Патогенеза и класификация - пневмония

Видео: Лечение на пневмония у дома

Видео: Лечение на пневмония народни средства

• Проникването агенти на пневмония в белодробната тъкан (респираторни части на белите дробове).

 Механизми на развитие на пневмония са разнообразни и зависят от етиологията и пътища в белите дробове. В момента има четири основни начина микроорганизми, които влизат в белите дробове: microaspiration на назофаринкса и орофаринкса (пневмококи, Haemophilus грип) - въздуха с инхалаторен въздух (Legionella, Mycoplasma, Chlamydia) - gematogennyy- път контагиозум (инфекция на съседните места). Първите два начина на инфекция са най-важни, който е комбиниран с увреждане на белия дроб системи бариерни защита.
тайна microaspiration орофаринкса е физиологичен феномен и се вижда в 70% от здравите хора по време на сън. При нормална работа, "самопочистване" на трахеята и бронхите механизми пълнене заразени тайна е отстранен и не води до развитието на пневмония. Ринофарингитно в големите патогени на пневмония - стрептококова пневмония, грип Haemophilus, Mycoplasma пневмонии, Moraxella (Branhamella) catarralis периодично се появява във всеки здрав човек. Източникът на анаеробни бактерии са венците бразда и плаката. Орофарингеална колонизация от аеробни грам-отрицателни пръти са редки (по-малко от 2%). На честотите им се увеличава драстично за пациенти с диабет и други сериозни заболявания, алкохолизъм, измършавели, възрастни и хоспитализирани пациенти. Причина - фибронектин унищожаване причинено от повишена протеолитична активност на слюнка. Фибронектин - клетъчна мембрана гликопротеин, който осигурява адхезия на грам-положителни микрофлора орофарингеални епителни клетки. Както си унищожаване рецептори са изложени на грам-отрицателни аеробни пръти на епителната повърхност. Източникът на тези микроорганизми обикновено е стомаха, дихателна поддръжка оборудване, ръцете на медицинския персонал и т.н. Приблизително половината от стремежа на индивидите на орофарингеален съдържание в сън. По-чести и масивни аспирация допринася понижено ниво на съзнанието (включително алкохолна и лекарствена интоксикация, епилептичен припадък, удар, и т.н.).
Спрей механизъм. Дълбочината на проникване в белите дробове на вдишвани частици зависи главно от размера им. Частици с диаметър по-голям от 10 микрона е почти напълно запазени в носа и горните дихателни пътища. диаметър на частиците от 3 до 5 микрона или по-малко свободно преминават горните дихателни пътища и бронхите проникват в бронхите и алвеолите. Такива частици се образуват при изсушаване на капки, и се състоят от един, най-малко два от микробни клетки. Защото те не уредят с малкия размер под действието на гравитацията и дълго време във въздуха в суспендирана форма, от която влиза в белите дробове. По принцип появата на достатъчно, за да една такава частица пневмония достигна алвеолите.
хематогенен - Трети начин на инфекция в белите дробове на извънбелодробна фокус. Това се наблюдава при сепсис, ендокардит трикуспидалната клапа (рискова група интравенозните наркомани), септичен тромбофлебит на тазовите вени, катетъра инфекции, свързани. В този случай, агентът често служи Staphylococcuc ауреус.
директно разпространение микроорганизми от съседните повредени органи - най-рядко пътя проникване инфекция в белите дробове (например - чернодробна абсцес).
2. Нарушаването на защита местно бронхопулмонална система.
Въпреки факта, че на вдишвания въздух и орофаринкса съдържа голям брой бактерии, долните дихателни пътища остават практически стерилни. Това се постига чрез филтриране на въздух в носната кухина, защитните рефлекси възходящ поток от слуз, и фагоцитоза и защитни хуморални фактори и алвеолите.
Микроорганизми, депозирани в предварително на носната кухина в стратифицирана плоскоклетъчен епител се отстранява при кихане. Микроорганизми депозирани извън прага на носната кухина, за многоредово мигли епител се пренасят с ток на слуз в назофаринкса и поглъщат или повече, или плюя. Reflex затваряне на входа на ларинкса при преглъщане и кашлица рефлекс за защита на долните дихателни пътища. Най-важната част от механично третиране е чистота на лигавицата на нивото на бронхите и бронхиолите. Оформяне е предвидено мукозната секреция, състояща се от 95% вода, 3% от липиди, на гликопротеини с 1% минерали с малък обем. Тайната се произвежда от жлези в субмукозно слой на бронхите, гоблетните клетки и Клара клетките бронхиална епител. Лигавицата на трахеята и бронхите голяма слуз се изчиства от нарастващото ток. Голямо значение е ресничките бие с мигли клетки. Трахеята и бронхите основен изпратен Multilane мигли епител, 80% се състои от мигли клетки. На свободната повърхност на ресничести клетки всеки разположен около 200 ресничките. Побоят от тях включват бързото движение на ресничките към назофаринкса и бавно нагоре и в обратната посока. Ресничките филм покрити с мукус, които отличават плътен външен слой - гел и вътрешен, по-течен слой - Сол. В гела се утаи въздуха частици и пепел движи ресничките. Занапред ресничките граничат върховете в гела и го избута към страната на назофаринкса, тъй като те се движат обратно само в рамките на Сол. Биенето ресничките на всяка клетка и клетките съседни един на друг са координирани така, че филм слуз се движи в една посока - орофаринкса.
Микроорганизми, които заобикалят тези защитни механизми са в алвеолите са унищожени от фагоцитите и хуморални фактори. Бариерата между алвеоларния въздух и кръвта (кръвна бариера), образуван от ендотелните клетки и базална мембрана на капилярите, слоеве от чревна тъкан базална мембрана алвеоларни епителни alveolocytes (I тип плосък накладки 95% от алвеоларна повърхността и типа II - големи, закръглени клетки с гранулиран цитоплазма производство сърфактант ) и алвеоларната течност. Алвеоларна течност съдържа повърхностно активно вещество, фибронектин и Ig G. Последният може опсонизиран, но в присъствието на комплемент унищожи бактериални клетки. На повърхността на алвеоларния епител и в лумена на алвеолите са алвеоларни макрофаги, лимфоцити и неутрофили изолирани. Фагоцитоза се извършва главно алвеоларни макрофаги. Уловеното микроорганизмите да бъдат унищожени в него чрез действието на реактивни кислородни видове, лизозомни ензими и катионни протеини. Макрофагите носят патогени, които се съдържат в него или в респираторния тракт и от там ток слуз в орофаринкса, или чрез лимфните съдове до регионални лимфни възли. В допълнение, цитокини предизвикват възпалителна реакция, осигуряване на активирането на алвеоларни макрофаги, неутрофили хемотаксис, синтез и секреция на други медиатори на възпаление. С появата на локален възпалителен ексудат се появи (втвърдяване на белодробната тъкан) и общо (температура, втрисане, миалгия, общо неразположение) прояви на пневмония.

