Обструкция на дихателните пътища - респираторни заболявания при децата

Анатомия и физиология норма и патология ДИХАТЕЛНИТЕ

1. обструкция на дихателните пътища

Airway стесняване на лумена може да доведе до: 1) присъствието в него на външната маса (тайна тумор пожар чуждо тяло) - 2) стена сгъстяване (подуване и хипертрофия жлези или мускули) - 3) контракция на гладката мускулатура на бронхите (спазъм) - 4) пресоване отвън. Всичко това се среща рядко в чист вид, с изключение на остри ситуации и причинява увреждане на нормалните механизми, които гарантират хигиенно състояние на системата на трахеобронхиалното, и нарушава въздушния поток.
Тъй като придобива съпротивление на въздушния поток е обратно пропорционален на радиуса степен IV тръба, може да се намали значително вече с леко стесняване на лумена на бронхиолите, бронхите и ларинкса. Дори и малка степен на стеснение може да доведе до феномена на обструкция на дихателните пътища при новородени. Нищо чудно, че, следователно, че недостигът на затруднено дишане (стридор) обикновено е причина за хоспитализация на бебета.
В обструкция на дихателните пътища, частично приток на въздух и отлив на съдържанието на бронхите продължи, въпреки че те се обезценяват. Когато приключи обструкция спира както на входящите отвори за въздух и отделяне sekreta- пълно запушване на бронхите води до дял акции ателектаза след остатъчен въздух ще пристигне в белодробната система на циркулация.
Частично обструкция на дихателните пътища могат да бъдат разделени на два типа: байпас или управляващ вентил, в зависимост от степента на луминалния стесняване на бронхите и естеството на които причинени процес на стесняване. При нарушение на проходимостта на бронхите лумен байпас тип клапан suzhaetsya- въпреки съпротивление на въздушния поток се увеличава, той все още може да протече по време на вдишване и издишване изхода. Когато дихателните пътища обструкция чрез контролиране на потока вентил тип е възможно, но по време на експираторен лумена на тяхното напълно затворен, така че въздухът е в капан obturated дисталната част. Когато тип илеус байпас "улавяне" на въздуха, причинено от промяната на диаметъра на дихателните пътища по време на вдишване и издишване: по време на вдишване на гръдния кош се разширява, което води до отрицателен вътрегръдната налягане, разширяване на белите дробове и бронхиалните пътища и повишава клирънса bronhov- увеличи вътрегръдната налягане по време на издишване води до стесняване на лумена. Когато са принудени изтичане и да се създаде положителна ограничение налягане и "улавяне" на по-забележима въздуха. Във връзка с това разтягане на алвеоли може да се получи с всеки тип частично запушване, и особено когато типа на обструкция контролиране клапан.

Горните дихателни пътища

Горна обструкция на дихателните пътища се среща по-горе процедура II ниво бронхиална и обикновено с по-нарушен дъх от издишване. Ако тя е пълна и локализирани над бифуркацията на трахеята, ела асфиксия и смърт. Частично запушване може да се придружава от тежка недостиг на въздух. Може да е малко по-често дишане и значително повишаване на напрежението в нея, особено по време на вдишване, когато е налице грубо с нисък тон, звук, т.нар стридор. тласък на напрежение по време на вдишване води до развитието на дори по-изразен отрицателен интраторакална налягане и прибиране на кожата и мускулите в областта над suprasternal първокласен и надключична ямки междуребрените пространства. Рязкото свиване на диафрагмата често е придружено от прибиране на ребрата в посока на нейното закрепване (подребрен оттегляне).
Кашлица осигурява механично отстраняване на нефиксирана, запушване на горните дихателни пътища. Въпреки това, дълбочината и нейната ефективност често се ограничава от недостатъчен прием на въздух инхалиране. Изхвърлени през кашлица въздух движи през стеснен тръба от голям диаметър, което е съпроводено с характерен звук. Когато препятствието на нивото на ларинкса се появява ларинск, или лай кашлица, ниво на трахеята или големи бронхи - с метален оттенък. В повечето случаи, обструкция на горната част на дихателните пътища кашлица без храчки е.

Долните дихателни пътища

На запушване на периферните дихателни пътища обикновено е различен светоразпръскване на разпределение и участие в процеса е предимно дихателните пътища диаметър по-малко от 3 mm. Лумена на бронхите и бронхиолите може да се стеснява при стайна спазъм на натрупване на гладката мускулатура на секреция, оток на лигавицата, екзогенни или всяка комбинация от тези фактори. Когато тяхната пълна обструкция се появяват петна области на ателектаза, в редки случаи, придружени от тежка клинична картина.
Въпреки факта, че стесняването на периферните дихателни пътища разбити дъх, преди всичко това се отразява на процеса на издишване. Продължи по-дълго. Ламинарен въздушен поток по време на преминаване през стеснения бронхите, в резултат на компресия е променен на бурен, което води до свистящ звук издишване. Екскурзия в гърдите преслушване ограничено и определено намаляване на въздушния поток в белите дробове. В повечето случаи, натрупването на секрети и възпалителни промени причинени кашлица обикновено е под формата на множество кашлица без храчки.
Значително нарастване на резистентността на дихателните пътища при издишване бързо да доведе до преливане на белия дроб въздух. гръдния кош се разтяга с увеличен диаметър Антеропостериорните и продължителни междуребрените пространства, ударната си звук се усилва, диафрагмата се понижава.
В тежка обструкция на работата включва помощни мускули, участващи в дишането. Въпреки факта, че indrawing на вдъхновение и участие на допълнителни мускули на вдишване могат да бъдат значителни, издишайте още по-трудно. Меките тъкани в областта на ключицата и междуребрените пространства често се появяват драстично намалява коремните мускули. Със значително нарушение на вентилацията се появи недостиг на въздух, в резултат на което пациентът е принуден да вземе седнало положение. В повечето случаи това е ограничен физически капацитет, той седи или лежи в тежко препятствие, като се фокусира цялото си внимание върху дишането. Цианоза показва тежка обструкция на дихателните пътища и е слаб прогностичен белег.
На радиографии разкрие повишена непрозрачност на белодробната тъкан поради преливане въздух. Усилвател бронхиалната и съдова модел може да бъде резултат от натрупване на слуз жлези хипертрофия, възпаление и оток на бронхиалната стена или свързани с перибронхиален инфилтрати. Увеличаването на размера на гърдите на Антеропостериорните, сплескване на диафрагмата и на дълги и тесни сърцата сянка посочи преливни дробовете с въздух.