Проби, използвани за диагностициране на заболявания на паращитовидните жлези - лекарствен проба в Endocrinology

ТЕСТ С Трилон B (етилендиаминтетраоцетна киселина динатриева SOLYU-)

свидетелство. Извършва се с цел диагностика на латентни форми на хипопаратиреоидизъм.
Методологията на. Един ден преди началото на процеса и в деня на делото от диетата изключва млечни продукти анкетираните. Morning изпитван прилага интравенозно в размер на Трилон B 70 мг / кг телесно тегло в 500 мл 5% разтвор на глюкоза в продължение на два часа. Нивото на калция в кръвта се определя преди пробата след 1, 2, 3, 4, 12 и 24 часа от началото на пробата.
интерпретация. При здрави хора, намаляване на нивото на калций с въвеждането на Трилон B настъпва постепенно и достига минимум цифри от края на инфузията, и след прекъсване на бързото си покачване и нормализирани до 4-12 часа. Когато латентна форма намаляване хипопаратироидизъм на калций е значително по-бързо, тя достига минимум номера от края на първия час и връщането му към нормалното след 12 часа не се наблюдава / kaltsiemiya не по-висока от 8.5 мг% /
Забележка. Trial във връзка с възможни тежки усложнения се извършва само в болница.

ПРИМЕРЕН Хауърд

свидетелство. Извършва се диагностицира хиперпаратиреоидизъм.
Методологията на. В продължение на три дни преди тестовете на изпитван получава диета с постоянно съдържание на калций и фосфор. Преди пробите от урина се събират дневно, и там, както и във венозната кръв определи калций и фосфор. В деня на проба интравенозно в продължение на четири часа се прилагат 10% разтвор на калциев глюконат във физиологичен разтвор на натриев хлорид / 1000 мл / скорост от 15 мг калций / кг телесно тегло / 1 мл 10% разтвор на калциев глюконат съдържа 8.9 мг калций / , Също извършва за определяне на калций и фосфор нива в кръвта след прилагане, при 8 и 24 часа от началото на пробата в дневно количество на проби от урина, получена от ден.
интерпретация. Когато хиперпаратиреоидизъм калций и фосфор нива в серум и фосфатурия остават практически непроменени. При здрави индивиди, дължащи се на подтискане на функцията paraschito- виден жлези края на четири часа след приложението на калциев глюконат в нивото на калций в кръвта на разтвора се увеличава с повече от 1 мг%, и отново след 4 часа максимум намалява, достигайки контролното ниво на следващата сутрин. Едновременно с това те наблюдава умерено повишаване на количеството на неорганичен фосфор в кръвта, и фосфатурия се увеличава с 20-60%.

Изследване с товар на тиазиди

свидетелство. Извършва се диагностицира хиперпаратиреоидизъм е от второстепенно значение.
Методологията на. Изпитван в продължение на 6 дни прилага ежедневно средна терапевтична доза от тиазиден диуретик / например 100 мг gipotiazid /. Разглеждане на нивата на серумния калций и екскреция на дневно преди и по време на процеса.
интерпретация. Когато хиперпаратиреоидизъм калциев екскреция намалява с повече от 100 мг / ден с увеличаване на нивата му в серума над горната граница на нормата.

Изследване с товар от глюкагон

свидетелство. Извършва се диагностицира хиперпаратиреоидизъм.
Методологията на. Изпитван прилага чрез бавна интравенозна глюкагон изчислява 0.01 мг / кг телесно тегло в 5 мл физиологичен разтвор на натриев хлорид и след това в продължение на шест часа глюкагон се прилага във физиологичен разтвор на натриев хлорид интравенозна инфузия в размер на 0.01 мг / кг телесно тегло на час , Преди и след приложение на глюкагон се определи нивото на калций в кръвта.
интерпретация. При намаляване на хиперпаратиреоидизъм нива на калций в кръвта е повече от 1 мг% - от здрави индивиди и пациенти с други патологии, остава практически непроменен.

