Заболявания на горните дихателни пътища - респираторни заболявания при децата

Горните дихателни пътища

Инхалираният въздух се затопля и овлажнен в носните проходи. Турбулентни въздушния поток и груби косми в предната насърчават тяхното прах утаяване на големи частици в останалата част на носа е филтриране на фини частици (до б микрона в диаметър). В носа спирална кост въздушен поток става ламинарен и скоростта се намалява, така че отлагане на частици, затопляне и овлажняване увеличава. Въздушният поток в носната кухина е около 50% от общото съпротивление на дихателните пътища. Лигавица богати на съдове, по-специално в спиралната кост на носа, в сравнение с базовите отделенията за защита на дихателните но различен повърхност епителни същите мигли и чаша клетки и субмукозно жлеза слуз слой се покрива. Последно напредва към носоглътката, в който въздушният поток става по-голяма, експандиран епител и на лигавицата слой zaglatyvaetsya- обновяват приблизително на всеки 10 минути. Освен гликопротеин осигуряване на вискозитета еластични свойства на слуз, че съдържа лизозим и секреторен IgA, притежаващ антимикробна активност.
Параназалните синуси са разработени в група от въздушни кухини в костите на лицето на черепа. Те са облицовани с мигли епител, секретиращи слуз и отворен в средата или горни носните проходи. Максиларни, фронтално, а основната решетка синусите интензивно развиваща се след раждането, максиларните развиват преди другите, както е определено от рентгеновата дифракционна решетка само на възраст от 1 година до 2 години. Фронталния синус започва да се развива в челната кост на 2-ра година от живота, но тъй като по-голямата си определя чрез рентгенова само едно дете на възраст от 5-6 годишна възраст или по-късно. Растежът им неравно в различни посоки, и продължава в юношеска възраст. Сгъстяване на епитела и дифузно потъмняване определя на рентгенова снимка, предполагат, синузит, които могат да настъпят при изолиране или на фона на кистозна фиброза, синдром Kartagener или дефицит на имуноглобулин.

Видео: Лечебната Music. Ускорява възстановяването в сърдечните и дихателните органи

Аденоиди в задната стена на назофаринкса и сливиците на база език е пряко свързано с работата на мукоцилиарния транспорт и въздушен поток. Това място повишава защитните си свойства. Слуха тръба също покрити с мигли слуз секретиращи епител отваряне на страничните стени на назофаринкса.

Вродените аномалии НОСА

Видео: Йога. Дишането на гръбначния стълб и вътрешните органи. Bhastrika, Agnisari.

Вродените структурни аномалии на носа, за разлика от придобитата рядко. Понякога има вродена липса на носната кост, което води до обратно не се образува и се случва хипоплазия. Вродена липса на носа, пълно или частично дублиране или централно разположен единична ноздра са редки и обикновено са част от синдром с малформации, несъвместими с живота. В редки случаи в носната кухина може да бъде открит допълнителен zuby- последната може да расте в носната кухина на горната челюст. Ако има допълнителни зъби, те могат да бъдат отстранени от нормалната им растеж.
Хипертелоризъм е резултат от прекомерно развитие на малък крило на клиновидна кост. Най-впечатляващото клинични прояви включват разширена основата на носа и широк набор очите.
В някои случаи, носните кости се променили, така че на носните пътища са стеснени значително. Това често се комбинира с тесен висок твърдото небце. Деца с увреждания на развитието на тези страдат от хронични или повтарящи се инфекции на носните пътища и синусите. По-рядко срещани изтъняване на носа и слабото развитие на поддържащата тъкан, което води до феномена на запушване по време на вдъхновение.
Choanal атрезия. Най-често срещани вродени аномалии е едностранна или двустранна формирането на костите или мембранна преграда между носа и фаринкса. В историята произнася семейство същото време.
Почти 50% от децата с choanal атрезия наблюдава други вродени аномалии. Тъй като повечето новородени дишат носа, запушване не проявяват същите симптоми. Когато едностранно процес на симптомите при раждането не са п не може да се появи за дълго време - често преди първата инфекцията на дихателните пътища, при които може да има съмнения за това заболяване се дължи на изхвърлянето на лигавицата секреция от половината от носа, или по различен начин, изразена обструкция му.
Обикновено деца с двустранна choanal атрезия, не могат да дишат през устата, полагат огромни усилия, за да си поеме дъх, смучене guby- веднага след раждането може да се развие сънна апнея и цианоза, която изисква реанимация за да се предотврати задушаване. Децата, които са в състояние да диша с уста, има тези трудности смучене или поглъщане: те имат цианоза, когато те се прилагат върху гърдите. Постоянно дишане уста, цианоза на детето, който се появява, когато устата е затворена и намалява, когато вика, са допълнителни прояви на заболяването.
Диагнозата се поставя от невъзможността да се държат здраво на катетър 3-4 см в носоглътката през носните проходи. Понякога може да е необходимо да се въведе контрастно средство и извършване на рентгенография на дете, което е в легнало положение, за да се определи мястото на запушване.
Лечението се състои в бързото предоставяне на входящия въздух през устата или да го запази отворена. Веднага след това на детето могат да се хранят със сонда, стига да се научи да диша и няма допълнителен приток на въздух, обикновено в рамките на 2-3 седмици. Трахеостомия е показан в редки случаи. При деца, за да се адаптират към запушване, избираем хирургична корекция може да се извърши в няколко седмици, месеци или дори години. Някои лекари препоръчват веднага да извърши операция за корекция на двустранното choanal атрезия. Оперативна интервенция в едностранен процес трябва да се отложи до толкова дълго, колкото можете да се справят с инфекцията и докато детето е в задоволително състояние.
Вродените дефекти на дяла, като перфорация или кривина, са рядкост. Перфорации могат да бъдат образувани малформация или вторично, като туберкулоза или сифилис, и след нараняване. Кривина може да бъде вродено, но обикновено е резултат от travmy- в някои случаи (в развитието на обструкция) може да изисква хирургична корекция, която е за предпочитане да се произведе едно дете на възраст между 14-15 години, за да се избегне деформация на външния нос. В аномалия на назален образуването на кост се случва рядко, ако няма други малформации, като заешка устна или вкус. Енцефалоцеле, стърчащи през дефекта на етмоиден кост в носната кухина, се отнася до редки anomaliyam- следва да екстракраниални разграничи от полипи и тумори. Недостатъчно развитие на параназалните синуси е свързан с повтарящи се или хронични инфекции на горните дихателни пътища в синдрома на Даун.

