Откриване на злокачествени тумори на кожата

Видео: Open Лекция обучение "Анализ на клинични случаи на злокачествени тумори на кожата"

LE Денисов, MI Kurdina, NS Potekaev VD Володин
ACTIVE ОТКРИВАНЕ НА рак на кожата

предговор
XX-ти век се присъедини към дългия списък от болести на цивилизацията "мълчи" епидемия от рак на кожата в много от развитите страни, включително и в Русия.
Кожни тумори заемат специална позиция в общата структура на човешките тумори. От една страна, те са изключително разнообразни по своята клинична и морфологична картина, а от друга - са лесно достъпни за клинични и лабораторни изследвания. Въпреки това, проблемът за ранното диагностициране на злокачествена трансформация на кожата, както и проучвания за услугите на организацията dermatoonkologicheskoy са все още изключително значение.
В момента статистиката се отнасят само dermatoonkologicheskoy поява на злокачествени туморни и преканцерозни дерматози статистика не се броят. Поради това изследването на истинската честота на предракови дерматози и злокачествени кожни тумори, идентифициращи активен при постоянна популация от населението, ще допринесе за подобряване на dermatoonkologicheskoy услугата организация, подобряване на диагностични и лечебни услуги за тази група пациенти.
Общоприето е, че най-реалистичен и ефективен начин за борба с повечето форми на злокачествени заболявания - е решението на активната идентификация, въз основа предимно на организацията и изпълнението на ефективни профилактични прегледи на населението. Сравнителна оценка на ефективността на различните форми на противоракови дейности в различните държави показва ниска ефективност на масови профилактични прегледи в Русия. Това се дължи, преди всичко, лошата организация на диспансерните пациенти се грижи система, по-специално, липсата на приемственост, неспазване на сроковете и обемите на медицинските прегледи и ниско качество в най-практичните здравни заведения. Що се отнася до Dermatooncology, това не са били провежда проучването на ефективността на диспансер метод за проверка на пациенти. В същото време, високия дял на рак на кожата в общата структура на рак патология и бързото нарастване на честотата на рак на кожата и меланома и смъртните случаи от тях го правят това изследване е много подходяща.
Тази монография е изготвен като се вземат предвид целите, посочени по-горе. В хода на изследването авторите комбинирани данни от литературата с личен дългогодишен опит с пациенти. Резултатите от проучвания многократно са заявявали, в конгреси, конференции и симпозиуми, публикувани в списания и книги, използвани в образователното дело по време на сесиите с ученици и студенти от медицинските университети FPK.
Необходимостта от изготвяне и публикуване на тази книга, в допълнение към по-горе е отбелязано значението Dermatooncology, продиктувани по-често явление в нашата страна, на принципите на семейната медицина. Водещата роля в определянето на злокачествени тумори на кожата принадлежи GP (семейство лекар, терапевт), тъй като той е значително по-голям от другите лекари, в контакт с пациенти, при което всяка рутинна проверка или лечение него пациент оплаквания трябва напълно да проверяват integuments и лигавиците на пациента.
Авторите на монографията за включване в него на болестите, които на този етап от развитието на националната здравна са най-важни за лекар общата практика, а не да се опитва да пълното покритие на проблеми Dermatooncology. По този начин, монографията е предназначена за дерматолози, онколози, общопрактикуващи лекари (семейни лекари), стоматолози, уролози, както и висши студенти от медицински институции.
Няма съмнение, че някои от въпросите не са напълно обхванати в тази монография, все още чака да бъде разрешен, и ние се надяваме, че тази книга ще послужи като още един стимул да го направят.
Авторите са благодарни за всички предложения и критики от монографията, и се опитват да ги използват в бъдещата работа.
Въведение
Най-често в света на туморна патология - тумори на кожата. Стабилният увеличение на честотата на злокачествени кожни тумори и смъртност поради намаляването на озоновия слой на атмосферата и подобряване канцерогенен ефект на слънчевата радиация се нарича "тих" епидемия XX век (Marks R.). В структурата на заболеваемостта от рак на рак на кожата дял е 50% в САЩ и Австралия, делът на меланома - 4% в САЩ (1990) (Marks R., 1987 г. Придобита рака фактите, 1990). Специфичното тегло на други злокачествени тумори на кожата (ZNK) (съдови, влакнест, мастни, мускулни, неврогенни, и кожни придатъци др.) Много по-ниска, така че в следните ние ще само за епителиома и меланома.

