Електрофизиологични проучване на пароксизмална синусова тахикардия - сърцето аритмия (3)

Интрасърдечно електрофизиологично изследване на пароксизмална синусова тахикардия

За този тип аритмия характеризира с възпроизводимостта на началото и прекратяване на пристъпи при ekstrastimulyatsii програма (вж. Фиг. 8.12 и фиг. 8.13 и 8.14). Въпреки това, за да спре атаката, този метод изисква тахикардията се поддържа в продължение на достатъчно време преди допълнителен стимул за кандидатстване, че не винаги е възможно, въпреки че някои помощ тук може да осигури малки дози атропин [41]. Такива допълнителен стимул най-ефективни, когато се прилага в близост до синусовия възел, освен когато стимулирането се извършва на фона на напредване наложено ритъм, при което неговата ефикасност не зависи от местоположението електрод, ако е предвидено "ефективно недоносени" при преминаване ekstravozbuzhdeniya в синусовия възел. Появата на припадъци, наблюдавани по време ekstrastimulyatsii вентрикули (фиг. 8.15).
Едновременното картографиране на няколко места предсърдно потвърждава, че посоката на предсърдно активиране с пароксизмална синусова тахикардия, подобен на този, наблюдаван в естествената синусов ритъм, но трябва да се очаква малък ЕКГ промени върха на дясното предсърдие и вектор първоначална P-вълна, защото естеството на дейността на атриуми в непосредствена близост от синусовия възел трябва да се промени, ако затворен пътят частично работи във предсърдно миокарда извън събранието. Въпреки това, подобен ефект се наблюдава, когато аберация и отмествания intrasite водача синусов ритъм (вж. Фиг. 8.14) [44, 46].
Един частичното (с увеличаване на честотата) предсърдно стимулиране също да причини припадъци, докато засилено (висока честота) стимулиране ги потиска (фиг. 8.16). Директен EG регистрира от възела синус в синусов ритъм и на синусовия възел в кръвообращението може да допринесе за по-нататъшно изясняване на механизми аритмии и електрофизиологични характеристики на този вид [47].

Фиг. 8.13. Започване и прекратяване на пароксизмална тахикардия при синусов планирано ekstrastimulyatsii. Нотация, вижте. В надписа на фиг. 8.10.

Фиг. 8.14. последователност активиране когато предсърдно-индуцирана синусова тахикардия пароксизмална е идентична с тази на нормален синусов възбуждане регистрирани преди тахикардия (първите три възбуждания, фрагмент А) и след (последните две предсърдно възбуждане, фрагмент В).
честотата на сърдечната честота по време на тахикардия е само 85 удара / мин. Тахикардия влияние върху възстановяването на функцията на синусовия възел, което не е типично за един нормален синусов ритъм. Обърнете внимание на малки промени в конфигурационните елементи в горната част на electrogram на дясното предсърдие (EGVPP) в началото на тахикардия. EGSPP - electrogram средната част на дясното предсърдие. Останалите означения. В заглавието на фиг. 8.10.

Фиг. 8.15. Започване пароксизмална синусова тахикардия от ekstrastimulyatsii стомахчета.
Ретроградния предсърдно възбуждане се осъществява чрез остави допълнителна пътека AB, че са "латентна" по време на нормален синусов ритъм. През камерна стимулация сигнал към лявата предсърдна electrogram, записани от електрод в коронарния синус (EGKS) предхожда предсърдно активността на други проводници. и - нормален синусов ритъм след стимулация zheludochkov- б - синусова тахикардия, причинени от стимулация. Нотация, вижте. В надписа на фиг. 8.10.