Респираторни функция и механизми на защита - респираторни заболявания при децата

Видео: Cpirometr MicroLoop, CareFusion Corp (MicroMedical). Изследването на дихателната функция.

Към горните дихателни пътища са носната кухина, максиларния синус и гърлото, долната - останалата част на дихателната система, разположена под ларинкса. носната кухина има относително голяма повърхностна площ и богата на съдове облицовани с мигли епител. По времето, когато колоната въздух достигне трахеална бифуркацията, за около 75% от него се затопля и се навлажняват. По време на издишване и слуз топлина се отстранява от въздушния поток. Значителни филтриране частици с размер по-голям от 10-15 микрона, се дължи на груби косми в носните проходи, и по-голям брой по-големи от микрон твърдо отлага върху лигавицата.

Ларинкс относително тесен тяло заобиколен от хрущял, дихателните пътища проходимостта на тази част засяга главно на процес вдишване и причинява инспираторния стридор.
Трахеята и бронхите са облицовани с псевдо многопластова цилиндрична мигли епител и малък брой гоблетните клетки. Мукозните жлези заемат приблизително 1/3 от дебелината на стената и са разположени за предпочитане между слой епителен и хрущяла. хрущяла трахеята поддържа незатворен пръстен, зад която е мускул мембраната. Произволно разположен хрущял плоча за получаване на конструкция бронхите, особено в областта на бифуркация. Плаките са все по-малки и накрая изчезват в най-малкия бронхите. Бокал клетки и субмукозно жлеза главно генерират тайна влакно е 2-5 микрона дебели покрития ресничест епител. Установено е, че в дихателните пътища на възрастен на ден се получава 100 мл слуз. Всяка клетка е снабдена с мигли епител около 275 ресничките, които са снабдени с движение микротубулите функция намира във всяка ресницата. Последно намалена в заобикалящата течност слой с честота от около 1000 пъти в 1 минута, в резултат на мазен слой напредва към фаринкса със скорост в трахеята е приблизително 10 мм / мин. Дихателната отдел на белодробни клетки постепенно стават цилиндрична, и след това ploskimi- мигли епител и чаша клетки са обикновено липсват.
Освен rewarming (останалите 25%) и съпътстващо дихателните въздух задължително овлажняване това се случи в трахеята и бронхите голям. Всяка функция недостатъчност овлажняване позволява на сух въздух да достигне дисталния дихателните пътища. 5-10 микрона частици се утаяват па трахеобронхиални слуз слой карта и само частици от 1 микрон или по-малко достигне дихателните бронхиоли и въздушната междина, в която някои от тях са депозирани, и много от тях са отстранени от издишания въздух.
Тайната за предпочитане се произвежда на дихателните пътища лигавицата (гликопротеини) и субмукозно жлеза серозни клетки, освобождаване на повърхностен епител и чашата и Клара клетките, специални (секретиращи) клетки на епител, покриващ бронхите и bronhioly- идва от трансудат съдови пространства, алвеоларна течност, осигуряване на присъствието на фосфолипиди. На слуз съдържа приблизително 95% вода, 2% гликопротеин (муцин), 1% въглехидрати и по-малко от 1% мазнини, ДНК и други вещества.
След неонаталния период детето с развитието на дълго Кон (10-15 микрона) се установи бързо обезпечение алвеоларен вентилация. Тези пори позволяват преминаването на газ от един лоб на друг и евентуално от един сегмент в друг. Също намерено бронхиоларен алвеоларни-съобщения (около 30 микрона в диаметър), известни като каналите Lambert. Тези анатомични отношения играят важна роля в превенцията на и разстоянието от появата на ателектаза.
Airways дистално ларинкса обикновено стерилни защитни механизми на дихателната система включва филтриране на големи частици в горните и фините частици в долните дихателни пътища, затопляне и овлажняване вдишване! въздух, абсорбция на отровни пари и газове васкулатурата на горните дихателни пътища. Временно преустановяване на дишането, повърхностно дишане рефлекс, ларинкса или бронхоспазъм ограничаване дълбочината на проникване и размера на чужди тела. Въпреки спазъм или намаляване на дълбочината на дишането може да участва само с временна закрила. Предотвратяване на аспирация на храна, както и секрецията на чужди тела е предвидено непокътнат механизъм преглъщане и закриване на епиглотиса.