В СССР през 1990 г., кожни тумори са открити в 11% от пациентите с първата диагноза на злокачествено заболяване (2-3 места): рак на кожата - в 9,6%, меланома - на 1,1%. В Русия през 1991 ZNK заема 3-то място в заболеваемост структура на населението, те възлизат на 7,8% и 13% при мъже и жени (Dvoyrin В. и др., 1992). За 25 години (1965-1990) в случаите на СССР ZNK са се увеличили с 41% сред мъжете и 28% - (. Trapeznikov NN и др) сред жените. В Русия през 2000 г. се очаква да се увеличи честотата на ZNK с 84% в сравнение с 1980 (Dvoyrin В. и др., 1992).

Смъртността от рак на кожата е 0.01% от общия брой на случаите (Marks R., 1987). От меланом в Съединените щати през 1990 г., 1,2% от смъртните случаи сред хората от всички смъртни случаи от рак (рак на факти, 1990). Смъртността на пациенти ZNK в СССР за 25 години сред мъжете увеличават с 167%, жени (1965-1990.) - 171 процента (Trapeznikov Н. и др., 1990).
Известно е, че една от основните задачи на клиничната медицина - активно и своевременно идентифициране на пациенти с злокачествени тумори. Най-ефективното средство за постигане на тази цел - система за индивидуален подход за семейно-терапевт висока професионална квалификация със специален онкология обучение (Енгелхард Н. и др, 1990- Любовта Р. Р., 1988). Това условие се прилага за ZNK - тумори външната локализация, основен метод за диагноза, която остава инспекция. Водещата роля при определянето ZNK принадлежи личния лекар, т. К. Той трябва напълно да се запознаят с кожата и лигавиците на пациента по време на проверката на поддръжка или пациентът е достъпен с оплаквания. Ефикасността ZNK визуална проверка, съгласно Begany А. и сътр. (1990), Hoffmann К. и др. (1990), Koh Н. К. и др. (1990), не по-лоши от резултатите от програмата за скрининг намерите тумори на други места. Ето защо, в чужбина, например в Обединеното кралство (Уайтхед С. и др., 1989) и САЩ, разработена програмата (с обосновка на разходите) превенция ZNK за ​​периода 2000-2050. (Murdoch J. S. и сътр., 1990).
На вътрешния литература за честотата, обстоятелства, разкриващи ZNK, смъртността от тези популации, което е под постоянния надзор на семеен терапевт, както и идентифициране на ZNK групи повишен риск от рак, програми за предотвратяване на ZNK, семеен лекар функции и други специалисти (дерматолог, онколог) отсъстват. В същото време, развитието на тези въпроси е от съществено значение от гледна точка на подобряване на организационните форми на дерматологични онкология грижи.
В допълнение, няма консенсус относно целесъобразността на подчертават групи повишен риск от рак или активно наблюдение на пациенти с предракови дерматози (EI спондилит, Bivalkevich VG, 1989 Хистологичният класификацията на тумори на кожата, 1980- Trapeznikov Н. и др ., 1976 г. Chervonnaya LV, Goldbert 3. V., 1988, Churilov, LA и др., 1987 г. Придобита Khalilov I.-H. М., К. D. Ganiev, 1989 шум Н. I. 1991 г., и др.).
В таблицата по-теоретичните и пряко свързани с практическите аспекти на проблема доведе до значимостта на това проучване.

Видео: Случаите на рак на кожата се увеличава всяка година