Скоростта на рецидив и смъртност - идентифициране на злокачествени тумори на кожата

ГЛАВА 8
Рецидив скорост и смъртност ZNK

1. Рецидив скорост и смъртността от рак на кожата

При лечението на БКК най-често се използва криотерапия - в 285 (46.34%) пациенти (таблица 4). .. Ефективността на метода, т.е., на непосредствените резултати, нашите данни са в съответствие с Lubritz R. (1990) - 97%. Рецидивите са открити в 2-5 години само 2 (0.7%) случаи, за разлика от NI Шуман (1991), ги регистрират в 3% от пациентите. В RCC криотерапия не се прилагат.
Хирургични ексцизия RBB като независим метод за лечение, използвани в 190 (30,9%) пациенти (таблица. 4). Незабавни резултати са благоприятни при всички пациенти. Рецидив и метастази не се споменават нито веднъж. За сравнение, съгласно Estrada S. М. (1989) ефективността на метода е 94%, броят на пристъпите - (. V. Шаренков isoavt, 1989 Spindler вие 1991) 2 пъти по-ниски, отколкото за други методи на лечение. След хирургично изрязване на 7 пациенти RCC претърпя лъчетерапия. Не са открити Рецидивите. процес Обобщаване наблюдава в един случай (14,29%).
След електрохирургично БКК рецидив се наблюдава в една от 27-те пациенти, т.е. 3,7% от случаите. В RCC електрохирургична не се използват.
лазер Ефикасността унищожаване провежда 14 (2.4%) пациенти RBB и 2 (0.2%) - RCC е 100% - са открити рецидиви и метастази.
Лъчева терапия, когато се прилага RBB 16 (2.6%) пациенти. Ефективност - 95%, което е в съответствие с данните Ostapenko L. А. (1986) - 82-100%. Рецидив е регистрирано в 1 (5%) пациенти, т.е. малко по-малко от други автори - .. 3,5-59% (Altufev VA, 1991). С RPC, както е отбелязано по-горе, лъчетерапия извършва на регионалните лимфни възли и на постоперативен площ белег след хирургична тумор ексцизия 7 (1%) пациенти. процес Обобщаване наблюдава в един случай (14,29%).
Смъртността от пациентите с рак на кожата, преди някой да не е проучена. Специфично тегло на мъртвите Rbb в общата структура смъртност 112
ракови заболявания на всички сайтове, през 1985 г. - 1990 година. е нула, от PKR - средно 0.098% (Таблица 38.).

Таблица 38
Относително тегло ZNK починал от общо смърт от злокачествено заболяване на всички места (%)

Фиг. 55. Динамика на съотношението на смъртните случаи от меланома, 1985-1990.
Причината за смъртта на пациенти RBB през периода на изследване са свързани заболявания, за предпочитане на сърдечно-съдовата система (таблица. 39). При RCC, само един пациент е починал от обобщение на процеса, другите - от конкурентни (предимно сърдечно-съдови заболявания). Следователно, съществува значителна разлика между смъртността на пациенти с епителиома и от епител.
Скоростта на 5-годишната преживяемост е 100% RBB в PKR - 95,45%. Подобни резултати са получени Karjalainen S. и др. (1989): 100% и 87,7% съответно.
Таблица 39
Смъртността на пациентите с епителома

