Диагноза с масивно кървене от стомашно-чревния тракт - остра коремна болест

Проучване при пациенти с масивно кървене, лекарят трябва бързо да реши дали да работи веднага работи, когато времената станат по-добри, или не работи.
В 2/3 пациенти с масивно кървене от стомашно-чревния тракт, причинени от стомашна язва и дуоденална язва. В тези случаи, пациентите може да се нуждаят да работи в продължение на 48 часа от появата на кървене.
В останалата една трета от случаите, кървене от стомашно-чревния тракт или лапаротомия трябва да се извърши веднага (например, варикозни вени на хранопровода), или е не са показани (хеморагичен диатеза). Ненужно хирургическа намеса може не само да доведе до спиране на кървенето, а по-скоро се разгражда от общото състояние на пациента.
Подходящо поведение зависи от диагнозата на хирурга, който може да бъде трудно, но тя трябва да е правилна, дори в задължение. Диагнозата трябва да определи:
а) произхода на кървене (тялото, причината) -
б) динамиката на кървене (кървене продължава или вече е спряно) -
в) степента на загуба на кръв (приблизително количество).
Необходимо е да се установи диагнозата възможно най-бързо и внимателно. лекар поведение в изследването не трябва да се засили, или да поднови кървенето.
Независимо от метода, всеки пациент с масивно кървене трябва да бъдат контролирани съгласно следната схема.

1. Необходимо е да се съберат анамнеза на пациента или на околните хора. Особено трябва да се интересуват от това, което е кървенето в един ред, имаше някакви други симптоми, когато другите са кървене, колко време е изтекло от появата на първите симптоми на кървенето. Особено внимание трябва да се попита за болестите на органите на стомашно-чревната дейност характеристика на язвена болест, както и да разберете дали някога е имало пациент учи рентгенологично. Ако отговорът трябва да бъде да се опита да получи снимка или описание, тъй като опитът показва, че пациента и неговите близки погрешно тълкуване на резултатите от изследването. Необходимо е да се знае, пациентът напитки дали той алкохол (злоупотреба може да означава, цироза), тънка дали наскоро (тумор), е имало кървене от венците, устата, след екстракция на зъб или нараняване, ако той е имал за нос и гърло заболявания (кръвотечение от носа), задават подробно за състоянието на белите дробове, дихателната функция (ако има някаква ТВ) и в допълнение други заболявания.
2. В същото време във всеки случай, прекомерно кървене от стомашно-чревния тракт е необходимо да се направи кръвен тест. За да се изследва кръвта са минимум определение на кървене и време на съсирване, броя на тромбоцитите. Желателно е да се определи броят на еритроцитите, левкоцитите и нивото на хемоглобина. диатеза Character може да бъде настроен на базата на оценка на симптомите е показано в таблица. 10.
3. При изследване на пациент, трябва да се обърне специално внимание на цвета на нивата на кръвното налягане на кожата и лигавиците, скоростта на пулса, и. Тези показатели трябва да се определят на всеки 15-20 минути и запишете на специална карта. Ако е възможно, да извършат цялостен клинично изпитване. Необходимо е да се обърне специално внимание на състоянието на венците, гърлото, кожата (разширени вени разширяване на кожата) и гръдния кош. Изследване на коремната кухина, лекарят трябва да бъде наясно с разширени вени обезпечение циркулационни, възможността за безплатно течност откриване и палпиране на черния дроб, далака, и със сигурност ще направи ректално изследване. По-нататъшното хода на изследването зависи от преобладаващите условия. Ако болницата има рентгенов апарат, във всеки случай, кървенето трябва да се извърши рентгеново изследване. В противен случай е необходимо да се ръководи от клинични проучвания, внимателно обмислят получи проучване rezultaty.Rentgenovskoe обикновено се извършва в легнало положение. Пациентът трябва да бъде прехвърлена към таблицата с рентгенови лъчи с матрак или одеяло. По време на проучването, измерена чрез импулс. Повишаване на таблицата по искане на рентгенолога е необходимо само, когато пациентът не реагира на този ускорен пулс. С голяма повдигаща маса кървене при 15-20 ° могат да доведат до засилено сърдечната честота от 40-50 удара, и то изправяне - загуба на съзнание. Промийте стомаха преди теста може да бъде, но не е задължително. Течен барий, пациентът трябва да поемат с лъжица. Когато положението на пациента на гърба на бария може да се бавим в фундуса на стомаха и не се движи напред. След това пациентът трябва да се обърна към дясната страна или корема или ако състоянието на пациента позволява, повишаване на малка масичка. След преглед на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника може да бъде увеличена, ако е необходимо, размерът на барий. Винаги в същото време може да се види в гърдите.

С помощта на спешна рентгеново изследване може да се диагностицира: хрема, язва и езофагеални варици, тумори, дивертикули, стомашна и дуоденална язва. Това проучване осигурява до 70% от правилни диагнози. Останалите 30% се състои от малки промени (например, ерозионните, язва или повърхностно местоположение катар) или фалшиво отрицателни изследвания на индуцирани язви или извършващи променящите контури лигавица или кръвни съсиреци, разположени в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Погрешно намери никакви патологични изменения от опитен рентгенолог е рядкост. Единственото изключение може да бъде случаят, когато барий, които попадат между гъсти кръвни съсиреци в стомаха, което създава впечатление за перфорация и трансфер в свободното перитонеалната кухина.