Видео: пневмония. Симптоми, лечение

• Аномалии в белодробната система на микроциркулацията.

Микроциркулационните нарушения в белите дробове да играят важна роля в патогенезата на пневмония като допринесе за развитието на исхемични промени и поддръжка на възпаление на белите дробове. Смущения в системата на микроциркулацията се характеризира с повишено агрегиране на тромбоцитите и образуването на множествена mikrotrombov.
По този начин, пневмония - в резултат на нарушение на сигурността механизми трахеобронхиалното дърво и (или) за намаляване на съпротивлението микроорганизъм.

Видео: лечение на пневмония. Как за лечение на пневмония

да допринесе за развитието на пневмония:
1. Намаляване или липса на рефлекс кашлица.
2. Увреждане на мукоцилиарния апарат (смущения и унищожаване на епитела на цилиарния).
3. Доклад на фагоцитозата и бактерицидни свойства на алвеоларни макрофаги.
4. белодробен оток и застойна белите дробове.
5. натрупване на секрети в дихателните пътища (бронхиална обструкция).

класификация на пневмония
I. етиологичната групи пневмония.
II. Варианти на пневмония в зависимост от епидемиологичните обстоятелства възникнат.
1. придобита в обществото (придобита в обществото, у дома, амбулаторно) пневмония.
2. болницата (вътреболнични, вътреболнични) пневмония.
3. ТОРС.
4. пневмония при пациенти с имунодефицит.
5. Пневмония на неутропения.
III. Местоположението и степента на пневмония.
IV. Степента на тежест на пневмония.
V. усложнения (белодробни и извънбелодробни).
VI. фаза на заболяването (на височина, резолюция, възстановяването, удължено времетраене).
Забележка: атипична пневмония - пневмония се причинява от вътреклетъчни патогени - Legionella, микоплазма, хламидия.