Изследване на пикочния седимент - практически умения педиатър

видео: "Лаборатория и нефрология. Съвместно интерпретация на резултатите от изследване на урината и седимент"

Видео: микроскопия организирано и не организира седимент MedST орг

Количествена оценка на елементите на пикочния утайка

Количествена оценка на елементите на пикочния утайка се прилага широко при педиатрични пациенти с органични елементи. Определяне на утайката на броя на еритроцитите, левкоцити, цилиндри, клетки Shterngeymera Malbina-активни белите кръвни клетки е диагностичен и диференциално диагностична стойност.
метод Kakovskogo-Адис. Урината се събира в продължение на 12 часа. В навечерието на изследването, на урината е по-концентриран и има киселинно реакция (и го поддържа кръвни клетки капан в урината, от разрушаването на) детето трябва да протеинови храни и напитки, по-малко. Вечерта преди да заспя дете трябва да уринира. Важно е да се отбележи, точното време. След това в продължение на 12 часа (в рамките на естественото желание за уриниране дете) урината се събира в съд.
За запазване на урина в него кристал тимол или повече trikrizola капки. Деца мокри сутринта последно време (отново да се отбележи, време), след което урината, събрана урина да бъдат изследвани се разбърква, неговото количество се измерва и се излива в 10 мл мерителна центрофужна епруветка. Урината се центрофугира 10 минути при 1500 об / мин, след това се отстранява с пипета 9 мл от супернатанта. В изоставен 1 мл урина утайка и се суспендира капка суспензия се поставя в камерата Горяев. Под микроскоп, със средно увеличение на отделно броя на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки са обикновено в 15 големи квадрати. Бутилките се преброяват под ниско увеличение 150 големи квадрати. брои резултати, разделен на 10 (брой мл урина, от което получената утайка чрез центрофугиране) и след това се умножават по 1000 (за преобразуване на кубически милиметра на кубичен сантиметър), и още 2 (за превръщане дневно урина).
Бързо изчисление може да се извърши съгласно формула V4 от = N - 1 000 000 (еритроцити и левкоцити) и А = X • 100 000 (цилиндър), където А - броя на червените кръвни клетки, левкоцити или бутилки, предназначени за sutki- X - брой червени кръвни клетки Брой , левкоцитите цилиндри.
Обикновено в рамките на количествените елементи проучване утайки Kakovskomu-Адис деца на ден за около 2 милиона левкоцити, еритроцити и 1 милион 20 хиляди. Бутилки.
Amburzhe метод. Тя се различава от описания по-горе с това, че урината се събира в продължение на 3 часа (с около 8 до 11 часа). След определяне на елементите в утайките Горяев камера се изчислява колко разпределени в минута. Обикновено, когато събирането на урина по метода Amburzhe за минута момчета, разпределени на не повече от 1500 и 1000 левкоцити еритроцити при момичетата съответно 2000 и 1000.
метод Nechiporenko. Той обикновено се използва, когато има трудности при събиране на урина за даден период от време. За да се изследва като прясно урина, 5-10 мл себе центрофугира и утайката, както е показано в описанието на метода Kakovskogo-Адис, преброени форма елементи и цилиндри. Преизчисление се провежда в 1 мл урина. При здрави деца в 1 мл прясно урината съдържа не повече от 2000 и 1000 бели кръвни клетки, червени кръвни клетки.
Увеличаването на броя на левкоцитите в урината утайка при изследване е типичен за микробни възпалителни заболявания на пикочните органи (пиелонефрит, цистит, pielotsistit и др.). Увеличаването на броя на еритроцитите горе споменатата норми при относително ниско съдържание на левкоцити се наблюдава в дифузно заболяване на бъбреците инфекциозно-алергичен генезис, наследствени нефропатии, бъбречна туберкулоза, уролитиаза.

