Определяне на белтък в урината - практически умения педиатър

Видео: Определяне на протеин в урината и гръбначно-мозъчната течност

В урината на протеини здраво дете е намерено в малки количества и тестове редовен качество не може да бъде открит. Количеството на протеин в урината (протеинурия) се увеличава в бъбречно заболяване, токсемия, левкемия, злокачествена анемия, застой в бъбреците след бъбречни палпация (палпация албуминурия) и физическа умора, емоционална докато претоварване, треска, настинки и други условия.
Качествено определяне на белтък в урината. За качествено откриване на протеини в проба от урина с сулфосалицилова киселина най-често използваните, Гелър проба с азотна киселина и др чрез кипене на пробата. При използване на анализи на базата на утаяване на протеини, е важно да се избегнат грешки следват някои общи правила.

1. Урината трябва да бъде кисела. Ако реакцията се изследва урината алкална се леко се подкислява с оцетна киселина. Въпреки това, размерът на киселина не трябва да бъде голям, така че да не предизвиква разпадането на албумин.
2. Урината трябва да бъде прозрачен. В присъствието на мътност трябва да бъдат отстранени, без да причинява утаяването на протеините.
3. Пробата трябва да се извършва в две епруветки - тест и контрол. При липса на наблюдение не може да види светлина облак от урина в епруветката.

Пробата с сулфосалицилова киселина - един от най-чувствителните към присъствието на протеин в урината. Леярската тръба и 3-5 мл урина се прибавя 20% разтвор на сулфосалицилова киселина в размер на 2 капки на 1 мл урина.
В друг модификация за определяне на пробата се излива в тръбата 1 мл урина, и към нея се прибавя 3 мл 1% разтвор на сулфосалицилова киселина.

В първия и втория случаите, когато се появи присъствието на протеин в урината след добавяне на сулфосалицилова киселина мътност. Резултатът се отчита за интензитета на облака слабо положителна реакция (Opalescence) е означен с (+ сл.), Положителните (+), силно положителна.
Geller проба се извършва, както следва: 1-2 мл 30% разтвор на азотна киселина с относителна плътност 1,20 внимателно (без разбъркване), ламиниран с няколко милилитра урината. Когато се получава бяло пръстен, който се оценява като положителна проба от урина е 0,033 гр / л или повече от протеин на границата на две течности. Когато съдържанието в урината на големи количества урат могат също да образуват пръстен бял, но се намира точно над границата между течностите. С леко загряване на урати пръстен изчезва.
кипяща пробата дава надеждни резултати, но само ако урината има рН 5,6. Тази проба е най-добре в Ruppert модификация с ацетатен буфер Bange, която включва 56.5 мл ледена оцетна киселина, 118 г кристален натриев ацетат, разтворен в 1 L вода. Към 1-2 мл буфер Bange прибавя 5 мл урина и се вари в продължение на 1/2 мин. В присъствието на протеин в урината образува замъглено.
Количествено определяне на протеин в урината. За количествено определяне на протеин в урината метод Eßbach най-често използваният метод Brandberg - Roberts - Stolnikova, биурет тест Saulx и сътр.
Метод Brandberg - Roberts - Stolnikova качествен анализ на базата на Гелър и позволява да се определи присъствието на протеин в урината от 0,033 гр / л и по-горе. Подготвя серия от тръби. Урина, съдържащ протеин, се разрежда с физиологичен разтвор или вода, докато, докато не бял пръстен, образуван на границата на течности (реагент Робъртс - Stolnikova и урина). Пръстенът на граничната повърхност на двете течности между втория и третия минути се появява при съдържание на протеин от 0,033 грама / л. Ако пръстенът се появява по-рано от няколко минути, урината се разрежда с вода. Най-високото разреждане на урина, където пръстенът, образуван съдържа 0,033 гр / л протеин. Степента на разреждане на урината в последната тръба се умножава по 0,033 гр / л за да се получи концентрация на белтък в урината цяло.

Видео: Кръвна група

протеинурия. Когато бъбречно заболяване е причинено от повишена пропускливост на бъбречната филтъра. Белтък в урината може да влезе и чрез друг (от лигавицата на пикочните пътища, вагината, на простатата, и т.н.) - extrarenal протеинурия. Бъбречни протеинурия разделени на органични и функционални. Органични протеинурия, свързани с паренхим бъбречно заболяване, функционалните - с вазомоторни нарушения. Един вид на функционално протеинурия е ортостатична (lordotic, периодично, ортостатична, циклична) албуминурия. Това показва, че при пациенти с тежко лордоза създаде ситуация, в която по-нисък кух Виена черния дроб се притиска към гръбначния стълб, което води до стагнация в бъбречните вените и застой албуминурия. Електронномикроскопско разследвания са установили, че има най-ортостатичните албуминурия морфологични признаци на възпаление в бъбреците гломерулите.

