Развитието на белия дроб - респираторни заболявания при децата

ДИХАТЕЛНИТЕ

1. развитие на светлината

Дихателна развитие започва рано в утробата и продължава за дълго време след раждането. Интензивно увеличен диаметър и дължина на дихателните пътища, брой и размер на бронхите и alveol- образна рамка и лигавицата, и стените на дихателните пътища и алвеолите. Обем, размери и твърдост на гърдите също нараства, но честотата се намалява dyhaniy- в зряла възраст при хора повишен обем въздух и минутна вентилация. Обикновено напрежение кислород и въглероден диоксид в кръвта на бебето, така и за възрастни. Устройство и функции на дихателната система на детето и възрастни са от съществено значение за признаване и разбиране на болестта, свързани с възрастта, и да осигури ефективно лечение.
Родителските развитие. В началния етап на развитие на плода - ембрионален период - обхваща първите 5 седмици. след зачеването, когато основната белия дроб изникне пръчки от шийните прешлени ендодермални тръба. Продължавайки асиметричен дихотомна разклонения на бронхите. Препоръчани в номера на възрастен на дихателните пътища се формира от края на 16 седмица от развитието на плода, който завършва psevdozhelezistuyu фаза на развитие на белите дробове. За долните листа на подходящ число по-голямо с бронхиална дихателните пътища голяма дължина (в сравнение с началото). По-късно се появява растеж в дихателните пътища, поради техния размер и дължина, но не и номера. Каналикуларните фаза-16-26-седмична - се характеризира с продължаване на развитието и бъдещето на дихателните васкуларизация на белите дробове. Крайната фаза, по време на образуването на терминални торбички, попълнен от времето на раждане. По това време, дихателни бронхиоли елемент се състои от три определения, генериране на междинни и крайни пасажи връзки алвеоларните торбички. По времето на раждане на плода белия дроб, има не повече от 70 милиона. Основни алвеоли.
развитие Postiatalnoe. В хода на следродилната растеж на алвеоларен канали клон на разстояние бронхиолите третия ред. Тази стъпка трябва да бъде етапа на развитие на синусите, алвеолите и алвеолите на. В резултат на това в един възрастен, има 200-600000000. (Средно 375 милиона.) Миналата. Тяхното формиране е завършен, вероятно още преди началото на юношеството. По-нататъшен ръст се дължи на увеличаването на техния диаметър от 100-200 микрона в по-големи деца до 200-300 микрона на възрастен.

Фиг. 10-1. Промяната на диаметъра на основните дихателните пътища по отношение на възрастта. Диаметърът на трахеята (1) се удвоява на около 15-годишна възраст, главните бронхи (2) - до 6-годишна възраст. След увеличаване на диаметъра на бронхите (3) с 40% на възраст от 2 години zamedlyaetsya- техния растеж при възрастни хора е 2 пъти по-голям, отколкото при раждането (от: Engel S. Lung структура-с разрешение Charles Thomas, Publishers Springfield, III, 1962 ).