ПРИДОБИТО Аномалиите на НОС

Чуждо тяло. Децата често се вкарва в храната нос, цветни моливи, дребни играчки, парчета от пластмасови или гумени ленти, хартия, мъниста и камъни. Първоначално те се развиват симптоми на локална обструкция, кихане, леко изразен дискомфорт и в някои случаи и болка. Възпаление придружени от подуване на лигавицата, и тъй като някои чужди тела са хигроскопични, те увеличават размера си чрез абсорбиране на околната течност, което води в крайна сметка до увеличаване на запушване и дискомфорт. В бъдеще, обикновено се свързва инфекция и абсцес с кървава зловонен. В неимунизирани деца понякога могат да се развият тетанус. Появата на секрети от носа и една половина на своята обструкция, трябва да са признаци на чуждо тяло, което често може да се види на преглед с рефлектор или nosorasshiritelem. Първоначално той обикновено се намира в предната, но един нелеп опит да го махна може да се избута по-дълбоко. Отстраняването трябва да стане бързо, за да се намали риска от аспирация и да се предотврати развитието на локална некроза на тъканите. При повечето деца, тази процедура трябва да се извършва под местна упойка с използването на форцепс или засмукване устройство за съдържанието носната кухина. Инфекцията обикновено след това бързо избледнява и не се нуждаят от допълнително лечение.
Кървенето от носа. При кърмачета, кръвотечение от носа са рядкост при малки деца, те са често срещано явление, а след пубертета броят на хората, страдащи от тях е силно намалена. Ако те започнат, често е краткотрайно и не прекалено тежък. Кървенето спира спонтанно или под влияние на минималното налягане. Отделните случаи не се нуждаят от по-задълбочено изясняване на диагнозата или допълнително лечение. Въпреки това, някои деца страдат рецидивиращи кръвоизливи и губят в същото време малко или умерено количество кръв.
етиология. Най-честата причина за наранявания и да служи като чужди тела. Понякога има фамилна анамнеза, който нараства с респираторни инфекции през зимните месеци. Тяхната честота също е свързана с хипертрофия аденоиди, алергичен ринит, синузит, и остри полипи срещащи инфекции. Заболявания придружени от силен и пароксизмална кашлица, например кистозна фиброза могат да допринесат за силно кървене. Те се изразяват в вродени аномалии на кръвоносните съдове, като таленгиктазия
или разширени, и тромбоцитопения при деца с дефицит на фактор на кръвосъсирването, хипертония, бъбречна недостатъчност, или венозна задръстванията. При момичетата юноша склонност към кървене от носа се случва по време на менструация.
клиничните прояви. Кървенето от носа обикновено започва без каквато и прекурсори, кръв бавно и свободно тече от половината от носа, или в редки случаи и от двете. При деца с носа наранявания, това може да се случи след физическо натоварване. Когато кървене през нощта детето може да погълне кръвта. В този случай, кървенето може да бъде открита само когато детето ще повърне или цвят изпражнения. кървене източник обикновено е васкуларен плексус пред дял (kisselbahovo място) или в лигавицата на предната назална конха.
лечение. В повечето случаи, епистаксис спира спонтанно в рамките на няколко минути. Ако продължи, е необходимо да се изтръгне на носните проходи и да запази детето, доколкото е възможно в състояние на покой в ​​изправено положение с глава наклонена за да предотвратите появата на кръв в гърлото му. Ако тези мерки не са придружени от ефекта може да има ефект локално приложение на разтвор епинефрин (1: 1000) с добавяне на тромбин, в някои случаи. С е необходимо да се направи пред tamponadu- ако идва от задната част на носните проходи продължение кървене, е комбинация от предния тампонада на носа и района зад задната ноздрите на. След хемостаза и определя нейния източник за да се избегне повторение чрез използване на сребърен нитрат.
Деца, страдащи от тежки или рецидивиращи кръвоизливи може да се нуждаят от преливане на кръв. Оториноларинголог изследване показва, че деца и деца, които са се появи кървене от двете половини от носа, или ако той не е свързан kisselbahovym място. В този случай, ако причината за това е заболяване на кръвта, тя може да поиска възстановяване на фактори на кръвосъсирването. Ако в хола, в които пациентът, въздухът е много сух, трябва да се овлажни.