Мащабна кървене езофагеален заболяване - остра коремна болест
езофагеална варици. Езофагеална варици се дължат на повишено налягане в порталната вена, което води са: затруднено изтичане на кръв от порталната вена, черния дроб, чернодробна вена към долната куха вена. Причината за езофагеални варици са: 1) чернодробна цироза (70%) и 2), портална венозна тромбоза или нейните клонове (30%) *.
* Компресиране на тумора на порталната вена, белези, Hiari заболяването и т.н. - Ed ..
Фиг. 68. Блокиране:
А - и екстрахепаталните В - интрахепатална.
Механизмът на хранопровода вени разширения е показано на фиг. 69. кървене от вени се появи при пациенти със сърдечно-съдови съединения не са достатъчни, за да се осигури изтичане на кръв от порталната вена в долната вена кава. Най-непосредствената причина за кървене може да бъде внезапно повишаване на налягането в порталната вена (кашлица, повръщане и значителен физически стрес, механично увреждане) или разграждане на вена стена тъч стомашен сок в хранопровода.
Фиг. 69. Диаграма разясняване на механизма на поява на разширени вени на хранопровода. А - обръщение в norme- Б - кръвно налягане в порталната вена (Requartb).
Разширяването е най-силно изразено във вените на долната част на хранопровода и само от време на време да достигне нивото на аортната дъга. Кървенето може да се появи повръщане на кръв, или по-рядко, изпражнения. Тя може да се появи при пациенти lechivshegosya за заболяване на черния дроб може да се появи внезапно, както и първият симптом на болестта, и никога не причиняват болка.
Фиг. 70. Малки съдово разширение, така наречените паяци често свързани с цироза на черния дроб.
Фиг. 71. Така наречените чернодробни ladoni- сенчести зони съответстват зачервени лица.
Ако кървене на далака на фона цироза се наблюдава, дилатация на повърхностни вени на коремната и гръдната област, асцит с възможно жълтеница, понякога определено увеличен, фирма, с назъбени ръбове на черния дроб, заболявания на пикочния мехур, и са без персистиращи симптоми като малки разширени капиляри или така наречените паяци. Това потвърждава диагнозата на цироза главно, когато те се намират в черния дроб * (така наречените чернодробни ръцете). Много редки: слаб скалпа слабините и гениталиите, а мъжете - понякога се увеличи зърната. Най-важните симптоми включват разширяване на далака и разширяването на сафенозната вените на корема.
* Доста често вени по лицето се наблюдава при хора, които са дълго на чист въздух.
Когато кървене на фона на тромбоза на порталната вена е значително разширяване на далака. Кървене от този тип са по-често сред младите хора, с добро общо състояние.
Фиг. тръба 72. Sangsteken за тампонада кървене от варици на хранопровода.
Точна диагноза езофагеални варици могат да бъдат поставени само въз основа на рентгеново изследване. Въпреки това, ние сме наясно с факта, че пряката причина за кървене чрез увеличаване на налягането в порталната вена може да бъде разширена вените на стомаха, което рентгенов преглед * определя с голяма трудност.
* Splenoportography, езофагоскопия и гастроскопия да се направи точна диагноза, ако няма противопоказания за използването им за пациента. - Ed.
Когато силен кръвоизлив вследствие на разширени вени Прогноза винаги много сериозно. Най-правилният първия поведение консервативно лечение въз основа на кръвопреливане, използването на сондата Sangstekena (Sangsteken) и седативни лекарства - морфина или опиум. Sangstekena сонда много добре спре кървенето от езофагеални варици. Въпреки това, не трябва да остане там в продължение на повече от 48 часа, тъй като това може да доведе декубитални рани и нова повреда вена. След 48 часа, ако спре кървене, пациентът трябва да бъдат подготвени за работа анастомоза смесване с вените на коремната кухина и извършване на тази операция.Пептичните езофагеални язви (Ulcus pepticum oesophagei) се срещат рядко и най-често локализирани в долната част на хранопровода. може да се получи масивна кървене от хранопровода, както в случая на пептична язва, след редица симптоми могат да се появят внезапно като основен симптом на заболяването. Фатален кръвоизлив от язви на хранопровода са редки.
Това заболяване трябва да се мисли за когато пациентът е постоянно има болки след ядене и особено при прием на твърда храна. Болка локализирани в долната част на гръдната кост или по, понякога преминаваща отзад и приоритетно. Диагнозата се потвърждава окончателно рентгеново или езофагоскопия.
