Туберкулоза на раменете, глезена и стъпалото кости - специалисти Референтен ТБ

Туберкулоза на глезена и стъпалото кости.

 Първоначалната лезията е локализирана главно в костите, най-често в сблъсъка, сипеи заболяване води до процес на преход в ставата при деца под 9 години поражение е в природата на изолирани огнища (с изключение на сипеи). В по-старите възрастови често множество увреждания от костите на крака, да го разпространяват в цяла напречно направление. Първоначалните лезии в епифизната жлеза на лезии пищяла метафизна и чрез натискане на ставата, ограничени до повърхностно увреждане. Често усложнение туберкулозен абсцеси и фистули с тяхната локализация в глезените или върху страничните повърхности на петата.
Клиника. Болки в ставите и стъпалото при ходене. Дорзифлексия е ограничен. Подуване на глезените и от двете страни на Ахилесовото сухожилие. Атрофия на мускулите на прасеца. Симптом Александров. Увеличаването на локалната температура. Постепенно спиране приема позицията на коня. За да се защити от костта на петата се характеризира със своята удебеляване и уплътняване на ахилесовото сухожилие. При децата болестта е по-благоприятно, отколкото при възрастни.
Рентгеновите диагностика. Остеопорозата кост. На странична рентгенография - увеличаване и печат чанти сенки. Талусната първата по-изразен остеопороза, след зацапване структура, деформация kosti- стесняване на ставно пространство. С разгрома на калканеуса Първоначално вниманието се различава само по унищожаването на кортикална кост или компютърна томография. Поражението на малките кости на крака, се изразява местното остеопороза, изтъняване на кортикална, наричана - образуването на малки припадъци. В процеса на преход от един към друг костен изчезва ставното пространство между костите. Процесът е придружен от много остър остеопороза.
Диагноза: anamnez- туберкулинов тест и каза клинична симптоматика и радиационна.
Диференциална диагноза. съвместен навяхване: болка, дифузен тумор-anamnez- на рентгенова снимка не е остеопороза, диференциална диагноза с други заболявания като туберкулоза в лов.
Ако това се отразява на костите на стъпалото: ладиевиден osteohondropatija (Kohler болест I) редукция в неговия размер, печат, местна нежността, типичен рентгенова дифракция. Osteohondropatija II тарзалната кост (Kohler заболяване II): същата като тази на заболяване I. Kohler на
Остеомиелит на костта на петата: остра разбира се.
Лечение на глезена и стъпалото кости. Почивай в леглото гипсова шина към горната третина на крака, когато са изразени форми -до средата на бедрото. Foot поставена под ъгъл 90-100R. Strephopodia коригира кръгла гипсова отливка, която се прилага също така и в болка. След облекчаване на болката - механата. В притихналата процес, когато пациентът изрично повдигнат в обувка с подвижен желатин ходи пеша. Основната и малка форма - без устройството.
Хирургично лечение: отстраняване на лезиите. С разгрома на глезенната става спаринг резекция на с опазване на анатомията на ограничението на крак.

Туберкулоза на горните крайници. Туберкулоза на раменната става.

