Заболеваемостта и смъртността на пациенти с рак на кожата - откриване на злокачествени кожни тумори

Видео: Как да се предпазите от рак? консултация с лекар - в рубрика "специалист Коментари" на

ГЛАВА 1
Някои аспекти на рак на кожата и епидемиологията ОРГАНИЗАЦИЯ НА УСЛУГАТА DERMATOONKOLOGICHESKOY

1. Заболеваемостта и смъртността на пациенти с рак на кожата и меланома

планиране, основана на науката и успешното управление на услугата онкология, оценка на текущите си дейности, както и за преодоляване на много други научни и практически задачи е невъзможно без добре изградена система за счетоводна отчетност на навременна анализ на достоверна информация. Достатъчно информативни и кратки критерии за здравето на населението са на честотата, смъртността и техните производни.
Броят на новодиагностицирани злокачествени тумори бързо нараства в световен мащаб (Muir S. S., 1987). Сред всички човешки тумори ZNK заемат специална позиция. Те са най-разпространените, изключително разнообразна в своята клинична и морфологична картина, лесно достъпни за клинични и лабораторни изследвания (Berenbein BA, 1991). Все пак, въпреки очевидната своята простота и лекота на диагноза, те са ZNK заболеваемост и смъртност увеличение с всяка година (Axel EM, Dvoyrin VV, 1992- Dvoyrin V. и др., 1990 N. Trapeznikov Н . и др., 1990- Балу JA, Dix D., 1989 Henriksen Т. и сътр., 1990- Urbach Е., 1989).
В структурата на рак честота на част рак на кожата, варираща от 0.8% в Япония на 50% в САЩ и Австралия (Giles G. G., 1989 Marks R., 1987,1989). Специфично тегло на меланом е достигнал 4% от всички новооткрити патология рак (двата пола) в САЩ през 1990 г. (Рак факти, 1990), 10% - между мъжете и 25% - при жените в Австралия, щата Kvislend (Muir S. S . и др., 1987).
В СССР, 1990 гр ZNK болен 10,7% от пациентите с първия по рода диагностицирани злокачествено заболяване (3):. Рак на кожата - 9,6%, меланома - 1.1% (Trapeznikov NN и и сътр., 1990). Тези цифри жените са 1,5 пъти по-високи, отколкото при мъжете: рак на кожата - 11.7% и 7.6% в меланом - съответно 1,3% и 0,8%. В Русия през 1991 г. в структурата на заболеваемостта и мъже и жени с рак на кожата е трето място (7.0% и 11.6%, съответно), меланома - 9-то място (0.8% и 1.4%, съответно) (В Dvoyrin . Б. и др., 1992). Заболеваемостта от населението на двата пола злокачествени заболявания републики бивш съюз ZNK честота варира от 6.9% до 16% Азербайджан Таджикистан. При мъжете процентът е най-висок ZNK - 11,9% - в Таджикистан, най-малкият - 5,1% - в Армения. При жените ZNK съотношение варира от 6,9% до 17,2% Азербайджан Киргизстан. В Москва през 1991 г., делът на рак на кожата е 5,4% при мъжете и 6.3% - при жени, меланома - 1,2% при мъжете и 1.6% - при жени (Dvoyrin В. et AL ., 1992).
Честотата на рак на кожата, според различни автори, които варират от 1 на 100, 000 сред коренното население на Южна Африка до 300 на 100 000 души сред бялото население в някои американски щати (Marks R., 1987), меланом - от 0,2 до 30,9 за мъжете и от 1.1 до 28.5 за жените (Muir S. S. и сътр., 1987). повишена честота ZNK Регистрираният на всички континенти (Cook К. R., 1990- епистемата S., 1990- Ferrándiz С, 1990- Friedman RJ и сътр., 1990- Паркин D. М., 1987 г. Придобита Sadamori N. и др. , 1990), прогнозата в това отношение за следващите 60 години неблагоприятно (Murdoch J. с). Постепенното падането на концентрацията на озон в атмосферата в резултат на "светлинното замърсяване" и следователно увеличава слънчевата интензивност и намаляване на мелатонин, особено в млада и възраст (Kerenyi NA и сътр., 1990), със сигурност се отрази на честотата на рак на кожата и меланома (Lee, J. A. Н., 1989 Marks R., 1987). Например, в Норвегия в продължение на 30 години (1956-1988) честотата на рак на кожата е увеличил сред мъжете е 2 пъти, жените - 1.7 пъти (Magnus К., 1991). В Германия (Germany) в продължение на 25 години (1975-1989). Честотата на меланома се е увеличил в 2 пъти (Garbe С, SE Орфанос, 1989). В Съветския съюз по време на двугодишния период 1965-1990. ZNK честота на мъжко население нараства с 41% (от 15,2 до 21,5 на 100 000), женски - 28% (от 22,5 до 28,8 на 100 000). Сред страните от ОНД най-голям ръст на рак на кожата двата пола в 1965-1990 GG. регистрирано в Киргизстан и Украйна, най-малко - в Узбекистан. Максималното увеличение на честотата на меланома е маркиран в балтийските държави, най-малко - в Централна Азия (Dvoyrin VV и др., 1990). В Русия през 1985-1991. рак на кожата мъжете намалява с 0,9%, жени - 0.4%, и честотата на меланома се е увеличил в 0.1% мъже, жени -. 0,2% (Dvoyrin V. и др, 1992 ). В Москва през 1985-1989 двугодишния период. честотата на рак на кожата сред мъжете намалява с 3% при жени - не се е променила значително, честотата на меланома при мъжете - не се променя значително при жените намалява с 6.5% (Dvoyrin В. и др., 1990). До 2000 г., честотата се очаква да нарасне ZNK в Русия с 1.8 пъти в сравнение с 1980

