Дерматози с регенериране патологични явления - идентификация на злокачествени тумори на кожата

При тези дерматози на рак не е самата болест, патологични процеси и тъканна регенерация на мястото на лезията. В патогенезата на карцином в тези случаи, важна роля се играе от ултравиолетовата и рентгенови лъчи, ирационални местно терапия дразнещи мазила отдавна съществуващи лезии.
Тази група се състои от 635 пациенти с ZNK са открити в 12 от тях (1.9%), 6 (0.9%) - RBB и 6 (0.9%) - СРС.
Еритематозис предхожда развитието на тумора в 1 от 13 пациенти (7,7%), лупус - 1: 2 (50%), псориазис - в 3 от 506 (0,6%), трофични язви, - в 2 от 48 (4 , 2%), богат белези - в 2 от 36 (5.6%), и хронични язвени вегетиращ дермата - в 3 от 30 (10%).

1. еритематозус

Ние наблюдавахме 13 пациенти с дисковидни еритематозус: 7 мъже и 6 жени, на възраст от 44 до 75-годишна възраст. Лезиите са разположени във всички отворени зони на тялото, както и в "голямата врата" и представляват типичен еритематозен плака 2-5 см в диаметър, с фоликуларен инфилтрация, телангиектазии и зони на атрофия и пигментация. Продължителността на заболяването във всички над 20-годишна възраст.
Клинични примери.
Пациент С., 75 години. Дисков еритематозус страда в продължение на повече от 20 години. Победете винаги се поставя върху кожата на бузите. Третира се в амбулаторни условия: редовно обучение, получено aminohinolinovogo наркотици, външно - разнообразие от кортикостероидни мехлеми, кремове фотозащитния. Преди около шест месеца на лявата му буза имаше тъмни, плътно седи кора, с насилие отхвърляне която е била изложена лесно кървяща язва. Когато получите общо състояние е задоволително. Съпътстващи заболявания: хронично автоимунно тиреоидит, хипертрофична - възлови формати subatrophic rinofaringit- хронична сензорна загуба на слуха. От лявата бузата - център дисковиден лупус около 6 см в диаметър, характеризиращ се с променлив области на фоликуларната хиперкератоза, атрофия, леко пигментация, телангиектазия на фона на умерена дифузно еритема с доста ясни граници, е единична язва 0.7 см в диаметър кратер с лесно кървене груб дъното и скоро гъсти надвиснали краища. Базата напипва умерено изразен плътен инфилтрация. Субективните усещания не се притеснява. Клиничната диагноза потвърдена от цитологични и хистологични данни - еритематодес-карцином. Изрязва тумор в здравите тъкани (Фиг. 37).

1. кожна туберкулоза

Наблюдението на пациента 2, жени 68 и 73 години, с продължителност на заболяването е съответно 35 години и 40. Пациентите са били редовно провежданите курсове специфична терапия. Типични лезии на лупус липоиден поставени върху кожата на бузата и ухото и отличават с разпространението на белези.
СРС е разработен на фона на лупус лезии на ушната мида и различно изразени улцерозен инфилтрационна растеж.

1. псориазис

Ние наблюдавахме 506 пациенти с псориазис: 289 мъже и 217 жени на възраст 35 до 87 години с вял продължителност упорито заболяване, на повече от 15 години. Злокачествени наблюдава при 3 от 506 (0.6%) пациенти: 2 разкрива RBB, Y 1 - СРС.

Клинични примери.

1. Пациент К., 73 години, страда от псориазис за около 50 години. Кожна процес е непрекъснато повтарят, с тенденция да се разпространява универсален до еритродермия. Пациентските повече от 25 години непрекъснато самостоятелно приложен кортикостероиден мехлем под оклузивна превръзка. През 1981 г., на фона на псориатични плаки върху кожата на скротума и пениса&rsquo-а почти едновременно, има две уплътнения, скоро трансформирани в закръглени язви 1.0-1.5 см в диаметър с леко повдигнат ръб костилка и неравномерно дъното покрити мръсно сиво цъфтеж. Инфилтрация в основата на язви не се палпира. Субективните усещания не са нарушени. Хистологично изследване на кожата парчета от двете поражения разкри базалната на раковите клетки на кожата. Продуциран от ексцизия. Впоследствие, на гениталиите, в т. Н. на мястото на белези остава псориазисни лезии, пациента, срещу съвета на лекарите, отиде за смазване кортикостероидни мехлеми под оклузивни превръзки. През 1986 г. отново задвижвани за повтарящи базално-клетъчен карцином на фона на псориатична плака намира в скротума кожата е следоперативна белег. През 1988 г., на предната повърхност на пениса&rsquo-а на фона на псориатични плаки се появи ерозия, скоро се превръща в доста дълбока безболезнено размер язва овална 0,7X1,3 видите valikoobrazno с повдигнати краища, неравномерно, лесно кървене дървесна дъното и проникне в базата. На хистологично изследване разкри keratinizing рак на кожата с инфилтрационна растеж (раковите микроби инфилтрират цялата дебелина на дермата). Произведени ексцизия в рамките на здравата тъкан. През 1989 г. на мястото на постоперативно белег появи ерозивен и улцерозен дефект на неправилна форма размер 0,3X0,5 см с влакнеста покритие на дъното, болезнена при допир. Краищата на тази формация, първоначално много меки дървесни постепенно придобиват плътност при периферията на възли са 1 мм в диаметър. размер язва бавно се увеличава до 1.2x 1,5 см. С множество цитологични изследвания, проведени в 1988-1989., на анормални клетки не са открити. Чрез хистологично изследване и хирургично лечение на пациента категорично отказа до 1990 г., когато накрая се образува пълен разпенени рак на сквамозните клетки на кожата на пениса (рецидив) с метастази в ингвиналните лимфни възли от двете страни. Хистологично изследване на кожата в областта на лезията и ингвиналните лимфни възли потвърждават клиничната диагноза. ампутация на пениса е направено, двустранно ингвинална лимфна дисекция последвано от радиационна терапия на тазовата област.
2. Пациент Г., на 62 години. Болни псориазис 41. Повече от 30 години на самостоятелно неконтролируемо в дома използвани преносима лампа за ултравиолетово облъчване. Всяка година почина на юг, много светлина. През май 1991 г., върху кожата на гърба на фона на псориатични плаки се появи "изтощение", скоро се превръща в язва размер овал 3,0h 1.5 cm valikoobrazno повдигнати ръбове, състоящи се от групирани "перли", hummocky, лесно кървене дъно покрито фибринозен покритие. Клиничната диагноза - кожата базално-клетъчен карцином - се потвърждава чрез хистологично изследване. Продуциран от ексцизия.
3. трофични язви