Видео: Vision Hema® Ultimate - автоматичен хематологичен анализатор скенер

Цитологично изследване на урината утайка

Методи за цитологично изследване на пикочния утайката се използват за установяване на диагнозата на латентни сегашните форми на нефрит. В такива случаи е трудно да се определи кой метод е в основата на болестта: микробен-възпалително или инфекциозно-алергични.
Цитология, като прясна сутрешна урина леко кисела. Концентриране на утайката до 10 мл урина се излива в 5 центрофужни епруветки и се центрофугира при 1000 об / мин в продължение на 2-3 минути. След внимателно отстраняване на супернатанта утайката се изпразни от всички епруветки в единични 2-3 минути и се центрофугира отново при 1000 об / мин. Получената утайка се суспендира в няколко капки от супернатантата с добавяне на 2-3 капки серум. Получената суспензия се нанася слайдове получени намазки, фиксирани върху тях за 5 минути в метанол, суши се и обагрени от Романовски-Gimza. Готов инсулти mikroskopiruyut чрез потапяне. За отстраняване на броя на левкоцитите 100- 300 левкоцити. Ако mikrobno- възпалителен процес в неутрофили преобладават левкоцитна формула (до 75%) той е в основата на заболяването, гломерулонефрит открити голям брой моноядрени клетки, както в наследствени нефрит - лимфоцити.
Определяне Shterngeymera-Malbina клетки. Това е един метод за диагноза, с което да се диференцират латентно срещащи микробни-възпалителни процеси в бъбреците и пикочния тракт (пиелонефрит, цистит и т.н.) и дифузен бъбречно заболяване. Клетките Shterngeymera Malbina-големи по размер, имат овална, кръгла или крушовидна форма.
Протоплазма са почти безцветен, съдържа сиви гранули, брауново движение. Ядрата когато оцветяват с разтвор оцветяване Shterngeymera поемане Malbina бледосин до бледо лилав цвят.
За да се изследва центрофужна епруветка се поставят 05.10 мл прясна урина сутрин и се центрофугира в продължение на 2-3 минути при 1000 об / мин. Към тази утайка се прибавя 1-2 капки разтвор багрило Shterngeymera -Malbina, разбърква се и една капка от суспензия се нанася върху предметно стъкло. Спад покритие покривно стъкло и mikroskopiruyut под масло потапяне.
Оцветяващ разтвор Shterngeymera-Malbina подготвен предварително и да се съхраняват в лабораторията до три месеца. Състои се от разтвори № № 1 и 2. В разтвор № 1 включва тинтява виолетово - 3 грама етилов алкохол 95% - 20 мл, амониев оксалат - 0,8 г, три пъти с дестилирана вода - 80 мл. Разтвор 2 съдържа № Сафранинът - 0,25 г етил spirt- 10 мл, три пъти с дестилирана вода - 100 мл. Двата разтвора се смесват в съотношение: разтвор №: 1 - 1 част № разтвор и 2 - 97 части.
Клетки Shterngeymera-Malbina гранулоцити са модифицирани, набъбва при ниско осмотично налягане, урина, те се срещат в напредналите стадии на пиелонефрит.
Определяне на активността на левкоцитите (за VS и VE Ryabinskomu Rodomanov). Чрез намаляване на осмотичното налягане на проникване урина на вода в активните поливане cytes подобрена, което води до увеличаване на техния размер = 1.5- 2 пъти и протоплазма мобилност гранули. За идентифициране на активни левкоцити в урината утайка се прибавя капка дестилирана вода и капка от наситен разтвор на Сафранинът багрило или еозин. Тези бели кръвни клетки активно абсорбират вода. Сафранинът в тях не прониква, и те са бледо сиво, докато "мъртви" белите кръвни клетки се оцветяват. Лекарството се изследват под микроскоп с увеличение от 40 пъти, или със система за потапяне. Преброяване на броя на активните клетки на 100 левкоцити. Пиелонефрит разкрива 70-80% от левкоцити. С други бъбречни заболявания, техният размер не надвишава 10%.

За по-точна диагноза на микробни и възпалителни заболявания на отделителната система (пиелонефрит, пиелит, pielotsistit) е важно да се осигури участие в патологичния процес на инфекция. Бактериологични изследвания изисква получаване на урина през катетъра и представлява дълъг процес. В тази връзка, са предложени методи за идентифициране на истинските бактериурия с химически проби.
Реакцията на нитритите. Под влияние на бактериалната флора на живота добавен в урината преминава нитрати в нитрити. Откриване на тях, както следва: към 1 мл урина се прибавя 0,04 мл разтвор на калиев нитрат, след което пробата се инкубират в инкубатор в продължение на 4 до 6 часа при температура 37 ° С След това, пробата се прибавят няколко мл смес от разтвори А и Б. Разтвор А включва сулфанилова киселина - 1,25 грама, 30% оцетна киселина - 500 ml- в разтвор Б: 2,5 грама alfanaftilamin-оцетна киселина 30% - 500 мл. Реакцията е положителен (показва наличието на нитрити в урината), когато червен или розов цвят.

Обикновено, при здрави деца и възрастни, на броя на бактерии в 1 мл урина не превишава 100 000 инфекции на пикочните пътища бактериурия по-изразен.
Някои патологична бактериурия за ускорено реакция на нитрити. Към реакционната реагент е готов прясно Kasatkina който се състои от риванол в разреждане 1: 1000 и солна киселина - 12% разтвор.
Прясно сутрин урина в количество от 1 мл се поставя в стерилна епруветка и се добавя една капка от 5% разтвор на калиев нитрат. Пробата се поставя в инкубатор в продължение на 6 часа при температура 30 ° С, след това се прибавя 0,2 мл rivanolovogo реагент. Появата на розов цвят показва, че 1 мл урина съдържа 100 000 и повече микробни клетки.

Видео: микроскопия