Нашите дългосрочни наблюдения показват, че ортостатична албуминурия често се причинява от бъбреците или ненормално местоположението на аномалии във връзка с това, ние препоръчваме да използвате ортостатични тестове се проверяват като тест. След идентифициране на ортостатична албуминурия използване на тази проба обикновено произвеждат отделителната урография да изключи малформации пикочната система.
оглави изпитване за накланяне на маса. В навечерието на процеса, през вечерта, около един час преди лягане, детето трябва да уринира. На сутринта, ставане от леглото, той веднага се уринира и урината се събира в отделна купа, като се отбелязва като част да се зареди. След това детето е помолен да коленичи върху полу-мек стол с пръчка зад гърба му, притиснала лакът завой. В тази позиция, едно дете трябва да бъде 15-20 минути, след което тя ще изпразва пикочния мехур и урината, събрана след излежаване като точката на натоварване. Протеин тествани в проби от урина, получени преди и след зареждане. Откриване или увеличава с 2-3 пъти и повече протеини във втората част (получен след зареждане) в сравнение с първата оценка като ортостатична положителна проба.
Определяне на протеинови фракции в урината. Държани гранични елементи. Гломерулонефрит, туберкулоза, поликистозно бъбречно заболяване, бъбречна тумори, хеморагичен васкулит, колагеноза, възпаление на пикочния мехур и други заболявания на еритроцитите в урината може да бъде значително количество. Разграничаване между макро- и microhematuria. Ако брутния хематурия вече макроскопски се отбележи, че цвета на урината се променя. Поради наличието в урината на големи количества червени кръвни клетки, тя се превръща в червено или "цвят на месни помия". Когато microhematuria еритроцити са открити само чрез микроскопия утайка.
Проникването на червените кръвни клетки в урината в гломерулонефрит, интоксикация поради повишена пропускливост на капилярите гломерулни и разрушава. В възпалителни заболявания на пикочните пътища камъни таза, уретер, еритроцити мехур попадат в урината от повредени лигавиците. При събирането на проби от урината (два и trehstakannaya проби), по време на един уриниране има вероятност да разберете, от един сегмент на пикочната система идва хематурия. По този начин, с хематурия уретрата може да кръвни съсиреци в първата част на урина. Ако хематурия е причинена от остро възпаление на лигавицата, камък или други заболявания на пикочния мехур, повече кръв ще бъде освободен с крайната част на урина. Когато хематурия е свързано с увреждане на уретера, понякога намерено фибрин форми във формата, съответстваща на лумена на уретера. Когато дифузни бъбречна хематурия петна урина, разпределени равномерно.
левкоцити. В урината на здраво дете, те могат да бъдат изолирани в очите. 5-7 Откриване на левкоцити във всяко поле на говори за възпалителния процес в уринарния тракт. Въпреки това, той винаги трябва да бъдат изключени от навлизането на белите кръвни клетки в урината на външните гениталии, което се случва, когато фимоза, баланит и баланопостит момчета и вулвовагинит при момичетата. Две и trehstakannaya проби са широко използвани в пиурия.
цилиндри. В урината, те могат да бъдат под формата на хиалин, гранули и епителен хвърля восъчно. Всички те могат да бъдат произведени в патология в бъбреците. Разположението на цилиндрите в урината на здрави деца са рядкост. Често те се намират в количествени методи за изследване на урина седимент. Като правило, е хеалинови повърхностни цилиндри, които са навити в кухината на тръбната протеин. Епителни цилиндри показват лезии на бъбречния паренхим и се състои от слепени епителни клетки на бъбречните тубули. Когато по-изразено дистрофични процес в бъбреците появи зърнести и восъчни цилиндри. Това хвърля ottorgnuvshihsya тръбни епителни клетки, които са преминали мастна дегенерация. Освен това в утайката на урината може да открие цилиндри образувани от кръвни телца, хемоглобин, метемоглобин кръв. В основата на тези цилиндри обикновено е протеин, към който са ламинирани други елементи.
Цилиндрообразната - е подобен на хеалинови повърхностни цилиндри образувания състоящи на уратни кристали на амониеви соли, слуз, левкоцити, бактерии. Цилиндрообразната открива във фазата на възстановяване на остър гломерулонефрит. Чрез хиалинни цилиндри са различни хетерогенност на структурата.
Неорганични утайка. Неорганичните депозити са по-често при деца урат, оксалат, фосфат, кристали на пикочната киселина. Прекалено освобождаване на урината може да доведе до образуването на камъни в пикочния тракт.
Uraturia - повишена екскреция на пикочна киселина соли. Наблюдавани в първите дни на новороденото живот. Поради значителния брой неонатална урина урати може да има тухла-червен цвят. Big разпадане на клетъчните елементи в новородени често води до образуването на урат миокарда, която е на края на първата седмица от живота преминава като солите се отстраняват от диуреза на увеличение. Uraturia в по-големите деца могат да бъдат свързани с консумацията на големи количества месо, по време на мускулна умора, треска. Giperuraturiya може да доведе от наследствен хиперурикемия, което е особено изразено при синдрома на Lesch-Nyhan.
Oksalaturiya - повишена екскреция на калциев оксалат може да бъде свързано с консумацията на храна, богата на оксалова киселина. За продуктите от този тип включват спанак, домати, грах, фасул, репички, кафе, чай и др Причината oksalaturii случва и патологични процеси в организма на детето е придружен от разпадането на тъкани (дистрофия, туберкулоза, диабет, бронхиектазии, левкемия, и т.н. ) .. Oksalaturiya известен също като наследствено заболяване, често се усложнява от бъбречни заболявания и хроничен пиелонефрит. Когато се експресира oksalaturii съдържание оксалат в урината дневно и 3-4 пъти повече от допустимото стойност (норми 8-10 мг%).
Фосфатурия - повишена екскреция на фосфатни соли, утаяване в алкална урина. Се получава, когато като в хранителни продукти от растителен произход (зеленчуци, плодове и т.н.), както и възпалителния процес в лигавицата на пикочния тракт, това се случва, когато бактериална ферментация и алкализиране на урината. Фосфатурия може да доведе до образуване на камъни в пикочния мехур.