В случаите, когато масивна кървенето от езофагеални язви е първият симптом на заболяването, не X-лъчи или езофагоскопия (и splenoportografii.- Ed.), Правилната диагноза не е възможно.
Възпаление на хранопровода като гастрит, може да бъде причина за кървене. Езофагит появява на фона на остри заразни заболявания, след поглъщане на дразнещи и вредните вещества след
травматични увреждания и дългосрочни, устойчиви повръщане, което води до по-дълъг престой в катетрите стомашни за възпаление на медиастинума, както и туберкулоза на лимфните жлези на медиастинума. За остра езофагит се характеризира с болка, която настъпва зад гръдната кост веднага след ядене и пиене.
Изключително рядко остра езофагит може да доведе до фатален кръвоизлив. Клиничната диагноза на това заболяване не винаги е точна, и много трудно, винаги изисква потвърждение от рентгенови лъчи или езофагоскопия. Последното е много трудно да се произвеждат в условия на остро кървене.
Езофагеален дивертикули най-често са причина за кървене. Това дивертикули, образувана по време на възпаление медиастиналните лимфни жлеза в резултат на издърпване на хранопровода стената. Те са разположени в средната част на хранопровода на предшестващата или антеролатералния стената срещу разделянето на трахеята или в близост до главния лявата бронхите. Ширината на дивертикулума е рядко повече от 2-3 см. Кървенето се появява най-често в резултат на ерозия или язви на лигавицата дивертикулума. Клинично заболяването е невъзможно да се разпознае. Рентгеново изследване трябва да бъде задълбочена и усърден, като пациентът трябва многократно да правите снимки в различни позиции. В условията на остър кръвоизлив бърза диагностика е почти невероятно.
Злокачествен или доброкачествен тумор на хранопровода. Най-често кървене в злокачествени тумори на хранопровода възникне при язва на тумора. Кървенето може да възникне както от първичния тумор, локализиран в хранопровода, и в случаите на тумор покълнали от съседни органи в горната - с рак на гърлото, ларинкса и трахеята, в средната част - в тумори на медиастинума. Голям кръвоизлив от доброкачествени тумори - полипи, липоми, фиброми, миоми, които са нанесени, обикновено в долната част на хранопровода, се срещат много рядко. Точна диагноза, както и най-важното е диференциалната диагноза с стомашни тумори единствено въз основа на доставките на клинично изпитване е трудно. Рак на хранопровода, като причина за кървене трябва да се мисли, когато пациентът преди това се оплаква от все по-голям трудността при хранене, които след това да се превърне в причина за недохранване.
Сифилис, туберкулоза, актиномикоза рядко може да бъде причина за остра кървене от хранопровода.
Кървене в резултат на чуждо тяло присъства в хранопровода може да се диагностицира въз основа на историята и радиологично обследване.
Диафрагмална херния (хиатална херния). Когато диафрагмална херния в хранопровода дупки често се случват в лигавицата на стомаха хиперемия, ерозия, дивертикули и язви. Те могат да бъдат причина за кървене. Без рентгеновата диагностика е много трудно.
Езофагеална варици- Портална хипертония при деца
- Какви са характеристиките на портална хипертония?
- Кървене в порталната хипертония - диференциална диагноза на стомашно-чревно кървене
Портална хипертония
Разширените вени на хранопровода при децата- Стомашните варици
- Хранопровода чуждо тяло
Мащабна кървене от храносмилателния тракт - остра коремна болест- Кървене при заболявания на хранопровода - диференциалната диагноза на стомашно-чревно кървене
Тактика хирург с масивно кървене от стомашно-чревния тракт - остра коремна болест- Разширяването на лумена на хранопровода
- Етиологията на стомашно-чревно кървене - диференциална диагноза на стомашно-чревно кървене
- Мащабна кървене от храносмилателния тракт заболяване на червата - остра коремна болест
- Причините за стомашно-чревно кървене - диференциалната диагноза на стомашно-чревно кървене
- Диференциални диагностични свойства стойност повръщат - езофагеален заболяване
- Мащабна кървене от храносмилателния тракт в аневризми, тумори, абсцеси - остра коремна болест
- Удължението на коремната част на хранопровода
- Портална хипертония
- Редки синдроми при заболявания на хранопровода при децата
- Езофагеална язва
Лечение на фрактури на кондил на долната челюст - челюстни фрактури
Amigrenin
Дон
Тегретол
Фурункулоза