Допълнителни прекурсори меланома - идентификация на злокачествени тумори на кожата

В групата на активно наблюдение включва само осем пациенти: 4 - голям вродена невуси, 2 - с основен придобита невуси и 2 - с голям (клетъчен) синьо невуси.

1. Голяма вродени невуси

Голяма вродени невуси nevotsitarny (голям вроден невус коса, гигантски космат невус) е установено при 4 пациенти: 3 мъже и 1 жена на възраст 33-57 години (Фигура 47.). Пораженията са големи (повече от 20 см в диаметър), асиметрична, равномерно пигментирани (в някои райони - до черни) плаки с неравни контури и грапава повърхност, покрита с малки възелчета, папули, плакети и верукозно покритие груби косми. В 2-ма пациенти с големи пигментни невуси, съчетани с малки невуси, разпръснати из кожата. Основните невус разположени в един пациент на пояса на кожата с прехода към рамо и рамо острие, а другият - върху задната повърхност на тялото (талията и бедрата) от двете страни на задната средна линия, третата - на страничната повърхност на гърдите, в четвъртата пациента - от кожата на крака.
Злокачествени заболявания са наблюдавани при 2 от 4 пациенти с големи вродени пигментни невуси.
Пациент Г., 57-годишна възраст. От раждането около повърхността на кожата са разположени множество пигментни невуси от 0,2 до 7 см в диаметър, тъмно кафяво на цвят, покрити или дълго vellus коса. Освен това, върху кожата на лявата раменния пояс с прехода към плешката и косата е пигментирана размер невус на 25X30 см. На заден план се намира на две лица. Един от тях се появява върху кожата на острието преди около 7 месеца, без видима причина. Тя е единна, бързо развиваща се и достигна по време на инспекция на 3 см в диаметър, плътен, безболезнено, запоени към кожата и не е заварена към сайта на основната тъкан. В цвят тя не се различава от невус, срещу които е имало. Вторият образуването се намира на разстояние 3 см от първата и е единична гладка полусферична синкав сиво възел 0,5 см в диаметър с остър прави граници подвижни, безболезнено. Определяне на времето на съществуването му, пациентът е трудно.

Лимфните възли на всички групи, които не се увеличава. Продуциран от хирургическа ексцизия на двете дружества. Хистологично изследване на първата подкожна мазнина открит тумор сайт, имащ структура меланома метастази с обширна некроза в централната otdelah- второ - чрез непряко реактивни характеристики не може да се изключи регресивен меланом. процес на обобщаване е изключено. Държани detisenom химиотерапия.
Прогнозата за пациенти с меланом, който е възникнал на фона на голям вродени невуси, е изключително неблагоприятна. Това се дължи, от една страна, трудности при клинична диагноза на ранните етапи на меланома фон невус, характеризиращ се с неравномерна пигментация, неравна повърхност, неясни граници, от друга страна - на клиничните и биологичните функции, описани туморни сортове: лезии на дълбоките слоеве на дермата, ранно метастази и бързо процес на обобщаване.

1. Основни придобивания невус

Близо придобити бенка (невус nevokletochny придобити пигментирана невуси, коса невус, доброкачествен меланом) открити при двамата мъже 38 и 62 години. Продължителността на заболяването и в двете надвишава 15 години. Лезиите са разположени в едно и също - в лумбосакралната област на правото, а другият - на дясното рамо. Те са високи заоблени централно симетрични плаки на 3 см в диаметър с неясни граници и верукозно повърхност, покрита с коса. Цвят - единна кафяво, различни нюанси. Хистологично изследване разкри, комбинирани невус. Злокачествени изключено.
По този начин, възраждането на една голяма пигментирана невуси нас регистрирана. Тази класификация на болестите, включени в групата на избор предшественик на меланом на базата на публикуваните данни. Смята се, че злокачествените заболявания се случва обикновено когато невус повече от 1 - 1.5 cm в диаметър в горната половина на тялото и раменете при лица на възраст над 40 години, и най-важното - малигнен меланом в съчетание с придобити невус в 20-50% от случаите ( Демис DJ, 1987).
6.2.3. Затвори (клетка) син невус
Най-големият мобилен син невус е намерен при двама пациенти на 35 и 48-годишна възраст. Продължителността на заболяването не можех да разбера. Лезиите са разположени както върху кожата на тялото. Те са големи (7 и 15 mm в диаметър) синкави единични нодули с остри ръбове и гладки ръбове. Неви са малко над околната кожа непроменен визуално, растежа на косата отсъства. Субективните усещания не са нарушени.
Злокачественост клетъчни сини невус наблюдавани при един пациент. Симптомите са подобни на тези невуси съживяване на граничните контролно-пигментирана невус (фиг. 48).

1. Основни множество тумори

Наблюдението на 287 пациенти с множествена първичен рак (таблица. 28, 29, глава 5.5). U10 (3.5%) са комбинирани с меланом лезия на вътрешните органи и в 3 (1%) от пациентите - с рак на гърдата. Комбинация RBB меланома и намерени в 9 (3%) пациенти и меланома PKR - в 2 (0.7%). В 5 (4.2%) пациенти с множествена първичен тумор дебют под формата на меланома.