Мащабна кървене от храносмилателния тракт - остра коремна болест

РАЗДЕЛ VIII
Мащабна кървене от стомашно-чревния тракт
Пациент с обилни кръвоизливи от храносмилателния тракт трябва да бъдат лекувани в болнични условия. Това правило е оправдано, тъй като 2/3 от всички масивно кървене от храносмилателния тракт се случи в стомаха и дванадесетопръстника. Такива пациенти могат да бъдат експлоатирани в продължение на 48 часа. Прекалено кървене, посочена - много от кървене, което води до промяна на пациента, поведението му и пулса налягане. Кървене, придружено от обилно повръщане на кръв (хематемеза) и табуретка (мелена).
Повръщане кръв (хематемеза) е най-честият симптом на кървене от стомаха, дванадесетопръстника, хранопровода. Тя може да се появи и при поглъщане кръв в кървене от носа, гърлото, устата, трахеята, белите дробове и бронхите. Повърня може да съдържа свежи кръвни съсиреци или модифициран смесен съсирена кръв. При остър масивен кръвоизлив е трудно да се определи произхода му въз основа на характера на повръщано, което зависи не само от произхода на кървенето, но също така и на динамиката на процеса, количеството на кръвта и времето на престой в стомаха. В полза на белодробен кръвоизлив може да се каже: кашлица, ярко червено, пенлива кръв и маркирани алкална характер на повръщане. Когато кървене от стомаха и хранопровода е доста трудно да се направи разграничение между артериални и венозни krovotechenie- само след разкъсването на аортна аневризма в хранопровода кръвта е много ярко червено.
Изпражнения (мелена) се среща най-често с кървене от дуоденума и йеюнума, по-малко кървене от стомаха и йеюнума. Черно стол е причинено от преминаването на хемоглобина до хематин под влияние на стомаха или стомашно-чревния сок.
Кървави изпражнения се наблюдава главно кървене от дебелото черво, най-малко от илеума. Колкото по-ниска е мястото на кървене, кръвта е по-светла и по-повърхностно активно вещество се засича. Maroon или червеникаво-кафяв цвят на изпражненията показва кървене от възходящото дебело черво. Bright череша червени или пурпурно стол, понякога с слуз, възниква предимно при кървене от дебелото черво спускащата. Групи от ярко червено кръв върху повърхността на изпражненията или ректално кървене, произтичащи независимо от стола показват по-често това се случва кървене от долната част на дебелото черво, хемороидални шишарки, ректално фистула или туморни язви (фиг. 66). Ако времето на кървене има диария, а след това на стола, независимо от местоположението на кървене е ярко червено.

Фиг. 66. Гледката на стола в зависимост от фокуса на кървене.
На 1 - 5 - катранено stul- 6-8 - кървави изпражнения, фекална равномерно оцветена в тъмно червено color- 9-10 ярко червено столче, кръв е основно върху външната повърхност на стола.
клиничната картина. Най-често първия симптом на прекомерно кървене от стомашно-чревния тракт е слабостта на пациента, или дори припадък. Когато кървене от стомашна язва или язва на дванадесетопръстника пациент по време на поява на слабост, понякога се чувства желание да изпражнения или има принудително дефекация. Тези симптоми, понякога може да се пробудят на пациента през нощта. Внезапната поява на слабост често се придружава от кървави повръщано или кървави изпражнения. По-рядко, първите симптоми са внезапно повръщане на кръв или кървави изпражнения без тежка слабост или припадък. Размерът на кръв в повърнатото или изпражненията, повечето пациенти преувеличават. Появата на болка в корема, слабост, предхождаща или да го придружават, е рядко, но в някои случаи, кървене от стомаха или дванадесетопръстника. Обостряне на симптомите зависи от скоростта и размера на кървенето.
Пациентът е бледа и учестено, сякаш с мъка, се оплаква от липса на въздух. Pulse мека, бързо, понякога не осезаемо. Диагнозата остър масивен кръвоизлив от храносмилателния тракт, обикновено не е много по-трудно. Грешки могат да възникнат само ако лекарят трябва да се справят с пациенти, които не са имали повръщане и кървави изпражнения. В тези случаи често се диагностицира инфаркт на миокарда. Много често тази грешка възниква хирурзи при разглеждането на пациенти в напреднала възраст.

Причинява прекомерно кървене от стомашно-чревния тракт

  Заболявания на стомаха и дванадесетопръстника:

1. стомашна язва и дуоденална язва,
2. язви на тънките черва след резекция и анастомоза,
3. дивертикул на стомаха и дванадесетопръстника,
4. гастрит, дуоденит (ерозия)
5. туберкулоза, сифилис на стомаха,
6. тумори на стомаха и дванадесетопръстника,
7. разгражда склеротични стомашни съдове и дванадесетопръстника.
8. Заболявания на черния дроб, далака, портална вена:

Кървене от варици на хранопровода в резултат на:

1. чернодробна цироза,
2. тромбоза слезката вена или портала,
3. заболявания далак (splenomegali).
4. Заболявания на хранопровода:
5. доброкачествени и злокачествени тумори,
6. езофагеални язви (Ulcus pepticum oesophagei),
7. остро възпаление на хранопровода (езофагит), ерозия
8. сифилис, туберкулоза, актиномикоза на хранопровода,
9. дивертикул на хранопровода,
10. чужди тела,
11. хиатална херния.
12. Заболявания на кръвта [маса. 10]:
13. болест на Енох е,
14. Тромбоцитопенична пурпура (тромбоцитопения) заболяване,
15. полицитемия,
16. Addison-Birmera заболяване
17. хемофилия,
18. хемолитична анемия,
19. вродена хеморагична телеангиектазия,
20. левкоцитоза,
21. болест на Ходжкин.
22. Жлъчния мехур, апендикс, панкреас:
23. тумори на жлъчния мехур и панкреаса, минавайки на чревната стена и увреждане на съдовата стена,
24. холецистит.

VI. Заболявания на тънките черва:

1. тумор,
2. дивертикул Meckel му.
3. Заболявания на дебелото черво:
4. полипи, ангиом,
5. рак,
6. язвен възпаление на дебелото черво,
7. хемороиди.
8. Аневризма или абсцес, навлизащи през храносмилателния тракт.
9. Погълнат кръвта:

Поглъщането на кръв поради заболяване:

1. носа,
2. трахеята и бронхите,
3. орално
4. ларинкса.

Видео: Защо болки в долната част на корема при жените