Интерстициална пневмония плазмени клетки - респираторни заболявания при децата

Видео: интерстициална пневмония и идиопатична белодробна фиброза

Видео: IA Тюрк - Саркоидоза на дихателните пътища

10.35 пневмония вследствие различни причини, интерстициална пневмония плазмени клетки
епидемиология. Пневмония, повсеместен протозои, показват само в периферните дихателни пътища на човека и някои животни, включително гризачи. А човек, заразен в случай, че той потиска имунитета. Той страда от хронични заболявания, които намаляват съпротивлението на тази инфекция organizma- се разболяват сериозно недоносени бебета или новородени. В САЩ, предимно болни с първични имунодефицитни болести или потискане на имунната реакция, причинена от злокачествени тумори или да ги прилага, когато е необходимо лечение. Тъй като лечението на злокачествени тумори сложни и продължителността на живот на пациентите се е увеличил, увеличаване на броя на пациентите с тези усложнения. Напоследък е установено, че 4% от 1200 деца пневмония (вж. Раздел 9.45) бяха заразени с злокачествени заболявания.
Патогенезата и патология. Събирането на по-слабо развитите имунологични механизми на новороденото и престоя си в една стая с влажен въздух са заразени с паразити, може да доведе до спорадични случаи или да го огнища. С интензивно лечение на някои деца с антибиотици могат да активират латентна ток пневмония, инфекция. Малките деца, страдащи от злокачествени заболявания cytomegaly или лимфоретикуларната система, лечението с цитотоксични лекарства, кортикостероиди, или антибиотици (дълъг курс), са особено склонни към развитие на пневмония, пневмония. Алвеолите образуват характеристика наподобяващи дантела ексудат състои от хистиоцити, лимфоцити, плазмени клетки и кисти. Броят на плазмени клетки е намалена или отсъства, когато те agamma- и хипогамаглобулинемия. Най-алвеоларни Стените са в различна степен на оток, възпаление и фиброза.
клиничните прояви. Заболяването обикновено започва в бебета на 3-5 седмици жизнения това може да се развие във всяка възраст, при пациенти със синдром на придобита имунна недостатъчност, или преходно или постоянно намаляване на защитните свойства на организма. В малки деца, тя започва тихо, с кашлица и продължи повече от 1-4 седмици, белязани от леко повишаване на телесната температура и повишена честота на тежка дихателна недостатъчност. Те напомпани ноздрите показват цианоза, suprasternal оттегляне, infrasternal сайтове и междуребрените пространства, но хрипове може да отсъства, или е определено в малко количество. В по-старите възрастови групи деца, започващи с по-рязко покачване
треска, учестено дишане и кашлица, след което бързо се появи оттегляне съвместими раздели на гърдите, носа калниците и цианоза на. Хрипове, не винаги са чути. Висока температура и кашлица не може да бъде, особено при малки деца. Промени в белите дробове обикновено са леки за разлика от респираторни заболявания.
На рентгенова определя разширяване на областта на белия дроб, генерализирано гранулиран модел и двустранни белодробни инфилтрати, излъчвана от корена на белия дроб, простираща се към периферията и създаване на почти пълно затъмнение. Превишаване на въздуха е най-силно изразена в периферните региони. артериално ниво на кислород в кръвта се намалява, въпреки че обикновено не се засича хиперкапния.
Пневмония, пневмония често се случва в рамките на 3 до 6 седмици, но понякога в продължение на няколко месеца.
диагноза. По същия начин, болестта може да се диагностицира чрез идентифициране на патогена в белия дроб с помощта на подходящ оцветяване трахеята или белодробни аспирати, или бронхиални промивки от биопсия legkogo- понякога достатъчно, за да се проучат слуз или сливиците областта тампони. Използване на реакцията на свързване на комплемента може да се открие преход в положителна реакция в рамките на 2-3 седмици, когато имунната система на пациента е задоволително. Откриване на Pneumocystis антиген в 15% от хората, страдащи от рак, без доказателства за възпаление на белите дробове, което предполага, че заболяването не винаги настъпва остро и тежко.
лечение. В нелекувани пациенти заболяване често завършва в letalno- дефицит на клетъчния имунитет или разпространяват пациенти злокачествено заболяване обикновено умират в рамките на 3 седмици. след появата на типичните признаци на рентгенови лъчи. Пентамидин изетионат интрамускулно при доза от 4 мг / кг на ден за 2 седмици. Тя насърчава възстановяването на около 50% от пациентите, дори и без нормализиране на техните имунологични sostoyaniya- сериозни недостатъци на своите опасения, че той предизвиква азотемия. В момента, пациенти, лекувани с триметоприм в дневна доза от 20 мг / кг и с у л fametoksazolom в дневна доза от 100 мг / кг. Сериозно болен вдишване на кислород може да се нуждае понякога асистирана вентилация.

Профилактичното лечение триметоприм (5 мг / кг на ден) и сулфаметоксазол (20 мг / кг на ден) могат да бъдат ефективни, когато се извършва на деца с висок риск от Pneumocystis заболяване пневмония.

pneumonomoniliasis

Белодробни инфекции, причинени от кандида албиканс, при децата са редки, въпреки относително високата честота на млечница при кърмачета (вж. Раздел 11,13). Това се дължи на естествената резистентност към колонен епител заразяване с гъбички. От 17 деца на възраст под 8 седмици, страдащи от проблеми с дишането, около половината от наблюдаваното млечница, но те не са имали клинични и радиологични данни, въз основа на което някой би помислил, че това е причината за белодробна инфекция. Единствените терапевтични агенти, въпреки токсични, са амфотерицин В и 5-ftortsitozpn.

Видео: белодробни заболявания yavlyaeyutsya един от най-честите причини за смърт

детски болести: видео