Функционално изследване на бъбреците - педиатър практическата умения

Някои идея на бъбречната функция може да се определи количеството на урината и неговата относителна плътност. Въпреки това, бъбречно заболяване, тези цифри (особено за едно проучване) не винаги са ясно отразява функционалното състояние на организма Следователно, методите се използват по-задълбочено проучване на отделителната и концентрация способност, както и функциите на отделните Nephron сегменти.

 Счетоводство ежедневно диуреза в динамиката на бъбречно заболяване, дава указание за разпределението на тялото на вода, в зависимост от състоянието на пациента,
за ефективността на лекарства, включително и диуретици, средства.
Събира се урина през деня в специално подготвен стъклен буркан. В края на деня се измерва количеството на урината, стъкло разграфен цилиндър.
Здрави деца на ден идентифицира следните размери на урина: новородено бебе - 300 мл, бебешки 6-12 месеца до 600, 2 години - 700 5-6 година - 1000, 10 години - 1500 мл.

Видео: PRAK. в Физиология умения: връх разходомер

Дневна ставка диуреза, може да варира в продължение на значителен диапазон. Това се дължи на естеството и количеството на приетата храна и m пил течност, температура на околната среда и други фактори. Приблизителният дневно средният размер на урината може да се определи съгласно формула Ас = 600 + [100 х (п - 1)] където Ас - дневно diurez- 600 - средна дневна диуреза деца в детски годишен (п - 1) - брой години дете.
Урината продукция намалява с често повръщане, диария, токсемия, треска, масивна загуба на кръв. Олигурия, анурия докато наблюдава при остра бъбречна недостатъчност, в началния период и остри екзацербации на хроничен гломерулонефрит, нефротичен форма на гломерулонефрит, компресия, усукване или запушване на уретера както камъни уретрата. Полиурия се наблюдава в ексудати резорбция и трансудат, захарен диабет, незахарен диабет, по време на началния етап на бъбречна недостатъчност при хроничен гломерулонефрит, при нормализиране на температура и други условия.

Водни проби.

За да се определи адаптивна способността на бъбреците до Волхард рязко променящите се условия на натоварване са предложени проба - вода за разреждане и концентрация. Водната проба база е настроен нормално функциониращ бъбрек възможност за показване на вода, приета сутрин на гладно в размер на 0,5-1,5 литра, в продължение на 3-4 часа. Относителната плътност на урината така ниско.
Три дни преди постановка воден проба детето трябва да са на същия стандарт на питейна вода и храна режим. Тези дни, които трябва да се вземат под внимание дневното производство на урината и тежи бебето през нощта. Ако отделянето на урина и телесното тегло се промени малко, можете да продължите с формулирането на извадката. В деня на съдебния процес през нощта детето се влива в пикочния мехур и на празен стомах да пие вода или слаб чай без захар. Количеството вода се изчислява съгласно телесно тегло на детето (3 масови%) или дължината на тялото (като мл течност като mm на дължината на тялото). Изчисленото количество течност на детето трябва да се пият 15-20 минути. След пиене течен всеки час в продължение на 4 часа в отделни стъклени буркани се събира урина и се определя количеството и относителната плътност. При нормална бъбречна функция в продължение на 4 часа, детето се идентифицира с урина всички получени течност и дори още няколко. Относителната плътност на урина намалява от партида до партида от 1,001 до -1.003. Когато нарушена функция на броя на урина по-малко пияна течност, и неговата относителна плътност е в близост до 1,010- 1,012. Малки колебания в относителната плътност на урина между отделните части се нарича izostenuriey.

Проба концентрация.

Ако е необходимо пробата да се получи концентрация от 2-3 дни след проба на разреждане. В деня на определяне на детето на пробата, не трябва да получават течни храни и ще получите течност. Всеки 2-3 часа урина се събира, и неговата стойност, определена относителна плътност. Веднага установено, че относителната плътност на урината достига 1,028-1,030, пробата е спряло. Концентрация способността на бъбреците се счита за нормално при относителна плътност от урина 1028, и при малки деца 1025.
Ако относителната плътност по време на концентрация проба във всички проби урина под тези фигури, такова състояние е gipostenuriya. I- и gipostenuriya характеристика на хронична бъбречна недостатъчност.
Ако отделен отчет за разреждане на пробата и концентрацията не е достатъчно време, тези два теста могат да се извършват в един ден. В този случай обикновено концентрацията на пробата, за да започне 19 часа и продължава до 8 часа на следващия ден, тест на разреждане се извършва с 8 до 12 часа.

Видео: Популярни видеоклипове - на органи & медицина

Примерен Zimnitsky.

В педиатричната практика за проби на разреждане и концентрация прибягва рядко като дете е трудно да се въздържа от приемане на течност или да се пие, докато 600-800 мл и повече. Избягвайте това позволява Zimnitsky съдебен процес, по време на които детето получава при нормален хранителен режим и бъбречната функция при физиологични условия. През деня, като се започне в 8 часа сутринта, всеки 3 часа се събира урина в отделни стъклени буркани. Във всяка част е решена и количеството на урината специфично тегло. Също така, да се вземе предвид количеството урина, пусната през деня (ежедневно диуреза) и през нощта (нощна диуреза).
Безплатен пробен период. При кърмачета и предучилищна възраст е трудно да се събира урина строго след 3 часа, както би трябвало да бъде за най-Zimnitskiy проба. В такива случаи, урината се събира на всеки свободен екскреция, отбелязвайки което време се събира. След това, както в пробата Zimnitsky, измерено количество и относителната плътност на всяка проба от урина, изчислена дневно и нощно диуреза.
При нормална бъбречна функция дневната диуреза се отнася до вечер като 1: 2 / 3-1 3/4. Колебанията в относителната плътност на урината под внимание в продължение на 10 единици. и др. При бъбречна недостатъчност, нощна диуреза преобладава над ден (никтурия) и относителна плътност на урината варира от партида до партида в интервала 1010-1012 или в близост до него (izostenuriya).