Анализ на заболеваемостта по възраст и пол, показва, че в Западна Европа страдат от рак на кожата по-често, отколкото при мъжете (над 60% от всички новодиагностицирани пациенти) (Culli М. и др., 1989 Staehelin J. и сътр., 1990). В цяла СССР през 1990 г., честотата на рак на кожата при жените 1,3 пъти по-висок от този на мъжете в Русия през 1991 г. g.- 1,7 пъти, в Москва - в 1,2 пъти (Dvoyrin VV и и др., 1990,1992). Тази тенденция е характерна за базалната и плоскоклетъчен рак. Меланомът е по-често при мъжете в САЩ и повечето страни от Западна Европа, жените - в Източна Европа и северните европейски страни (Hoogendoorn Г., 1990- Маккий С, М., 1988 Slingluff С. Л., 1990- Ташич-Димов D . и др., 1989). В СССР, в т. Н. В Москва и Санкт Петербург, жените страдат от меланом около 1,2 пъти по-често от мъжете (Trapeznikov Н. и др., 1990), но прогнозата е известно, че са по-зле в мъжете (Hoogendoorn D. и др., 1990).
Честотата и степента на риска от рак на кожата се увеличава в пряка зависимост на целия свят, достигайки максимум след 75 години (Axel Е. М. и сътр., 1992 и Dvoyrin V.`V. И др., 1992- Балу JA и др., 1989 Culli М. и др., 1989). Например, честотата на рак на кожата между лица над 40 години в астралния (Виктория) е 2.32%, което е еквивалентно на 3700 на 100 000 население (Marks R., 1987). За меланома, GS и др Според Sitnikov. (1990), се характеризира с две заболеваемост върхове: за жените - в 40-49 и 60-69 години за мъжете през 45-49 и 65-69 години. И в резултат на Axel Е. М. и др. (1992), честотата на меланома се увеличава в пряка зависимост от възрастта.
Ефективността на контрол рак най-адекватно отразява не заболеваемост и смъртност (Axel Е. М. и др., 1992 и Dvoyrin В. и др., 1992- кукла R., 1989), тъй като количеството зависи от социални фактори ( характеристики на икономиката, науката и технологиите и др ..) в по-голяма степен, отколкото върху биологичното (фиг. 1).
В структурата на смъртност от населението Русия ZNK мъжки през 1990 г., делът на ZNK попада 0,82%, женски - 1.3%. Смъртността на жените от ZNK в Русия средно 1.1 пъти по-висок от този на мъжете. Нещо повече, нивото на смъртността е по-висока при жените на възраст между 0 и 39 години, мъже между - от 40 до 85 и повече години (. Dvoyrin VV сътр, 1992), но вероятността от смърт от ZNK живот за мъжете е по-висока във всички възрастови групи от за жените. Смъртността от ZNK в Москва беше 3.3 на 100 000 души през 1990 г..
Смъртността от базалиоми е 0,12% от общия брой на случаи от плоскоклетъчен карцином - 3-4,3% (Nemirovskii MA, 1974- Frenzt G. и др, 1991). Ниската степен на смъртност в комбинация с висока честота в действителност представлява значителен брой пациенти, които умират от рак.

Фиг. 1. Детерминанти на смъртност от злокачествено новообразувание (ЕМ Axel, В. Dvoyrin 1992)

Смъртните случаи от меланома в Съединените щати през 1990 г. са в размер на 1,2% от общия брой на смъртните случаи от рак, а смъртността на мъжете, пациенти с меланом, в увеличили с 183% през последните 35 години, жени - 88% (рак факти, 1990) , В Холандия, за последните 40 години смъртността на меланома се е увеличил 4 пъти (Hoogendoorn D., 1990- Nelemans PJ и др, 1990), в Германия за последните 30 години -. 2 пъти (Garbe С, Орфанос S. Е., 1989), което съответства на средна тенденции в света (Davis DL и др., 1990). Смъртността сред мъжете е по-висока, отколкото при жените, особено във възрастовата група 30-69 години (Hoogendoorn Г., 1990). 60% от мъжете умират от меланома през лятото (юни до ноември), 70% от жените - през зимата (октомври до март) (Akslen Л. А. и др, 1989).
Смъртността на пациентите при мъжете на СССР ZNK за ​​1965- 1990 година. увеличава с 167%, жени - 171 процент (. Trapeznikov Н. и др, 1990), в Русия през 1980-1990. - (. Dvoyrin V. и др, 1992) 33.3% и 15.4%, съответно.
По този начин, неблагоприятната епидемиологичната обстановка по отношение ZNK в повечето страни, СССР и Русия показва приложимостта на изследването на тези тумори и усъвършенстване на организационните форми dermatoonkologicheskoy грижи.