Увеличава риска от рак група - идентификацията на злокачествени тумори на кожата

ГРУПИ ПО-ВИСОКА ОТ РАК НА РИСКА рак на кожата
Активно група наблюдение възлиза на 4936 пациенти: 1824 - с дерматози и 3112 - с други органи на рак (Таблица 28.).
5.1. Задължителни предракови дерматози
В групата на облигатни предракови дерматози, ние включихме хетерогенна клинични и морфологични картина на болестта, която винаги се изроди в рак (Shelyuzhenko AA, AY Brailovsky, 1982 Демис D.J., 1987).
болест Боуен предхожда от развитие на тумори в 5 на 615 (0.81%) пациенти erythroplasia Queyrat - у 1 (0.16%), болест на Paget (ekstramammarnaya локализация) - Y 1 (0.16%), хронична радиационен дерматит - Y 3 (0.49%), ксеродерма пигментозум - в 2 (0.33%), хейлит Manganotti - у 1 (0.16%), брадавици предрак устна - 3 (0.49%). Така, рак на кожата произхожда сред облигатни предракови дерматози в 16 от 615 пациенти, т. Е. В 2,6% от случаите. В популация на проучването, ние никога не се срещна intraepidermalnaya епителома Jadassohn. Тази класификация на болестите, включени в програмата за мониторинг на базата на литературни данни (класификация на СЗО, 1980- Mashkilleyson AL, 1970- Демис D. J., 1987).

1. болест на Боуен

В 5 от 615 пациенти са развили рак на кожата, на фона на болестта на Bowen.

1. пациент - мъже 57-73 години, една - жена на 65 години. продължителност на заболяването варира от 5 месеца до 4 години.

В три от тях намери "класически" версия на болестта на Bowen, който се характеризира с образуването на един сравнително голям (5-7 см в диаметър), втвърден плаки неправилни форми с остри ръбове синьо-череша цвят с сиво-кафяво или diskeratoticheskoy повърхност ekzemopodobnye. Отличителни черти са: неравномерно фокус върху периферията, без тенденция да се лекува на централния петна вид се дължи на смяната на dyskeratosis лезии атрофия, ерозии и korok- леко повдигнати краища, рязко разграничени от околната кожа. Плаките са били поставени при един пациент в субклавиална района, а другият - от страна на гръдния кош, на трето - по кожата на гърба под плешката. В 2 пациенти срещу болестта на Bowen разработен RCC, един рак metatipichesky.

Групи активно наблюдение за рак на кожата (1990)

Един пациент лезии на кожата на предмишницата е един кафеникаво розово лъскава полусферична диаметър сноп от 5 mm, върху повърхността на който открива единични люспи тънки плочи (фиг. 29). Впоследствие, хистологично изследване разкри, RBB.
Един пациент люспеста хиперкератотични плакети, подобно на големите джобове на актинични кератози, разположени в затворени участъци от кожата. Този център се преражда в СРС.
Един от 5 пациенти с болест на комбиниран рак pervichnomnozhestvennym Боуен (рак на цекума и дебелото черво, рак на кожата).
Когато злокачествено заболяване в плака се образува гъста, бързо нарастващ тумор с язви и разпадането на центъра и масивна инфилтрация в земята.

1. erythroplasia Кийра

Erythroplasia (erythroplakia) Keir обикновено се разглежда като вариант на болестта на Bowen с локализация на лигавиците (Mashkilleyson AL, 1970- Демис D. J., 1987).
1 от 632 епителома разработен на фона на erythroplasia Кийра.
Пациент Т., 68-годишен, болен за една година, когато за първи път, без видима причина, имаше малка площ от зачервяване на пениса. През годината той е бил третиран независимо от различните Epithelialising и витамин мазила без ефект. Огнище бавно се разраства и придобива вид на леко болезнено инфилтрирани плака ярко червено, с остри граници, правилната форма, леко повдигнати краища и ерозира повърхност (фиг. 30). Постепенно лезията придобил почти заличаване на характера, се фокусира граница са "скъсани", повишена инфилтрация, имаше постоянна язва, покрита плътно седнал фибринозно филм, с лесно кървене надолу и коравосърдечни ръбове. Клиничната диагноза - erythroplasia Кийра, трансформация в плоскоклетъчен карцином - потвърждава от данните на цитологични и хистологично изследване. Държани лъчева терапия.