Голям брой алвеоларни клетки от тип I и II се появи след 24-26 гестационни седмици, след което става възможно да се процеса на дишане. Въпреки това, за да се поддържа непрекъснато проветряване на белите дробове след вдишване на първите изисква присъствието на ПАВ, достатъчно количество, което не е на разположение до 32-ия та седмица на бременността.
По време на раждането на въздушно провеждане начини плода състои от хрущял, мукозните жлези, гоблетните клетки и мигли клетки. Хрущял се намира само в трахеята и бронхите (диаметър на дихателните пътища до 1 mm). Обикновено в бронхиолите и без жлези и бокал клетките. По време на раждането на лигавицата трахеята освобождаване и бронхите може вече образуван в нормални количества, но в респираторния тракт при преждевременно родени бебета са идентифицирани малки промени в дефицита на слуз гликопротеини и лизозим секреция. При деца, които умират от белодробно заболяване, са хипертрофирани мукозните жлези и хиперпластични гоблетните клетки, които проникват в бронхите. По времето на раждането на гладката мускулатура се разпространява в legkomu- в растежа на детето става все по-, особено около периферната Защита на дихателните пътища поради това бронхоспазъм може да се развие при малки деца. Еластична тъкан с възрастта все по-често и е преобладаващият съединителната тъкан в периферните области на белите дробове.
Въздушен провеждане начини спрямо респираторния част на белия дроб е пропорционално по-голяма при кърмачета и малки деца, отколкото при възрастни (фиг. 10-1). В същото време съпротивлението на дихателните пътища е по-висока при новородени [средно 18.5 cm vodn.st ./ (п-с)] и при деца, отколкото при възрастни [vodn.st. по-малко от 1-1,5 cm / (л-с)] - периферни пътища резистентност прави по-голямата част общото съпротивление на дихателните пътища при деца на възраст под 5 години. Въздушен провеждане начини деца различават в малък диаметър и по-лесно, отколкото възрастните, са подложени на обструкция на ларинкса и над нивото на възпалителните процеси, чуждо тяло или изхвърлянето слуз. максималното налягане на вдишания в новородено или детето приблизително съответства на тази на възрастен. Въпреки това, на гръдния кош на детето и подкрепа структура по-деликатен, така че в нарушение на дихателните прибиране на стените му е по-изразена при малките деца.
На десния бял дроб се състои от три листа, от които горната и средната разделен малка разлика, и центъра и по-ниска - голям. Левият една голяма разлика разделя само две части: горна и долна. В горния ляв лоб определено lingulate сегмент, съответстваща на средната дясна лоб. През целия си живот, правото основната бронхите поръчам е по-кратък и по-широк от ляво и се характеризира с това, че се отклонява от трахеята при минимален ъгъл.
Съдовата мрежата е лесен за изпълнение на дихателната функция, докато бронхиалните артерии са основен източник на захранване на бронхиална дърво с кръв. Обикновено има едно право артерия, отляво - две: правото отклонява от междуребрие артерия и ляво - аортата. Бронхиалната система е основно канализацията венозната система на белия дроб. Това циркулация система през капилярите на anastomose бронхиолите ниво. Време на основните отрасли на белодробните артерии и вени приблизително съответства на времето на нарастване на бронхиалната система на плода.
Белодробните артерии са два типа клонове. Един (нормално) верига се простира по протежение на дихателните пътища. Броят на допълнителни клонове по-малък от броя на обикновените arteriy- те се отклоняват от белодробната артерия под прав ъгъл, не са свързани с пневматични начини и да бъде важен източник на обезпечение на притока на кръв. По време на мускулни артерии на раждане не проникне дистално терминални бронхиоли, но на възраст от 4 месеца. достигне нивото на дихателната, на възраст от 3 години, за да достигне до алвеоларните канали и на възраст от 10 години намерени в алвеолите.
съдове лимфната разработени от момента на раждането. Анастомози между десните и левите белите дробове са разположени основно ниво, и hilar лимфни възли определени в клоните bronhov- други възли са били намерени в белодробния паренхим.
Нервните клонове, простиращи се от вагуса и симпатикови нерви, формират предната и задната сплит в основата на белия дроб и бронхите осигуряват инервация и кръвоносните съдове.
Телесна повърхност, а броят на дихателните пътища и алвеолите увеличава около 10 пъти от раждането до зряла възраст. През същия период на повърхностна площ тъкан, в която обмен на газ се увеличава повече от 20 пъти, т. Е. Около 70 m2. Установено е, че дебелината на мембранната преграда между въздуха и кръвта е 285- 640 микрона. Цилиндричната форма на новородени клетки ребра с относително хоризонтално подреждане на ребрата се променя по време на първите няколко години от живота се дължи на по-изразен растежа на стените й в напречна посока. С развитието на ребрата са разположени в по-ниска позиция в предната част от себе си, като по този начин увеличаване на твърдостта на гърдите при по-големи деца и възрастни.
Обикновено, честотата на спонтанно дишане (обикновено при оптимална ефективност за всяко лице) се счита този, който изисква малко работата на дихателните мускули. намалява с увеличаване на честотата tela- размер нормално в детската самостоятелно е 40 към 1 мин и намалява до 12 в 1 мин при възрастен човек.

Мускулите, които участват в процеса на дишане

Диафрагмата е основният дихателните мускули. Когато напрежението се увеличава в процеса на дишане също участват междуребрените мускули grudinoklyuchichno-сисовидни, мускулите на гърба, врата и корема. Обикновено издишване се осъществява в резултат на еластична откат на белия дроб, когато мускулите са ангажирани в дишането са спокойни. Форсирано издишване свиване на коремните мускули води до изместване на диафрагмата нагоре и мускулите вътрешните междуребрените намаляване на обема на кухината на гръдния кош. Апертура получава двустранно инервация от III, IV и V чрез цервикална сегменти на диафрагмен нерв. В по-стари хора по време на вдъхновение тя се движи надолу, а ръбовете на ребрата се местят нагоре и навън. При деца, даващи предимство конструкция и хоризонталното положение на ребрата може да доведе до повече подребрен оттегляне, от повдигане на ребрата.