пациенти, които имат трудности с преглъщането на таблетки обикновено.

В периода на лечение, по всяко време, може да изпитате стомашно-чревно кървене или развият язви на стомашно-чревния тракт, което понякога се усложнява от перфорация. Тези усложнения не са непременно предшествано от, предхождащи симптоми или "история на язва", По-тежките ефекти, наблюдавани при пациенти в напреднала възраст. В някои случаи, когато пациентите, получаващи Voltaren D, развиват усложнения отбележи, лекарството трябва да се преустанови.

При пациенти, които преди това не са получавали Voltaren D, докато приемате това лекарство, както и при лечението на други нестероидни противовъзпалителни средства, в някои случаи, могат да развият алергични реакции, включително анафилактични и анафилактоидни реакции.

Благодарение на фармакодинамични свойства, Voltaren D, както и други НСПВС, може да маскира признаците и симптомите, характерни за инфекция.

Внимание. По време на лечението изисква внимателно лекарско наблюдение на пациенти със симптоми, които показват, заболяване на стомашно-чревния тракт или "история на язва"Болест на улцерозен колит или болест на Крон, както и пациенти с нарушена чернодробна функция.

Както и при лечението на други НСПВС, може да увеличи нивото на един или повече чернодробни ензими. Ето защо, в дългосрочното лечение Voltaren D като предпазна подход е показано редовното изследване на чернодробната функция. Ако нарушение на функционалните параметри на черния дроб консервирани или повишена, или ако се появят признаци или симптоми, които показват, заболяване на черния дроб, както и в този случай, когато има други странични ефекти (например, еозинофилия, обрив и т. Д), Voltaren D Тя трябва да бъде премахната. Хепатит при пациенти, приемащи лекарството може да се случи без продромални явления. Необходимо е повишено внимание при назначаването на Voltaren D при пациенти с чернодробна порфирия, тъй като лекарството може да предизвика порфирия атаки.

Тъй като простагландините играят важна роля в поддържането на бъбречния кръвоток, е необходимо специално внимание при лечението на пациенти Voltaren D с нарушена сърдечна или бъбречна функция, пациенти в напреднала възраст, пациенти, получаващи диуретици, и пациенти, които имат значително намаление на обема на циркулиращия плазмен на всеки етиология например, преди и след масивна операция. В такива случаи по време на употреба като предупреждение Voltaren D лекарство се препоръчва редовно проследяване на бъбречната функция. След прекратяване на бъбречната функция, се подновява на първоначалното ниво.

Необходимостта от лечение Voltaren D обикновено съществува само за кратък период от време. Въпреки това, в този случай, когато, въпреки препоръките по отношение на използването, Voltaren D се използва за дълъг период от време, се препоръчва, тъй като останалата дългосрочната употреба на НСПВС, следите състоянието на периферната кръв.

Voltaren D, както и други НСПВС, може временно да инхибират агрегацията на тромбоцитите. Затова при пациенти с нарушена хемостаза трябва внимателно да контролират лабораторията.

Като се има предвид общия здравен статус, внимавайте при използване на лекарството е необходимо и пациенти в напреднала възраст. Това е особено вярно изтощени пациенти или пациенти с ниско тегло tela- се препоръчва да се предпише Voltaren D в най-ниската ефективна доза.

Бременност и кърмене. По време на бременността Voltaren D трябва да се използва само вътрешно и само в случаите на минималната ефективна доза. Както в случая на други инхибитори на простагландин синтаза, тези препоръки са особено важни в последните 3 месеца от бременността (евентуално инхибиране на контрактилната способност на матката и преждевременно затваряне на дуктус артериозус в плода).

При получаване Voltaren D в доза от 50 мг на всеки 8 часа на активното вещество прониква в майчиното мляко, но тъй като нежелани ефекти на лекарството при бебета, които са кърмени не се наблюдава, това количество е очевидно ниска.

Ефекти върху способността за шофиране превозни средства и работа с машини. Пациентите, които имат срок рецепция Voltaren D възникнат замаяност или друг дискомфорт в централната нервна система, включително замъглено зрение, превозните средства или други механизми, не се препоръчват.

Взаимодействие с други лекарства. Voltaren D може да се увеличи концентрацията на литий и дигоксин в плазмата.

Voltaren D, както и други НСПВС, може да инхибира активността на диуретици. Едновременното използване на калий-съхраняващи диуретици може да доведе до повишени нива на калий в кръвния серум (индикаторът трябва да се проверява редовно).

Едновременното използване на системни НСПВС може да увеличи честотата на нежеланите реакции на Voltaren D.

Въпреки, че не са били открити клинични проучвания, за да повлияе на Voltaren D върху действието на антикоагуланти, има отделни съобщения за повишен риск от кървене при пациенти, които едновременно приемат Voltaren D и антикоагуланти. Ето защо, такива пациенти се препоръчва внимателно наблюдение.

Видео: Топ 5 на най-добрите 3D принтери да купите САЩ

В клинични проучвания установено, че Voltaren D може да се използва в комбинация с перорални антидиабетни агенти и не променя техния терапевтичен ефект. Въпреки това, известните отделни съобщения за развитието в случаи като хипогликемия, и хипергликемия, което изисква промяна на дозата на захар намаляване на лекарства в периода на използване на Voltaren D.

Трябва да се внимава, когато се използва НСПВС по-малко от 24 часа преди или след метотрексат, тъй като в тези случаи концентрацията на МТХ може да бъде увеличена в кръвта и увеличава неговите токсични ефекти.

Видео: Voltaren емулсен гел 100 грама

Ефектът на НСПВС на простагландиновия синтез в бъбреците може да подобри циклоспорин нефротоксичност.

Има някои доклади за развитието на гърчове при пациенти, които получават и двете хинолонови производни и нестероидни противовъзпалителни средства.

Срок на годност. Да се ​​съхранява на недостъпно за деца място при температура не по-висока от 25 ° С, за да се предотврати действието на флуида.

срок на годност - 2 години.