1. болест на Paget (ekstramammarnaya локализация)

Ние наблюдавахме един пациент Х., 57-годишен, който в перианалната област без видима причина се появи влага, люспи, прилепнали кора пукнатини. В началото на заболяване клиника napominanala екзема, но antieczematic терапия 70
Той се оказа неефективен. Постепенно в областта на лезията образува рязко ограничена инфилтриран плака черешово червено с плач ерозивен улцерозен повърхност, частично покрити с кора. Инфилтрация постепенно се увеличава, което води до появата на влакнестата запечатването спойка лезии по кожата и околните тъкани. Субективните чувства - лек сърбеж, парене, болка, парестезия. Клиничната диагноза - болест на Пейджет, злокачествено заболяване - потвърдено от резултатите от хистологичното изследване. Държани лъчева терапия.

Видео: №6 д-р Крилов - жени онкология

1. В края (хронична) radiodermatitis

рак на кожата се появява на фона на края на радиационен дерматит имат и трите, които са били под наблюдението на пациентите след 12-32 години след експозицията. В две от тях диагноза RCC, един - RBB.
Началните прояви на радиационен дерматит, са били ограничени до изтъняване и суха кожа, лесен пилинг, загуба на коса. Постепенно на фона на атрофия появи borodavchatopodobnye области на хиперкератоза, хипо пигментация, телеангиектазии, което даде Лезиите много особен "петна" външен вид. Дълбоки смущения трофизъм да доведат до загуба на усещане, нарушения zazhivlyaemosti, образуване nonhealing язва (фиг. 31).
Първият знак на злокачественост - дълго съществуващите рефрактерни на лечение ерозия, в крайна сметка се развива в бездеен язва с ток масивна инфилтрация на основа, периферна стабилен растежа, увеличаване на плътността (до дървесен) краища на дъното и дезинтеграция.
Клинични примери. Пациент К., 63-годишен, получи курс на лъчева терапия върху кожата на фронталния, точните времеви и париетални региони на правото над базалиоми пристъпа през 1966,1977,1982 години. Първият кожата променя характеристика на хроничен радиационен дерматит, се оказа, през 1984 г., но въпреки това, през 1986 г., отново проведе лъчева терапия на базално-клетъчен карцином на десния париетален региона. Скоро в едно и също поле след минимална травма стана трофична язва (злокачествено заболяване е изключена), който излекуван само след 8 месеца. В същото време в 1987-89. продължи да се появи базално-клетъчен карцином (на фона на хронична радиационен дерматит), обработва се с хирургично изрязване, cryodestruction, електрокоагулация. През ноември 1991 г., почти едновременно върху кожата на челото и дясната париетална региона, има две на лезията, една от които (по челото) е базалната, другата - сквамозен клетъчен карцином (Фигура 32).. Диагнозата се потвърждава от цитологични и хистологични данни.

1. болест на Капоши

При наблюдение на пациенти 2 ксеродерма пигментозум. И двете болестта се усложнява от злокачествено заболяване: един - RPC, а другият - рак на metatipicheskogo развитие.
Пациент Sh роден 03.15.67. Voskresensk в региона Николаев. Националност - евреин. Родителите се състоят между тясно свързани (братовчеди). Баща му почина на възраст 45 от инсулт, майка му умира в автомобилна катастрофа, по-голяма сестра

1. е здрав. През първата година от живота, 4 пъти е бил болен от пневмония. В 1,5 години той работи на пукнатина за артериална тръба. Първото изригване дойде на възраст 15-17 месеца, когато откритите части на тялото (лицето, шията, гърба на ръцете и краката), след излагане на слънце се появяват зачервени петна и обширната efelidoz. В рамките на 2-3-годишна възраст след незначително излагане на слънце върху кожата изложени части на тялото се появява зачервяване, подуване, а понякога и везикули-булозен обрив, придружен от конюнктивит, фотофобия. Когато регресия ostrovospalitelnyh явления остават постоянни зачервени петна, суха кожа, лющене. Кафяви петна са по-големи, тъмни, около някои от тях се появява белезникав атрофичен джантата. Той е бил диагностициран с ксеродерма пигментоза. първата формация на тумор на лицето се появи на 3-годишна възраст, се извършва лъчетерапия. По-късно различни кожни лезии (базална и плоскоклетъчен карцином, меланома, keratopapillom, лимфангиоми и др.) В различни лечебни заведения СССР провежда курсове почти фокус рентгенова терапия, външен терапия от 5-флуороурацил и kolhaminovoy мехлеми, хирургично изрязване, електрохирургично, химиотерапия (detisen , метотрексат). Освен това, 1986 гр. 1 -2 пъти годишно, получени лечение tigazon, Т-активин, алфа-токоферол, симптоматични средства.

