Сърдечни аритмии и проводимост - Ръководство за клинична Електрокардиография детството

Видео: Как да се стреля на електрокардиограма (ЕКГ)

глава 7
Нарушена сърдечна проводимост Ritman
Сърдечни аритмии при децата е най-сложна и трудна част на клинични педиатрия. Това се дължи на разнообразието от форми на аритмии, диагноза трудност, а в някои случаи липсата на ефективни лечения, както и дейности, наличието на внезапно възникване на пароксизмална и други усложнения, често виновни за внезапна смърт или инвалидност за деца. Сложността на проблемите се дължат на липсата на общо разбиране на механизмите, отговорни за появата на аритмии, в резултат на които е липсата на компромисни разработени методи за тяхното лечение. Може би, единственият подходящ метод за диагностициране на аритмия в педиатричната практика е електрокардиография. С нейна помощ е възможно да се признае, повечето видове нарушения V ритмична активност на сърцето, но последният знак е зададен, следи за ефективността на терапията. Опции ЕКГ диагностика, като например регистрация монитор на сърдечната дейност и cardiointervalography, разширени хоризонтите на идеи за честотата и скрити форми на нарушения ritma` сърдечни заболявания при деца. Въпреки това, все още остава много неразпознати. Поради това, за някои индикации абсолютно обосновани да се обмисли използването на вътресърдечния потенциал регистрация: Електрофотография atriono- далечна проводната система на клон блок и системата. Използването интрасърдечно електрофизиологични методи за обучение, че е възможно не само да се изясни естеството на промените в електрокардиограмата, но също така да се определи истинската причина аритмии (функционират допълнителни пътища, зонален процент на импулси и множествено число. Ал.). Честота нарушения в дейността на сърдечния ритъм е малко вероятно да бъде точен брой. Повече напълно представени данни за заболеваемостта от двата вида аритмии при населението на деца, страдащи от това заболяване. Въпреки това, опитът показва, че на практика няма заболявания, което води до разгрома на сърцето и нервната система, което не би било нарушение на сърдечния ритъм. Известно е, че последните често се определи тежестта на заболяването (например дифтерия, миокардит, някои видове отравяния и др.) И е до голяма степен отговорни за живота прогнозата на тях. Въпреки това, налице е патология, в която аритмията открит "случайно" и допълнително усложняват диагностиката и лечението на основното заболяване или са ятрогенна фактор. Важно е да се отбележи факта, че аритмии не са привилегия на всяка възраст или пол.
Сред причините за аритмия при деца, може да се нарече много, а не във всички случаи, те кардиогенен.
Стандартна класификация на аритмии при деца не съществува, тъй като няма всеобщо признати език терминология.
Всичко това ни дава възможност още веднъж да се подчертае значението на проблема за аритмии при децата.

Нормален синусов ритъм

Както знаете, нормален сърдечен ритъм, причинени от редовен пейсмейкър * активност на синусовия възел, който се намира между устията на кухи вени. Подаването на кръв към синусовия възел се осъществява чрез близкия клон на полето или сложно клон на лявата коронарна артерия. Node богато инервирани от парасимпатетичните и симпатикови влакна на вегетативната нервна система.
В ритъма на спонтанна деполяризация на синусовия възел кардиостимулатори клетки (р-клетки), зависи от няколко фактора, най-вече възрастта на детето, интензивността на обменните процеси и др. Затова говоря за централна честота на сърдечната честота при деца евентуално коригирана възраст.
Нормален сърдечен синусов ритъм отговаря на определени пространствено положение вектор R. В челната равнина z_aP варира CH + 10E + 90 °. Отклонение. един или друг начин винаги се съмнявате, че появата на извънматочна пейсмейкър." Следователно положително насочена белег Р води I, II, AVF и отрицателни в Avr абдукция - незаменим диагностичен тест твърди нормален синусов ритъм. то Колебания в води III и AVR - често срещано явление. В precardiac сонди обикновено документирано левостранен ориентация на АБ, което причинява появата на положителна вълна P посока, тъй като изпускателната V2. Най-дясната precardiac проводници (Vb V3R, V4R) P вълна може да има обратна полярност до износване или двуфазен. Вторият задължителен компонент на нормален синусов ритъм трябва да се разглежда от същия тип в процеса на регистрация на един отработен P вълна морфология изключение е отработен III и AVR, който може да бъде заловен влияние дихателната характер. Малки колебания в серийния номер P -Р (R -R) са позволени, но те не трябва да надвишава 10% от средната стойност. Отвъд последният е синусова аритмия.
* Пейсмейкър - шофьор (създател) ритъм.
Синусите ритъм може да бъде свързано с нарушена атриовентрикуларен проводимост или ектопична импулси от атриална, вентрикуларна и атриовентрикуларен връзки.
По този начин, трябва да се разглеждат критериите за правилното синусов ритъм при децата:
редовно последователност на Р -Р (R -R),
постоянен морфология P вълна в отвличането,
P вълна предшества всеки комплекс QRST,
AR позиция в челната равнина в сектор 10 -R- 90 (положителен Ph п AVF).