луфт

Частиците, депозирани в климатизирани провеждане пътеки са отстранени в рамките на няколко часа с мигли епител, а отстраняването на частици достигат алвеолите, отнема няколко дни или месеци. В последния случай, те могат да бъдат фагоцитозиртани от алвеоларни макрофаги и отстранен от белия дроб муколарното на sistemoy- те могат да получат в интерстициума на лимфоцитите, които са транспортирани до регионалните лимфни възли или кръв. Някои частици проникват в интерстициума, без да е предмет на фагоцитоза. Функцията за почистване на мигли епител може да бъде повишена кашлица шок, в която дихателните пътища на излишък слуз се отстраняват под налягане от 300 mm Hg. Чл. при скорост на потока въздух 5-6 л / сек. Слузта, кашлица хвърлен движения, малки деца обикновено се поглъщат.

механизми за защита на антимикробни

Фагоцитоза и мукоцилиарния функция може да бъде недостатъчна, когато са изложени на бактерии и вируси Допълнителни фактори включват вътреклетъчния унищожаване на микроорганизми и имунния отговор, което допринася за процеса на фагоцитоза. Алвеоларни макрофаги и моноцити чревни получен, важен компонент на системата за защита на белите дробове. Тези високо активни клетки съдържат голям брой хидролази, като лизозим, катепсин фосфатаза и насърчаване на храносмилането бактерии и неутрализират вредните вещества. Изземване и унищожаване на живите организми от макрофаги се активира под влиянието на опсоничната и малки лимфоцити. Секреторния имуноглобулин А (IGA), която е оформена в плазмени клетки субмукозата, е първично антитяло лигавицата съдържание. Две IgA молекула комбиниране с полипептид (секреторен компонент), получена епител образуват секреторен IgA, висока устойчивост на разграждане от протеолитични ензими, освободени след лизис на мъртви клетки, и бактерии. IgA може да неутрализира вируси и специфични токсини и насърчаване на разрушаване на бактериите. Въпреки факта, че неговото ниво в серума на кърмачета е ниска, има някои доклади, че нивото на секреторната IgA в белите дробове достига възрастни параметри вече в първия месец от живота. IgA да се предотврати проникване на антигенни вещества през епитела на повърхността. С развитието на пневмония в тайна, освен това може да открие IgG и IgM.
Други протеини, като лизозим, лактоферин и интерферон, могат също да служат като защитна роля. Една малка част от респираторно повърхностно антитяло се състои от IgE, произхода които се свързват с мастни клетки и който се концентрира в лигавицата obolochke- играе важна роля в механизма на алергични реакции.

Видео: Механизмите на човешки респираторен

Нарушаването на защитни механизми

Фагоцитна способността на алвеоларните макрофаги и в повечето случаи мукоцилиарния механизъм могат да бъдат разделени под влияние на алкохол, пушенето на цигари, хипоксемия, глад, излагане на студ, кортикостероидно лечение, азотен диоксид, озон, висока концентрация на кислород, някои лекарства и газове, използвани в анестезия. Антибактериалната активност на макрофагите могат да бъдат намалени с ацидоза, азотемия и последните остри вирусни инфекции, особено морбили и грип. Токсичния ефект на епителни клетки имат берилий, азбест, памук, захарна тръстика и органичен прах и газове такива като сяра, азотен диоксид, озон, хлор, амоняк и тютюневия дим.
Мукоцилиарния прочистване може да се намали под влиянието на хипотермия, когато се прилага морфин, кодеин, и хипотироидизъм. При вдишване на сух въздух през устата, носа дишане при zatrudennom трахеостомия или недостатъчно овлажнен кислород може да доведе до изсушаване на скоростта на лигавицата и ресничките забавяне. Студеният въздух може да предизвика дразнене на лигавицата на трахеобронхиалното начин.
Увреждане на респираторния епител може да бъде обратимо ринит, възпаление на синусите, бронхит, бронхиолит, остри респираторни инфекции при условия с висока замърсяването на въздуха. Смяна на посоката и отхвърляне епител при астма или излагане на определени стимули, бронхоспазъм, оток, кръв застой, и може би с малки язвички в дихателните пътища. Въпреки това, тежка язва и бронхо bronhioloektaznya, сквамозен клетъчен метаплазия и фиброза явления представляват сериозна патология и да доведе до необратимо увреждане на почистване функция на механизма. Други фактори, които могат да доведат до промени в метаболитни процеси или лек те насърчават освобождаване на биологично активни вещества включват хипервентилация, алвеоларна хипоксия, белодробна тромбоемболия, белодробен оток, алергични реакции и някои лекарствени препарати, например салицилати.

Видео: *** Корекция Breath *** | *** Korrekcija Dyhanija ***