Рани паренхимните органи - остра коремна болест

Увреден черен дроб.

Пункция и огнестрелни рани често са локализирани само в черния дроб, щетите може да бъде непропорционално голяма в сравнение с размера на куршум. Понякога, хирургът вижда огъня покрай канала широкообхватен лъчиста паузи паренхим. Често цялата черният дроб е увреден. След като бе ранен в черния дроб се появи (понякога доста далеч от мястото на нараняване), множество инфаркти и некрозата. Кървенето зависи о степента на увреждане: може да е малка или голяма, масивна. Понякога има тенденция към спонтанно прекъсване в този случай не трае повече от 6-12 часа. С дълбоки лезии на чернодробния паренхим повредената след приблизително 12 часа след нараняване жлъчна разпределени изобилно. Много голям без да се налага тенденцията за ограничаване на жлъчката може да показва увреждане на жлъчния мехур или жлъчен тракт.

Клиничната картина на увреждане на черния дроб зависи от степента на увреждане. За малки рани шока не се случи, има само болка в десния хипохондрия и долния ъгъл на дясната раменна лопатка. Когато купола на увреждания на черния дроб на пациента се оплаква от болка, която настъпва от височината на вдъхновение. За големи лезии на черния дроб, с масивна кървене спира симптоми на шок и загуба на кръв значително изразени. Извира в коремната кухина на жлъчката може да предизвика тежка жлъчни перитонит. Понякога 2-3 дни след като се появи жълтеница нараняване. Увреждане на черния дроб може да се съди въз основа на локализацията на нараняване и противопожарна посока канал. На всеки удар в десния горен квадрант и долна част на гръдния кош трябва да се подозира увреждане на черния дроб. Когато наранявания на черния дроб често увреждат гръдния кош, така че във всички тези случаи, рентгеново изследване, в което хирургът може да открие ателектаза, възпаление на долните дялове на белите дробове или плеврална хематом.
Огнестрелни рани на панкреаса са много редки. Сравнително често са придружени от увреждане на други органи. Смъртността е много висока. Състоянието на пациентите, обикновено тежък. Клинична представяне зависи до голяма степен на увреждане на други органи (фиг. 185, А, В, С).

Ранен далак.

Фиг. Далак 185. перкутанна нараняване.
А - паренхим скъсване с масивно кървене в коремната polost- B - празнина паренхим да образува субкапсуларна gematomoy- С - така наречения късно разкъсване.

Огнестрелни рани на далака се комбинира с лезии на стомаха, левия бъбрек, далак и ъгъл илеум.
За травми на далака в основните клинични симптоми са вътрешно кървене. В този случай, клиничната картина може да се изрази по два начина.

1. Пациентът обезкървени бяло, бледо, пулс и кръвно налягане са трудни за определяне, симптомите на тежка вътрешно кървене наблюдава. Подобен модел се случва, когато повреден крака далак и много голям кръвоизлив.
2. Клиничната картина на двуфазен модел. Първоначално, когато симптомите се появяват наранявания кръвоизлив и шок. Състоянието на пациента е лошо, но не се разрушава, а по-скоро, още по-добре. Тя трае толкова дълго, тъй като не е втори на шок и кървене симптоми. Този поток е характерно за ранен паренхим на далака. Кървенето спре, когато налягането пада и започва отново с подобряване на циркулацията на кръвта. Когато се появят наранявания късно кървене далака, което може да се появи няколко дни след нараняването. Те да възникне поради натрупване на кръв под капсулата на далака. Това синини може да продължи известно време, а само разкъсване капсула предизвиква симптомите на масивна кръвоизлив.

Видео: лечение Ултразвуков на операционната рана в некротичен панкреатит