Изследване с parathyroidin натоварване

свидетелство. Извършва се диагностицира хиперпаратиреоидизъм.
Методологията на. Изпитван прилага чрез бавна интравенозна инжекция от 2 мл / 40 U / parathyroidin (интрамускулно или ED 80). Преди и след прилагане определя неорганичен фосфор с отделянето на урина ежедневно.
интерпретация. В първичен хиперпаратироидизъм неорганичен фосфор екскреция в урината почти непроменен / може да се увеличи до 20% от първоначалната стойност /, докато в здрави индивиди увеличава повече от 20% от първоначалната стойност.

PROBA Акселрод
(С натоварване от 5% разтвор на натриев хлорид)

свидетелство. Извършва се диагностицира хиперпаратиреоидизъм.
Методологията на. Изпитван прилага интравенозно 5% разтвор на натриев хлорид в продължение на 45 мин / размер на 0,125 мл / кг телесно тегло за минута /. Преди и след приложението се определя ежедневно уринарна екскреция на калций.
интерпретация. Когато хиперпаратиреоидизъм след натриев хлорид калциев екскреция в урината на натоварване се увеличава значително, и при здрави индивиди и пациенти с други патологии не.
Забележка. В рамките на 5-6 дни, за да се вземе проба на изпитван получава диета с постоянно съдържание на калций и фосфор.

ПРИМЕРЕН Олбрайт

свидетелство. Извършва се диагностицира хиперпаратиреоидизъм.

НАЧИН НА. За стимулиране на диуреза, сутрин на гладно изпитван пие 500 мл вода. След това той получава на всеки час от 200 мл вода. Продължение на 1 час преди да получи първа порция вода и урината се събира в него, и след това на всеки шест последващо време порции урината за определяне на неорганичен фосфор. Едновременно, след първата доза на вода, и в края на втория, четвъртия и шестия часа, се взема кръв за изследване на неорганичен фосфор в серума. В началото на третия час прилага интравенозно 2 мл / 40 U / parathyroidin разрежда в 10 мл изотоничен разтвор на натриев хлорид. Изчисленията на формула клирънс:

интерпретация. В първичния хиперпаратиреоидизъм клирънс не се променя, а когато хипопаратиреоидизъм - се увеличава с 100% или повече с увеличение фосфатурия.

ПРИМЕРНА ДЕНТА / C LOAD преднизолон /

свидетелство. Извършва се диагностицира хиперпаратиреоидизъм е от второстепенно значение.
Методологията на. Изпитван преднизолон в продължение на 10 дни до 30 мг на ден. За да се предотвратят сериозни усложнения adissonicheskogo криза / развитие от края на пробата / може да скъси живота на пробата до 5 дни, като спадът в нивото на калций в кръвта се извършва на третия ден на стрес. Разглеждане съдържание на калций в кръвта преди теста и след това през ден / 3- - 5-ти и т.н. /.
интерпретация. Когато нивата на хиперпаратиреоидизъм на калций в кръвта под влиянието на преднизолон не намаляват / в някои случаи може да се увеличи / намаление както се случва с други етиологии на хиперкалцемия.
Забележка. Пробата трябва да се извършва, след като всички други изследвания / особено за определяне на 17-ACS и 17-COP / и финала, постепенно намаляване на дозата на лекарството.

Проби с потискащи глюкокортикоиди

свидетелство. В изпълнение на диференциална диагноза на първичен хиперпаратиреоидизъм с хиперкалциемия и саркоидоза.
Методологията на. Разгледайте съдържанието на калций в серумни проби преди сутрин на празен стомах. Изследваните веднъж дневно в продължение на 7-10 дни на хидрокортизон ацетат се прилага в доза от 150 мг интравенозно. След определяне на нивото на калций в кръвния серум.
интерпретация. В първичен хиперпаратироидизъм в нивото на серумния калций под влиянието на хидрокортизон приложение не се намалява. В саркоидоза хиперкалцемия, причинени от витамин излишък D_3 (поради синтез и секреция на извънматочна Витамин D.3< а также нарушения регуляции его метаболизма), а не избытком паратгормона, поэтому уровень кальция в сыворотке после введения кортикостероидов всегда снижается.
Забележка. Поява на хиперкалциемия в други грануломатоза. Пробата трябва да се извършва, след като всички други проучвания.