Изследване на отделителна и детоксикираща функция на черния дроб - педиатър практическата умения

ИЗСЛЕДВАНЕ отделителната функция на черния дроб

Отделителната функция на черния дроб се изследва с помощта на проби с натоварване багрила, които се екскретират предимно в жлъчката. За тази цел най-често се използва bromsulfalein (натриева сол fenoltetrabromftalevoy киселина).
Bromsulfaleinovaya проба се състои в това сутрин на гладно пациент интравенозно се инжектира бавно (в рамките на 2-3 минути) стерилен 0,5% багрило разтвор на 5 мг на 1 кг телесно тегло. От същата тази вена след 3 минути взима кръв, серум е готова. За получаване на розово оцветяване серум се алкализира с натриев хидроксид. концентрация Bromsulfaleina се определя фотометрично чрез сравняване със стандартен разтвор, или калибрационна крива. Наблюдаваното броя на цветовете в първия кръвно брашно се приема като 100%. След 45 минути на венозна кръв, взети втората част, монтирана в него концентрация мастило и се сравнява с неговата концентрация в продължение на 3 минути.
При нормална отделителната функция на черния дроб в един възрастен и едно дете за 45 минути е не повече от 5% от боята. Само при новородени и недоносени бебета през първите дни след раждането, процентът на останалата неразпределена боята е много по-висока. Ако броят на nevydelivsheysya боя в по-големите деца е 7% или повече, това представлява нарушение на отделителната функция на черния дроб. Този тест е положителен при застойна жълтеница, отрицателно - в хемолитична. Той е ценен за периода на диагноза predzheltushnogo на остър хепатит и прехода към хронично. Процент забавяне bromsulfaleina успоредно на тялото с тежестта на чернодробното заболяване.

ИЗСЛЕДВАНЕ неутрализира чернодробна функция

Токсичните вещества от ендогенно и екзогенно произход неутрализира в черния дроб чрез окисление на съединения с образуването на сдвоен сярна киселина и глюкуронова киселина, глицин, ацетилиране, и т.н. За да се оцени чернодробна функция използва неутрализиращи анализ с натриев бензоат натоварване (SWIR - Pytel) ..
Проба SWIR - Pytel това основава на способността на черния дроб да неутрализира въведен в организъм бензоена киселина, това прехвърляне чрез съединението с глицин до хипурова киселина, която след това се екскретира в урината.
Бебе на два дни, преди да се спре проба прилага никакви лекарства в деня на теста на сутринта той получава лека закуска (100 г хляб и масло и чай). След това, след изпразване детето на пикочния мехур за пиене 50 мл воден разтвор на натриев бензоат, концентрация на сол, където множеството от изчисляване на 0,08 грама на 1 кг телесно тегло, но не повече от 4, малко количество от водно стъкло и се промива детето е дадена разтвор напитка остатъци. С цел да се ограничи диуреза напитки и други течности не се препоръчва. Урината се събира в продължение на 4 часа. За да се определи урина хипурова киселина се подкислява с концентрирана солна киселина, добавяйки

1. мл НС1 в 100 мл урина, се разбърква и се оставя да се
2. часа при стайна температура. През това време, хипурова киселина се утаява. В филтрува и се суши до постоянно тегло на остатъка се оценява

величината на екстрахира натриев бензоат. Обикновено тя е равна на 65-85% от инжектираната лекарството. В лезии на чернодробния паренхим хипурова киселина екскреция намалява. Намаляването може да се наблюдава също при хроничен хепатит и цироза. Когато angioholetsistite и обструктивна жълтеница проба SWIR - Pytel често нормално.