Микробиологични методи за изследване, анализ на кръвни газове - респираторни заболявания при децата

Микробиологични методи

Специфичен диагноза на инфекции на долните дихателни пътища зависи от правилно учи, взети правилно, биологичната проба. Въпреки факта, че пробата трябва да бъде получен от тъкани обекта, разположени възможно най-близо до източника на инфекция, на практика това често не е възможно. Често тази цел култури, изолирани от назофарингеален секрет или устата, но те не могат да се сравняват културите, получени с помощта на преки методи. Проби от слюнка, взети за предпочитане с тампон, напоен дълбоко вкарани в гърлото веднага след кашлица при пациенти, при които не е изплюти. Пробите могат да бъдат получени директно от трахеобронхиални тракт, ги смучене
съдържание чрез назотрахеалната тръба (в този случай те са замърсени с външни флора), чрез аспириране на трахеята чрез cricothyroid лигамент (при възрастни и юноши, но не и при деца), и при бебета и малки деца през стерилен катетър вкарва в трахеята на осъществяване на директна ларингоскопия или ендотрахеална тръба. когато перкутанна пункция или отворена биопсия на белия дроб може да бъде осигурена само че пробите не са замърсени флора, присъщи на устната кухина.
Слюнка. Изплюти храчки, се счита за тайната на трахеобронхиалното пътища, но това не винаги е така. Наличието на алвеоларни макрофаги това е доказателство, че тя идва от алвеолите. Когато оцветени с Wright голям алвеоларни макрофаги и мононуклеарни клетки (понякога многоядрени, но не полиморфонуклеарни) с богата цитоплазма оцветени в синьо. Те са лесно да се разграничат от плоскоклетъчен клетки, които имат формата на пържени яйца. При изпълнение както на назофаринкса и трахеобронхиални може да присъства мигли епителни клетки, въпреки че най-често те се намират в слюнката. голям брой плоскоклетъчен епителни клетки често се определя от съдържанието на назофаринкса и устната кухина. В храчка може да съдържа и двата вида kletok- те попадат в него от устната кухина.
По време на сън, най-Трахеобронхиалните секрети продължава да тече в резултат на движението на ресничките на епитела на лигавицата на гърлото, когато е поглъщане. Поради намалена стомашна подвижност и ниска киселинност съдържанието му по време на сън Получената в ранните сутрешни часове стомашни секрети аспирират често съдържат трахеобронхиални тракт и е подходящ за получаване на петна и културата на киселина за производство на бактерии.
Липсата на полиморфонуклеарни левкоцити в оцветяват храчки намазки от Райт и достатъчен брой макрофаги свидетелства срещу бактериална процес в долните дихателни пътища и за намаляване на неутрофилната функция. Идентификация на еозинофили те кара да мислиш за природата на алергична болест. Използване на багрила, съдържащи желязо, може да се види хемосидеринови гранули в макрофаги, което предполага възможност мосидероза. Намазки оцветяват от Грам, проучване присъствието на бактериална флора. Плоскоклетъчен епителни клетки, обикновено покрити с бактерии, които не трябва да се вземат предвид. Бактериите, намиращи се вътре в макрофаги пожар близо до тях и неутрофили, са по-важни за оценката на възпалителния процес в белите дробове. Вирусна пневмония могат да бъдат придружени от появата на Вътрешноядрен или цитоплазмени включвания, които могат да се видят в петна оцветени с Wright и гъбични форми, идентифицирани на оцветяване по Грам.
Потта видите проучване. Нататък.

АНАЛИЗ НА газовете в кръвта

Измерване на артериално кръвно-газов анализ, най-вероятно представлява единственият най-ценен метод за определяне на белодробната функция, тъй като нивото на кислород и въглероден диоксид в него отразява състоянието на вентилация, перфузия и газ obmena- Освен това тя може да се извърши по време на разглеждането на пациенти от всички възрасти, дори и без тяхното съгласие , Артериалните кръвни проби са получени главно от пъпната, радиация и рамото на темпоралната артерия, но понякога могат да бъдат получени от други съдове. Ако е необходимо за относително кратък период от време за получаване на съд за многократно вземане на кръвни проби за създаване на система за постоянно с постоянна разтвор перфузия изотоничен натриев хлорид с хепарин (1 U / мл за 3-5 мл / час), който предотвратява образуването на тромби.
Артериалната пункция е болезнено и често е придружено от хипервентилация. Използването на местни анестетици, причинява по-комфортна среда за пациента и ви позволява да получите по-точни данни. Артерията трябва да се прилага директно или игла се използва за пробиване на кожата вените на та глава 21 или ъгъла 23-калибър от около 45 °. Кръвните проби бяха събрани в хепаринизирана предпочитане стъклена спринцовка. За да премахнете въздуха от спринцовката в него набира малко количество разтвор geparina- се допуска проникване на въздух по време на вземането на кръв. Херметически запечатана спринцовка се поставя в съд с лед и се транспортира до лабораторията за анализ незабавно.
капилярна кръв, обогатена с кислород се използва в достатъчно тъканната перфузия и за внимание при вземане и обработка на проби. При идеални условия тя отговаря на артериалната кръв. За тази цел постигане пръст разширителни съдове, пета или ухото лоб чрез нагряване или прилагане на нитроглицерин или крем с никотинова киселина. От раната нанесена в хиперемичната след такова лечение част свободно течаща кръв се събира в капилярна тръбичка.
неинвазивни методи могат да бъдат използвани за определяне на артериални параметри кръв газ. Ухото оксиметър за измерване го прави за периферна насищане с кислород дълго време krovi- получава, когато тези данни корелират с данните на артериалното насищане. Перкутанни електроди за директно определяне на кислород за дълго време, за да помогне да следите на РаО 2 и PaCO2. Резултатите от двата метода зависи от тъканната перфузия и на парциалното налягане на газовете. Заключителни pCO2 могат да бъдат проследени и PaCO2 обикновено корелира с условието, че неравенството не се изразява в разпределението на вентилация.
Венозна кръв може да се използва за определяне на рН и го Rso2- проби трябва да бъдат взети само в случай, че
ако няма венозен застой. Индикатори pCO2 венозна кръв от 6-8 mm Hg. Чл. надвишават тези на артериалната кръв, и рН - малко по-ниска, отколкото на последния. Тези проби са по-важни при определяне на разстройства на алкално-киселинното равновесие в сравнение с остри респираторни заболявания.