Общото състояние е задоволително. Височина 162 см, тегло 50 кг. Подкожна мастна тъкан е разреден. Лимфните възли на всички групи, които не се увеличава. Мускулно-скелетната система, без патология. На общото проучването обръща внимание инфантилен пациент, хипоплазия на външните гениталии, липсата на растеж на брада и мустаци. Зъбите малки, неравномерно частично разрушени. Намалени рефлекси. Цялата кожата има "шарено" външен вид се дължи на редуващи се еритемни и пигментни петна, точка-и звездовидни телангиектазии, ангиоми, стрии белези и туморни формации, области на атрофия. Деформирани лицето: изтъняване на века, частична инверсия на двата долни клепачи, simblefaron. Конюнктивит, кератит, сълзене. Мигли и вежди са частично липсват. Устните му се свиха, изкривен устата процеп. Уши нос и деформиран оредяха. Носните проходи и външния слухов канал стеснени. EEG - установено тежко дифузно аритмия. ЕМГ индекси показват ниска функционална активност на мотоневрони. Клиничната диагноза: синдром Sanktisa- Kakkione, RCC кожата на носа. Курсът на лечение tigazon.
Друг пациент К., на 24 години, болен от 9-годишна възраст, когато след появи продължително излагане на слънце подуване на кожата, зачервяване и фини мехурчета с неясно съдържание. Тя се обработва от дерматолог за пребиваване с диагноза "fotodermatit" без ефект. Процесът е имал постоянно прогресивен ход. Лято маркирани влошаване. На лицето започват да се появяват петна, брадавици лезии. През 1974 г., на възраст от 15 години, по препоръка на онколог за няколко базалиоми човек, който получих първия курс на почти фокус рентгенова терапия. Впоследствие подобни курсове бяха проведени през 1975 г., 1978 г. и 1980 година. След лъчева терапия на мястото на лезии формирани белези, обаче, те продължават да се появят отново брадавици израстъци.
Семейната история: баща и майка са здрави, родителите в отношенията на семейството не е валиден. По-стари и по-млади братя и една по-малка сестра и здрави. бяха отбелязани Роднини на кожата, психичното здраве и рак. Късно начало на заболяването е относително доброкачествен, умерено експресирани кожни прояви, резултатите от хистологично изследване показват пигмент kserodermoide Юнг. Хистологично изследване на образуването на кожата на лявата буза открили metatipichesky рак.

1. хейлит Manganotti

Абразивен prekankrozny хейлит Manganotti предхожда рак само в един случай. Под надзора на човека беше 68-годишен, който има една единствена повърхност рязко ограничени без кървене видима ерозия закръглена форма, наситено червено без видима причина на червената граница на долната устна, с лъскава гладка повърхност, се намира на постоянен фон. Светлината влага води до образуването на тънък жълтеникаво кора. Проникни в базовия ерозия не може да бъде открит в началото. Терапия за епителизация ерозия се оказа неефективен. За една година от началото на болестта, след като получи лека контузия имаше кървене и ерозия на актинични около нея. Тези характеристики после съединени с уплътнение на дъното и около папиларен ерозия и растителност на повърхността си. Клиничната диагноза - RCC - потвърдено от резултатите от хистологичното изследване. Претърпели хирургична ексцизия последвано от интерстициален лъчетерапия.

1. Брадавица устните предрак

Са наблюдавани при 3 пациенти, които имат брадавица предрак устна трансформира в рак на кожата: г 2 - в RBB, Y 1 - в RCC.
Всички пациенти - мъже на възраст между 38-62 години. Всеки един от тях в червена рамка на долната устна по средата между ъгъла на центъра на устата и устните, без да е всяка зона Klein, нито върху кожата, се настаняват поотделно, полусферична, рязко се отличава от околните формирането на кожата plotnovata от 0.4 до 0.7 см в диаметър, розово-червено или застояла-червено. Огнище повърхност, покрита с малко количество сиви плътно седнали, тънки люспи не се отделя, когато poskablivanii които придават лезии брадавица вид. Палпация безболезнено. Консервативната терапия е неефективно. 1,5-2 години от началото на заболяването се появява лесно кървене, уплътнение в основата на огнището. Продуциран от хирургическа ексцизия.