Ятрогенна белодробни заболявания - респираторни заболявания при децата

Всеки пациент със симптоми на хронично белодробно заболяване, или повтарящи се инфекции на дихателните пътища след третирането чрез механично манипулиране на тях, вентилация или дълго лечение може да се развие ятрогенна заболяване. Непрекъснато въвеждане на кислород с висока концентрация, извършване на изкуствена вентилация под налягане може да доведе до бронхопулмонална дисплазия тъкан (виж раздел 7.34.), Декантиране излишните количества кръвни или плазмени заместители - до оток на белите дробове. Използва се в анестезиологичните газове може да има пряко токсичен ефект върху белите дробове, както и ателектаза може да се развие в резултат на излагане на анестетици, както и намаляване на дълбочината на дишането и кашлица мощност смотаняци, дължащи се на болки, причинени от операция. Продължителната интубация може да подпомогне образуването на грануломи в трахеята или други ефекти.

Белодробно заболяване, причинено от противоракови агенти

В злокачествени заболявания при деца често се извършва цялостна обработка на няколко лекарства в комбинация с лъчева терапия. Повишената живота, и увеличение на общата доза на много лекарства за химиотерапия и радиация нива са свързани с множество усложнения в белите дробове.
Радиационно увреждане при децата се предават, вероятно два патофизиологични механизми. Първо, радиация могат да стимулират възпалителния процес в част от наличието на клетъчни остатъци в дихателните пътища, което в крайна сметка води до развитието на напреднала фиброза. На второ място, излагането на децата в продължение на дълъг период от време забавя растежа на белодробния паренхим. Понякога това води до развитието на сколиоза, което допълнително нарушава състоянието на белия дроб. растеж Нарушаване на гръдния кош при този втори ограничава растежа. Тъй като децата рядко получават високи дози радиация към областта на гръдния кош, без въвеждане на лекарства за химиотерапия, е трудно да се определи влиянието на всяка една от тези процедури.
Антинеопластични химиотерапевтични лекарства може да предизвика прогресивно заболяване на белия дроб и белите дробове растеж граница, дори ако не се използва за фоновото излъчване терапия. Усложнения се развиват след приложение на блеомицин, циклофосфамид, mielosana (бусулфан), метотрексат, кармустин (BCNU) и прокарбазин. Няма съобщения, че винкристин, 6-меркаптопурин и 5-флуороурацил вредни последици за белите дробове при пациенти които не са лекувани с други лекарства. Симптоматика обикновено се появява след достатъчно продължително лечение, а дори и след прекратяването му. Отбелязвайки, връзката между риска от усложнения и обща доза от блеомицин и бусулфан, но не mielosana. На първо място е налице суха кашлица, задух, а понякога и повишена телесна температура. На физическо изследване определя цианоза, учестено дишане и хрипове в белите дробове. Белодробни функционални тестове показват намаляване на дифузия капацитет по отношение на въглероден диоксид на дихателните пътища стесняване и хипоксемия. На гърдите рентгенови лъчи в повечето изследвани видима линеен уплътнение в интерстициума, но също така са описани случаи, когато те се определят от тънък нодозен чертеж или запълване на алвеолите. Fibrozirovana белодробна тъкан, може да се види и промени инфилтрира алвеоларни епителни клетки. Детето, лечение на бусулфан, към обичайните констатациите включва странен тип II пневмоцити. На фона на въвеждането на излишък на кислород в пациента е повишена чувствителност към блеомицин и амплифицира токсичния ефект на последния. Възможно е кармустин има токсичен ефект върху белите дробове. Тези лекарства могат да допринесат за развитието на ново злокачествено заболяване в тях.
диагноза. Основната диагностичен дилемата е необходимостта да се диференцират Е причинена от химиотерапевтични средства белодробна болест или Pneumocystis пневмония инфекции и по-рядко на дифузно тумор инфилтрация. За точна диагноза може да изисква бронхоскопия или белодробна биопсия.
Лечение на пациента и заболяването. Природата увреждане на белия дроб е неизвестна. Тя може да бъде оправдано от емпирично лечение на пациенти, които са в критично състояние, както и антибиотици Bactrim (сулфаметоксазол триметоприм с), дори ако болестта е причинена от химиотерапия. Понякога пациентът може да се възстанови, въпреки факта, че той продължава да налага заподозрян наркотици. Напротив, неговото състояние може да се влоши прогресивно до смърт от дихателна недостатъчност, въпреки премахването на химиотерапия веднага след появата на белодробни симптоми. С различна степен на успех, използвани надбъбречните кортикостероидни хормони. Може да е необходимо да се поддържа кислородна терапия и механична вентилация.
Други болести на белите дробове, причинени от наркотици. Furadonin (нитрофурантоин) може да доведе до остри или хронични усложнения, настъпили. Обикновено остри реакции се характеризират с повишена температура, задух, кашлица, и понякога болка в гърдите и цианоза. Може да се развие преходна еозинофилия. Хистологично са еозинофилия, протеинов ексудат на въздушни пространства и perivaskulity. Продължителен furadoninom лечение може да се развие хронична белодробна фиброза. Най-явните симптоми включват задух, които позволяват на пациента да вземе седнало положение, както и суха кашлица. Функционално изследване на дишането помогне за идентифициране на дихателните пътища стесняване и намаляват дифузността въглероден окис и може да се види признаци на дифузна интерстициална процес на гърдите рентгенови снимки. Състоянието на пациентите обикновено се подобри след спиране на лекарството. Беше препоръчано лечение с кортикостероиди, но доказателства за тяхната ефективност не е достатъчно.
Лечение злато (chrysotherapy) пациенти с ревматоиден артрит води до интерстициална белодробна фиброза задух и хрипове, че може да се приема като ревматоиден процес него. В тези случаи лечението трябва да бъде прекратено, а след това е възможно да се очаква някаква регресия на симптомите. Патогенезата може да е в нарушение на клетъчния имунитет под влиянието на лекарството.
Въпреки факта, че хората злоупотребяват с алкохол може да започне в юношеска възраст, от усложнения на белите дробове (обструкция на дихателните пътища, намален капацитет дифузия и промяната в отношението вентилация-перфузията, причинени от цироза), отчетени си само при достигане на зряла възраст. Остра токсичен ефект на алкохол показва процент потискане ресничките (с високо ниво на етанол), понижена белодробна функция и увредена образуване макрофаги повърхностно активно вещество. Въпреки факта, че тези промени обикновено не са придружени от клинични симптоми при иначе здрави хора, деца с хронични белодробни заболявания, те могат да допринесат за по-чести инфекции присъединяване.
На нетърпимост на ацетилсалицилова киселина може да бъде свързана с полипи в носната кухина и бронхиална астма. Той отчете развитието на белодробна фиброза в дългосрочно лечение на пенициламин и метилзергид. Аминогликозидни антибиотици и polimiksinovaya група (включително колистин) могат да причинят невромускулна блокада с парализа на диафрагмата и други дихателни мускули. Това се отнася до рядката, но потенциално животозастрашаваща токсичност, особено при пациенти с предшестващо заболяване на белите дробове.