Планирани камерна стимулация - сърдечна аритмия (3)

Видео: Инфаркт на миокарда

Видео: Hirudotherapy хипертония. Пиявици високо налягане

Програмиран Камерно Стимулиране включва тестване с помощта на единичен камерна допълнителен стимул и камерна стимулация с увеличаване на честотата. Приложение на допълнителен стимул извършва, докато част от вентрикуларна неповлияване отбележи, стимулация се извършва с нарастваща честота до появата на AV блок от втора степен. По време на програмата камерна темпото на при пациенти с PNZHT препоръчително да EG-регистрация в няколко точки на предсърдията.
Програмиран камерна стимулация ви позволява да получите информация за състоянието на атриовентрикуларен, че пациентите с PNZHT обикновено отлични. Когато включващи ненормална циркулация път, пътят е ретроградна връзка затворен контур и е в състояние за повторна употреба с продължителност малък провеждане ретроградна цикли [30]. Ако AV възлова циркулация един от начините, в AV възлова точка (бърз начин в конвенционален изпълнение) е ретроградна връзка затворен контур и трябва да бъде в състояние да осъществява множествена ретроградна посока [31]. За появата на атриална тахикардия, синоатриалния механизъм циркулация не изисква интактен VA-провеждане [26]. По този начин, за създаване на липсата на VA-VA на, или блок на ниска честота на стимулиране показва наличието на едно изпълнение на атриална тахикардия.
Ако BA-холдинг е в отлично състояние, трябва да се определи начина, по който се осъществява - чрез система на нормална проводимост или ненормално начин. Когато се използва за провеждане на нормален ретрограден път, най-ранните записани при възбуждане на EG в долната част на дясното предсърдие близо преградка (Неговото пакет electrogram) или на входа на коронарния синус [40]. Така, ако началото на ретроградна предсърдно активност е определено на друго място, се предполага наличието на анормален проводящ път ретроградно [1, 9]. Въпреки, че нормалната ретрограден активиране последователност показва, че BA-холдинг чрез обичайната система проводимост, тези данни са в съответствие с поведението на аномална начин, който се намира в дял.
Препоръчително е да се проучи и преходна връзка ретрограден деполяризацията на Негово пакета и ретрограден предсърдно деполяризация. Когато ekstrastimulyatsii вентрикуларна кратък интервал зъбния съединител H2. често се случва, след като зъб V2 [41]. Ако интервалът V2-A2 То се отнася до същата степен, както и интервалът V2-H2 пакета на Неговата, най-вероятно, е част от BA-пътя. Обратно, ако интервалът V2-A2 Той остава относително постоянно с увеличаването на интервал V2-H2 така че зъба H2 приближава и дори се появи по-късно А2, След бедрен блок не може да бъде част от пътя да се използва за осъществяване на възбуждане от предсърдията на вентрикулите, и трябва да има ретроградна анормален проводящ път [1, 42].
Decremental VA-стопанство, се показва постепенно нарастващи интервали V-A намаляване вентрикуларна дължина темпото цикъл, вероятно присъства при възбуждане преминава през нормалната система проводимост и липсващ време на аномален начин. Въпреки това, на практика чрез извършване на нормални ретроградна система проводимост често се определя като decremental и ретроградна провеждане на аномален начин, въпреки че обикновено не е decremental понякога може да бъде такава, че, описан в редица случаи [43, 44].
От клинична гледна точка е много важно да се установи наличието или липсата на ненормално ретрограден проводящ път. Ако съществува такъв път, вероятността за циркулацията на диагноза, включващи анормален начин е много висока. От друга страна, липсата на необичайни начина на ретрограден са склонни да се изключи тази диагноза.
За да се изясни механизма на пароксизмална тахикардия определя от почивките в извивките на V1-V2. и V2-A2. Понякога една част (бързо или бавно) крива отразява провеждането на аномална начин, а другият - по обичайния начин [9, 10]. В този случай, в точката на разрушаване често се наблюдава значителна промяна в последователността на ретроградна предсърдно активиране. В други случаи на почивките в кривите V1-V2 и V2-A2 отразява наличието на две AV възлова точка (бърза и бавна) на ретроградна пътеки, която служи като субстрат за необичайно вариант циркулира в AV възлова точка [23, 24]. Наскоро беше показано, че смяна на ретроградна бърз начин да се забави може да има малка промяна в последователността на активиране predserdiy- провеждане на бавен път допринася за сравнително ранно активиране на лявата предсърдна преграда [42, 45]. В други случаи, на почивките в кривите отразява само компенсирани V-Н-пропрепратка към пакета на десния си крак на левия крак - дар от Господ които нямат диагностична значение при определяне на механизма на тахикардия [46].
Дали е подходящо както анализ на конкретни събития, свързани с PNZHT въвеждаща програма по време на камерна темпото. Понякога пациенти с синоатриално обръщение провеждат от камерите в предсърдията е в отлично състояние, което дава възможност за критичен интервал А1-А2 когато ekstrastimulyatsii стомахчета. В този случай, характеристичния от началото на пристъп на тахикардия е, че просто превъзбудени предсърдно (А2) тя трябва да бъде отразена възбуждане (A3), който може да премине в камерите [26]. Ако в ekstrastimulyatsii вентрикули се нарича движението в AV възела или циркулация включващи неправилна начин, налице е по-различна картина от началото на тахикардия: точно зад A2 Това се отразява от възбуждане на камерите (V3) и едва след това - отразената възбуждане предсърдно (A3). Индукционна необичаен вариант AV възлова циркулира в възбуждане на камерите изисква блокиране на ретрограден бърз път и бавно провеждане на възбуждане път с достатъчно закъснение (критичен интервал V-A), начин ви позволява бързо да възстанови своята възбудимост. Следователно, такава диагноза се приема, в случай, когато е определено, че има два начина на ретроградна в AV възлова точка, и е показано, че за започване на тахикардия изисква постигането на критична стойност (бавно път) интервал V2-A2. Критичната стойност на интервала V-A необходимо за иницииране на този тип тахикардия, често не може да се определи при многократно стимулиране на вентрикулите при висока честота, при която тип BA-Блок 1 втора степен.
Но дори и с внимателна оценка на характеристиките на тахикардия индуцирана програма камерна стимулация, той обикновено не е възможно да се направи разграничение на движението с ненормално начин и конвенционална версия на циркулацията в AV възел, тъй като и в двата случая са скрити най-важните събития. Индукция циркулация включващи ненормална път изисква ретроградна на аномален пътя докато ретроградна блокиране на отдалечената част на AV възлова точка (скрит събитие), докато за предизвикване на нормален вариант AV възлова циркулация необходимо ретроградна провеждане бърз начин и ретроградна блокиране отдалечена част бавен начин (скрита събитие). Въпреки това, за да се разграничат тези два вида тахикардия могат да се използват успешно и друга информация, като например данни, определящи ретроградна предсърдно активиране последователност по време на индукционния тахикардия [9].

Видео: Лечение на акне, акне (акне) Изохронна тон