Ендоскопски методи на разследване, торакоцентеза - респираторни заболявания при децата

Видео: Ендоскопска проучване носа на детето в клиниката Fantasy.

ендоскопски техники

Ларингоскопия. Често има нужда от директна разследване на глотиса за диагностициране на стридор или местни аномалии. При кърмачета и малки деца, директна ларингоскопия се извършва под обща анестезия. За индиректно (с помощта на огледало) ларингоскопията курорт по време на разглеждането на по-големи деца и възрастни, но това рядко се извършва при кърмачета. Най-новият метод на директно ларингоскопия, което може да се извърши под местна анестезия и на фона на myagkodeystvuyuschih седативи, е, че гъвкавият бронхоскопа fibroskopichesky малък диаметър се добавя през носа hod- позволява да се изследва състоянието на глотиса без анатомични изместване, което може да се нарече ларингоскоп острие , Освен това, процедурата не причинява дискомфорт на пациента. Този метод е особено полезен за определяне на функцията на ларинкса и горните дихателни пътища.
Бронхоскопия. Чрез индикации за бронхоскопия включва чести пневмонии и ателектаза, оценено чуждо тяло устойчиви хрипове непризната етиология и инфилтрати, хемоптиза и заподозрени вродени аномалии или образуването на тумори. За това е консултирал за визуална проверка, биопсия на туморна формация или трансбронхиален белодробна биопсия, както и за производството на слуз за бактериологични и микроскопски изследвания. В клиниката, тя се използва за отстраняване на чужди тела и слуз контакти, тоалетна бронхите и бронхопулмонална промивка. Когато масивен белодробен кръвоизлив, отстраняване на чуждо тяло или други хирургични процедури, като се използва бронхоскоп с отворена тръба. Наличните понастоящем гъвкави бронхоскопи fibroskopicheskie малък размер, които се използват за диагностични (понякога с медицинска) цели в бебета vozrasta- техните предимства са лесно прилагане, по-голям обем на периферното действие, по-ниска честота на усложнения и да се избегне анестезия. Последните постижения в развитието на висока резолюция оптични тръби с малки стъклени диаметър пръти имат значително подобрени бронхоскопи използвани в педиатрията.
Усложнения по време на бронхоскопия зависят от използваното средство и метод. Най-често срещаният преходна хипоксия, сърдечна аритмия, ларинкса и бронхоспазъм, може да се развие инфекция, кървене, пневмомедиастинум или пневмоторакс. След прилагане на бронхоскоп отворена тръба за пациенти трябва да бъдат внимателно се наблюдава, тъй като тя може да възникне обструкция на дихателните пътища поради травма тъкани под глотиса. Това усложнение е рядкост след въвеждането на гъвкава бронхоскопия, което се дължи на относително малкия си размер. Когато разработени след бронхоскопия круп пациент прилага кислород, аерозоли, които включват вазоконстриктори (епинефрин добавяне винена киселина) и по избор - кортикостероиди.

торакоцентеза

Течността от плевралната кухина за диагностични или терапевтични цели могат да бъдат изтрити, когато иглата за пробиване. Място за пункция избира въз основа, за да получите максимално количество течност и да сведат до минимум възможните усложнения. Процедурата обикновено се извършва в седнало положение на пациента. Пробиви с най-често се извършва в долната част на 7-ми или 8-ми междуребрие в средната или задната аксиларна линия. Първоначално локална анестезия се извършва чрез вкарване на игла с дължина 22-габарит на около 4 см непосредствено над граничните ръбовете, за да се избегне увреждане на невро-сплит. Съдия, че иглата достигна плеврална кухина, е възможно от чувство на плеврата пункция или изтичане на първоначалния обем на течност. След това, в една и съща дълбочина се въвежда по-голяма игла. В много случаи е препоръчително да се влиза през нея пластмасов катетър, а след това извадете иглата. Тази процедура позволява на оператора да избере удобна позиция на катетъра и пациента, и по този начин често се събират по-голяма гъвкавост и да се намали възможността от увреждане на белия дроб. Като цяло, той следва да получи флуида от плевралната кухина в максималния размер, и след процедурата да рентгеново във вертикално положение на пациента,
Усложненията включват инфекция, кървене и пневмоторакс. Точно торакоцентеза ръка може да се усложнява от нулата или пробиване капсули от черен дроб, левостранна - далак травма. За идентифициране на бактериалната инфекция се извършва бактериологичен (засяване) и микроскопски изследвания, получени биологична проба. За да се определи диагностика, като минимум, общите нива на протеин и броя клетки. Това може да изисква определяне на нивата на млечната киселина дехидрогеназа, глюкоза, холестерол и амилаза. Ако подозирате, онкологични заболявания, цитология е задължително.

Видео: видео ендоскопия на УНГ органи

Transudates образувани в резултат на механични фактори, които влияят на скоростта на резорбция и плеврална течност, и обикновено не се нуждаят от допълнително диагностична оценка. Ексудати, получени в резултат на възпаление на пожар други заболявания на плеврата и съседния участък на белия дроб и изискват по-пълно диагностична оценка. Обикновено трансудат ниво от по-малко от 30 г / л, или съотношението на нивото на плеврална течност до ниво по-малко от 0.5 на серумния общ брой на левкоцити протеин е не по-голямо от 2000 с преобладаване на мононуклеарни клетки и млечна дехидрогеназа киселина присъства в незначително количество. В ексудат определя високо ниво на протеин и преобладаване на полиморфонуклеарни клетки (въпреки че в злокачествени тумори или туберкулоза може да съдържа по-голям процент на мононуклеарни клетки). В туберкулозен излив глюкоза могат да присъстват в малки количества в фона на високи нива на холестерола.