Ние наблюдавахме 48 пациенти с трофични язви: 31 жени и 17 мъже на възраст от 23 до 80 години. Продължителността на заболяването във всички случаи надхвърли 2 години. По-голямата част от пациентите (32-66,7%) рани се появи на фона на разширени вени, posttromboflebicheskogo синдром на долните крайници.
В 2 пациенти е налице злокачествено заболяване на венозни язви: един идентифициран RBB, друг - СРС.
Пациент Р., на 23 години. Преди 2 години след автомобилна катастрофа, в резултат на травма на главата и по дясното крило, хемиплегия, формирана трофична язва на дясната пета. Като резултат от лечението, извършена от невролози, напълно възстановен говор, движение в правилната крайниците. разстройство чувствителност не са възстановени, трофично язва, въпреки комплекс терапия, продължава. Произведени dermepenthesis язва, но скоро след операцията по присаждане на фона на кожата се появява хиперемия, сълзене, ерозия, язва и след това с дъно покрито papillomatous израстъци дълбоки бръчки и фисури между тях, който се натрупва sukrovichny тайна (фиг. 38). Различни мехлем терапия се използва в комбинация с вазодилататори, витамини, НВО и др., Се оказа неефективно. Хистологично заключение: плоскоклетъчен карцином на кожата, на фона на трофични язви. Произведени от изрязване, лъчева терапия.

1. обширни белези

Наблюдението на 36 пациенти с големи, най-вече след изгаряния белези: 34 мъже и две жени на възраст от 35 до 57-годишна възраст с продължителността на заболяването повече от 10 години.
В 2 от 36 пациенти нахлу злокачествено заболяване, което се предхожда от белези вреда: един от тях идентифицирани RBB, друг - СРС (Фиг 39)..

X. пациента, на 37 години. преди 14 години, по време на пожара е претърпял тежки изгаряния на лицето, тялото и крайниците. Той претърпя серия от пластични операции. Преди 2 години по кожата на дясното слепоочие имаше един кръг язва на около 0,7 см в диаметър. не е намерен в няколко проучвания, цитологични анормални клетки. Язви постепенно се увеличава по размер и придобити характерни язви mardzholinievoy характеристики: костилка, лесно кървене дъното saped чиния с форма на ръб, гъста инфилтрат в земята в областта на болката на язва, чувствителност към палпация. Хистологично заключение: плоскоклетъчен карцином. Произвежда ексцизия последвано от присаждане, а след това - лъчетерапия.

1. Хронична неспецифично възпаление (хроничен улцерозен пиодерма и вегетиращ)

Ние наблюдавахме 30 пациенти: 18 мъже и 12 жени на възраст от 23 до 75 години, с продължителност на заболяването от 3 месеца до 5 години. Огнища язва и вегетиращи пиодерма обикновено се смесва или да се ограничи до предварително съществуващите трофични язви, Svishchev пасажи, пустулозен кожни лезии (фоликуларен, цирей, ecthyma, botryomycoma, гноен гранулом) (фиг. 40), където открива ерозивни-язвена дефекти от 2 до 10 см в диаметър, кръгли или правилна форма на неправилен дъно, покрити с множество гранулати, растителност фибринозен и гнойни газоразрядни филми. Язва ръбове костилка, неравномерно. Основата осезаем инфилтрация. По периферията на огнище забележима синьо-червено възпалително хало. Субективна - болка.

Злокачествени наблюдава при 3 от 30 пациенти (10%): Y 2 идентифицирани RBB, Y 1 - СРС. Клинично злокачествено заболяване настъпили незабелязано от доста време. Дегенерация обикновено предшества от постоянно нараняване. В този случай, феномена на белези забавено или напълно отсъства. Яви воняща миризма, лесно отдолу кървене и растителност, изключително плътна инфилтрат в дъното, ръбовете стават podrytymi, болка се увеличили.