1. Рецидив скорост и смъртност при меланом

Лечението се провежда в 80 пациенти (таблица 5). Рецидив в следоперативен белег регистрирани само при един пациент (1.25%).
5-годишно оцеляване проценти са оценени в 36 пациенти с меланом в 1985-1987. Сред тях са били с диагноза етап I в 29 пациенти, II - от 5. Всички пациенти в стадий I и II меланом жив в продължение на 5 години. Един пациент с диагноза етап III меланома (нашествия ниво Clark - 4- Breslow дебелина - 4). Въпреки продължаващата терапия, този пациент е починал от обобщение на тумор след 15 месеца от датата на откриване на тумора. Етап IV меланом (Clark нашествия ниво - 5, като дебелината на Breslow - 5) е бил диагностициран при пациент, мъж на 82 години. 114
Поради старост заболявания и множество конкурентни пациент извършват само симптоматично лечение. Смъртта се дължи на прогресията на тумора след 5 месеца от датата на откриване на меланома. В допълнение, един пациент, човек на 48 години, меланома етап I почина от инфаркт на миокарда. По този начин, 5-годишен обща преживяемост е била 91,66% за групата.
Дългосрочни резултати от лечението в продължение на 4 години проследени 15 пациенти с меланом, диагностицирани в 1988. Всички пациенти с меланом етап I (13 пациенти) са живи по време на този период. От 2 пациенти с меланом етап II пациент е починал на процес прогресия на тумора (мъжки 58 години, Clark нашествия ниво - 3, дебелината на Breslow - 3). От съпътстващи заболявания, не е умрял някой.
Дългосрочните резултати на лечение в продължение на 3 години, са били оценени в 31 пациенти. Сред тях, на първия етап е диагностициран при 28, II - в 2, етап не е инсталиран при един пациент. В тази група, никой от развитието на процеса на тумор или от съпътстващи заболявания не е умрял на всеки един пациент.
Дългосрочни резултати, получени значително по-добри от Вагнер RI и Анисимова V. (1987) - 69%, Лорий Т. R., Спиро R. Н. (1989) - 56%, М Mendonca . Е. Etal. (1989) - 54%, Vreeburg G. S. М. и др. (1988) - 65%. Вероятно, това се дължи на развитието и въвеждането на активна програма меланома диагностика, което позволява да се идентифицират меланома в 82.9% от случаите в етап I заболяване. Резултати от подобни изследвания, публикувани от онколози, пациентите са насочени към раковите институции лекари от различни специалности, най-вече, когато те са достъпни за пациенти с напреднало заболяване. Например, съгласно Yatsenko, D. и др. (1989), по време на първоначалния преглед, 58.6% от пациентите с меланом показа загуба на регионалните лимфни възли, а в 45,7% - генерализирана процес.
В първия курс етап меланоми 5-годишната преживяемост е 94-100% (Bischoff I., Возняк K.-D., 1989 Ghussen Е. и сътр., 1990- Karakousis CP и сътр., 1989 Koh HK и др., 1990- Seebacher С. и др, 1990) (Таблица 40), 10-годишен - .. 93,6% (Gutman М. и др, 1989) ..
В структурата на смъртността от рак в 1985-1990. делът на злокачествена меланома има от 0 до 5.13% (Таблица 38, Фигура 55). средния - 1.77% (мъже - 1,21%, сред жените - 2.42%).
Съществената разлика между смъртността на пациенти с меланома и меланома са представени в таблица. 41 и Фиг. 56. рано анализ на смъртност при пациенти с меланома руски автори не извършва и данни SE Бранд и сътр. (1990), 3% от пациентите умират от развитие на тумори, 4% - на конкурентни заболявания без признаци на рецидив и метастази.
Таблица 40
Сравнителна оценка на степента на преживяемост 5 години за пациенти с меланом (%)

Таблица 41

Смъртността на пациенти с меланом

Фиг. 56. Тенденции в смъртността на пациенти с меланом Заключение:

1. Сред хирургичното лечение на рак на кожата, най-често се използва криотерапия - в 46.3% от пациентите. Най-близкият благоприятното си с RBB в 97% от случаите. Скоростта на рецидив - 0,5% в само един пациент (1.25%).
2. Хирургично отстраняване се прилага в 31% от пациентите, в сила във всички случаи на КСБ. При RCC хирургично изрязване се използва в комбинация с лъчева терапия. Ефикасността на комбинирано лечение (хирургично изрязване + лъчетерапия) - 85,7%, обобщение на процеса се среща само при един пациент (14.3%).
3. Ранната диагноза на меланома може да ограничи радикал терапия е много икономичен резекция (2-5 см от ръба на тумора), по-голямата част от пациентите (72%).
4. ZNK 5-годишно оцеляване по отношение на ранното откриване и началото на адекватна терапия е 100% при RBB, 95.45% - в RCC, 91.7% - меланом.
5. Смъртността на пациенти със злокачествени тумори на кожата по време на 1985-1990 двугодишния. Това е средно 0,9% от общия брой на смъртните случаи от всички злокачествени заболявания и RBB от нула смъртност от RCC - 0.098% от меланома - 1.77%.