Наблюдавани при по-напреднала възраст.
Преобладаващата форма на костно заболяване със суха кариес. Локализация на първоначалния център в главата на раменната кост, а след това в голяма могила и метафизика, много рядко в гленоидалния кухина (втори). Костни лезии могат да останат изолирани.
Клиника. Въоръжете слабост, болка, излъчваща до лакътя. По-късно, по време на болка dvizhenii- атрофия на мускулите, особено делтоидния, когато изсъхне кариес. В тази форма на взаимодействие е отбелязано аксиларните лимфни възли. Много ограничена подвижността на ставите, да бъде компенсирано лопата. Когато форма fungoznogo гранулиране атрофия на делтоидния мускул се маскира чрез подуване на ставата. В преходния процес на костна съвместно торбата всички клинични явления типичен малък етап на процеса. Почивка чанти образувани туберкулозен абсцес, върху сухожилието на бицепс мускул. Метод за значителна дължина при възрастни. В тежка форма на мобилност винаги е ограничен, но по-малко остро отколкото в сухите кариес.
Рентгеновите диагностика. В началния етап на остеопороза е трудно да се определи единна съвместна. Характеризиращи се с образуване на нашарване структура раменната глава, при нормална еднакво. С напредването на процеса - увеличаване на остеопороза, нарушена непокътнати кортикална кост, стесняване на ставно пространство. Изолирани джобовете на признатите без затруднения.
Диагноза е трудно в началния етап, изисква наблюдение на пациента. В активна фаза на заболяването се разпознава от мускулна атрофия, ограничаване движението на рентгенова снимка на петниста osteoporirovannoy главата на раменната кост.
Диференциална диагноза. Възпаление на околоставните торбички: болка, ограничение otvedeniya- не атрофия на мускулите. На рентгенови лъчи може да открие отлагането на вар в съвместното торбата.
Остеомиелит: на рентгенова снимка в горната третина на раменна лезията с реактивни промени в ставите, костите склероза наоколо.
Хемофилия, гонорея, osteoblastoklastoma, osteoidosteoma: като в друго заболяване на ставите.
Туморите: саркома, произтичащи от раменната главата kosti- остър Боливарска бърз поток protsessa- тежка общо състояние.
Туберкулоза на лакътната става. Началото на костите при децата - изолирана лезия в областта на ямката сигмоидния. По-късно прехвърляне на ставата. Възможни абсцеси, фистули. Преходът към съвместна торба придружени от големи туморни торби и подуване на меките тъкани.
Клиника. Слабостта на ръцете, ограничаване разширение, а след това на огъване. Скоро, подуване на ставите, особено от страните на бурсата на олекранона. Увеличаването на локалната температура. В острата фаза на процеса напълно ограничена мобилност. Ставата е инсталирана в ъгъла на сгъване по-голямо от това право. При деца, процесът е от полза. При възрастни, завършва на неподвижност на ставите.
Радиологични находки: остеопороза ставните краища, да увеличат съвместните торбички сянка. Рано разкрива изолирана огнища. Поражението тафизната раменна кост и лакътната кост, особено при деца е придружен от реакцията на надкостницата,
Диференциална диагноза (виж раменната става.) Децата - аз болест на Стил: обикновено множествени увреждания, както и в infektartrite придружен от увеличени лимфни възли.
Туберкулоза на костите китката и ръката има много общо с туберкулоза на костите на глезена и стъпалото. Китката при деца засегнати много рядко. В повечето случаи, заболяването се локализира в костите метакарпална-карпалния съвместно, предимно в II и III кости метакарпални, чадъроцветен и hamate. При деца, които страдат от редки функция. При възрастни, обикновено функцията на ставата на китката изчезва напълно.
Клиника. Слабост в болката на ръка. Пациентът предпазва ръката. ограничена подвижност, особено удължаване, която става болезнено. подуване на ставите, увеличаване на местно температура.
Радиология: прекалено голям брой ядра на вкостеняване на китката в сравнение с здрави страна. Когато изолиран костни лезии - тяхната деформация, намалявайки interarticular scheley- остеопороза. С разгрома на китката - нарушение на остротата на контурите на ставните повърхности, по-нататъшно разрушаване на костите.
Диагнозата се поставя въз основа на посочените по-горе симптоми.
Диференциална диагноза. Травма: решава anamnez- osteohondropatija сърповиден и ладиевиден кости: характеристика rentgenogrammy- infektartrit и болест на I: обикновено множествена porazheniya- гонорея - силна болка възрастен, тежка атрофия на мека tkaney- на рентгенографии остър остеопороза, стесняване на съвместни пукнатини.
Spina Ventosa в фалангова и метакарпални кости. Bone изглежда подут, малки деца - под формата на множество увреждания на костите. Процесът завършва с най-вече пълно възстановяване на нормалната форма пръст, с пълно запазване на неговите функции. Клинично: болезнено, вретеновиден подуване, удебеляване на костите. На първо рентгенографии местно остеопороза център в центъра на фалангата и сгъстяване на надкостницата. По-късно подуване на костите. В последвалата рентгенови лъчи - един на надкостницата реакция намаляване и пълното му възстановяване. Spina Ventosa - един вид TB заболяване, с какво да се прави разлика.
Лечение на туберкулоза на горните крайници. Лечение на туберкулоза на раменната става. Останалото е предоставена от спиране на ръцете на пациента в средно положение шал предмишницата - между пронация и супинация свита в лакътя под ъгъл от 90 °. В остри болки прилага триъгълна отклоняващо поддържаща релса PG Kornev. В стъпка загуби дейност започват да се движат на ставата.
Хирургично лечение: отстраняване на изолирана камера с улавянето и kazeozom- с ставни заболявания - резекция.
Лечение на туберкулоза на лакътната става. Облегалката в сгънат механа под прав ъгъл лакът и рамо с лице на палеца нагоре. Ръка в механата се поставя върху шал на главата. Когато bolyahtsirkulyarnaya хвърли от горната третина на рамото на пръстите на ръцете, които са свободни да се движат.
Хирургично лечение: същите индикации за рамото sustava- след резекция бързо пристъпи към предложенията за запазване на ставната функция.
Лечение на туберкулоза китката и страна. Почивай в открита механа мазилка до лакътя. Четка разположен в ъгъл дорзифлексия 30-35 °. Болката periode- кръгла гипсова отливка до половината от рамото. Подраменете се поставя върху шал на главата.
Лечение на спина Ventosa obschesanatornoe и антибактериално.