Оценка на ефективността на откриване на ранните форми - идентифициране на злокачествени тумори на кожата

Оценка на програмата активно откриване на ранните форми ZNK

1. МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ ОТКРИВАНЕ ZNK

В резултат на това на развитието и прилагането на програмата на дейностите, насочени към идентифициране на активното ZNK в ранните етапи на развитие, диагностика на рак на кожата по време на 1989-1991 ,. инсталирана в клиниката на средна цена от 96,12% от пациентите. По-рано през 1985-1988 GG., Не е превишавала 86.72% (табл. 31, фиг. 49). В болницата преди изпълнението на програмата на рак на кожата се диагностицира при средно 15,36% от пациентите, а след въвеждането - в 3,2% от пациентите. По този начин, броят на случаите, открити в клиниката в резултат на въвеждането на програмиран подход, нараства с 12,5%, което подчертава нарастващата роля на лекарите в ZNK клиниката диагноза.
Подобни резултати са получени чрез разработването и прилагането на програмиран подход за идентифициране на меланома (таблица. 32, фиг. 50). През 1985-1988 GG. в меланом клиника се открива средно 82,44% от пациентите, т.е.. д. 1.2 пъти по-малко от 1989-1991. През 1990 и 1991. всички случаи на меланом са диагностицирани от лекари клиника, което доказва не само ефективността, но и стабилността на резултатите от изпълнението на програмата на активното откриване на меланом.

1. REVEAL ОБСТОЯТЕЛСТВА ZNK

Независимо от това къде диагнозата на рака се идентифицира чрез позоваване на лекар с оплаквания в 1985-1988 двугодишния период. средно, 32.3% от пациентите в 1989-1991. - на 17,1%. Това е резултат от прилагането на предложената програма на броя пациенти, чиито тумори направени на лекар, намалява с почти два пъти (Таблица 33, Фигура 51 ..) Поради значителното увеличение на броя на ракови заболявания открива активно: от 66,36% в 1985-1988 GG. до 81,80% през 1989-1991. Трябва да се отбележи, че средно през 1989 г. - 1 991 година. 80.5% от пациентите с рак на кожата, разкри активен, бяха под активно наблюдение на дерматолог съгласно програмата, която е. Да. Бъдат изложени на риск.
Особено активни са очевидни въвеждане на програма меланомни диагностика (таблица. 34, фиг. 52). През 1985-1988 GG. на лекар

откриване на местоположението на рак на кожата

Забележка: тук и на фиг. 50-57 стрелка представлява времето на въвеждане на активното диагностична програма ZNK.
Фиг. 49. откриване Позиция на рак на кожата

да подаде жалба до средната стойност от 55% от пациентите, 2,3 пъти повече в сравнение с 1989-1991. През 1985-1988 GG. активни лекари разкриха, 45% от меланоми - 1.6 пъти по-малко от това, след изпълнението на програмата, всички пациенти показаха меланом активно през 1991. от групата,
Таблица 32
откриване местоположение меланома

Фиг. 50. откриване Позиция на меланома
активно наблюдение в 1989-1991. Това показва, средно 62.6% от пациентите с меланом.
Като цяло, пациенти, които по-късно са били диагностицирани с меланом независимо консултирани с лекар за пигментни образувания на кожата до 1,6 пъти по-често от хора, страдащи от рак на кожата. Това се дължи, както изглежда, по-голяма информираност и бдителност на населението по отношение на пигментни кожни лезии, както и по-светло клинична меланом (сравнително бърз растеж, промяна на цвета предварително съществуващи невус, косопад, сърбеж, склонност към образуване на язви, и така нататък. Г.) ,


1985 86 87 88 89 90 91 1985 86 87 88 89 90 91
лечение пациент на активното откриване
Фиг. 51. условия за откриване на рак на кожата
Таблица 33
Обстоятелствата откриване на рак на кожата

Таблица 34 откриване на обстоятелства на меланома

Фиг. 52. условия за откриване на меланома
Базално-клетъчен карцином и съща, като по-голямата част от ZNK, напротив, различен бавно, често неинвазивно rostom- оцветяването им в повечето случаи се различават от околната кожа с жълтеникав перла, розово или кафяво ottenkom- разранява и пигментирана форма са редки. Всичко това води до факта, че базално-клетъчен карцином, за разлика от меланом, често невидима за самите пациенти и само в случаите, 1/4 (обикновено в локализацията на лицето), принуждавайки пациентите да търсят медицинска помощ.
Анализ на резултатите от първоначалното изследване (1989) показват, че при пациенти предимно за лечение независимо дерматолог (12.6%) и РСР-терапевт (9.8%) (Таблица. 35). Тези цифри показват важната роля на лекарите в тези специалности ZNK диагностика на рак и необходимостта от тяхната бдителност срещу кожни тумори.
Таблица 35
Ролята на лекари от различни специалности в диагностиката на ZNK (%) (1990)

Познаването на семейството терапевт Dermatooncology фондации необходимо за най-малко три причини:

1. Продължаващото намаляване на озоновия слой на атмосферата увеличава канцерогенен ефект на слънчевата радиация, което води до повишаване ZNK заболеваемостта и смъртността от тези (Axel М. Е. и сътр., 1992- Trapeznikov NN isoavt. 1990-Балу J. A.etal., 1989).
2. Visceral злокачествени заболявания (в т. Н. множествена първични) често комбинирани (и дебютни) с промени в кожата под формата на тумори, метастази, паранеопластичен обрив (Esteve Е. и сътр., 1989 Magnin РН и сътр., 1990- Шети MR , 1989 Шуберт Ch. и др., 1988 Sprogel P. и сътр., 1991 Woo TY и сътр., 1989).
3. Основният метод за проверка, кожни новообразувания е гледане на болен обвивка на кожата, което често помоли за помощ за местно семейство лекар или терапевт.

Задачата на терапевт - да се знае и не пропускайте ZNK симптоми в ранните етапи на развитие. Ако подозирате, че ZNK - насочват пациенти към дерматолог или онколог.
Задачата на дерматолог - разпределението на групи от пациенти, изложени на риск от развитие на меланом епителома и, което изисква активно наблюдение и своевременно консултации с онколог.
Активно дерматолог диагностициран ZNK в 35,7% от пациентите, на терапевта - 13.3%, онколог - на 9,8%, хирург - на 2,1%.
Една група от пациенти, прегледани от специалисти активно, като правило, са тези, наблюдавани за други заболявания. Например, сред тези, които активно изследвани онколог, 7.7% от пациентите са на наблюдението за фиброциститно заболяване на гърдата, 14% - са изложени на риск от развитие на рак на дебелото черво, 3.5% - рак на щитовидната жлеза, 2% - рак на белия дроб, 2% - рак на женските полови органи.
Активно откриване силно възпрепятствано от липсата на силно чувствителни, безопасни и методично прости диагностични тестове за скрининг ZNK. По същество предварителна диагноза се прави само въз основа на изследване на лекаря. След изпълнението на програмата на активното откриване случай, в период на пациентите лечение на лечение на лекар за установяване на предварителна диагноза не надвишава 9 дни за проверка на диагнозата и да започне на лечение - един месец. Интервалът между настройката и окончателно презумптивна диагноза осреднена

1. 2 дни, в случай на повреда на пациентите да бъдат разгледани - от 2 месеца до 4 години.

Ако подозирате, че един съвет ZNK е предоставена от онколог в 94,4% от случаите, с дерматолог - в 5,6% от случаите.