Pathoanatomical картина на перитонит - остра коремна болест

За хирургът е много важно да се знае връзката на клиничната картина и патологични промени. Корем реагира различно в зависимост от стимул и локализацията на обекта, при което възпалението е започнало. В коремната кухина няколко подвижни и неподвижни тела. Тя е разделена на множество затворени пространства, канали, канали, чрез които ексудат се премества и които се ограничи разпространението на инфекцията.
Чрез Mikulicz (Mikulicz), остри пристъпи перитонит като:

1. септичен дифузно възпаление на перитонеума под формата:

а) септичен,
б) от кървава гноен;

1. прогресивна fibropurulent перитонит;
2. възпаление на перитонеума, което води до образуването на инфилтрация:

а) с абсцес,
б) без абсцес.
Септична дифузен перитонит понякога наричани мълния дифузен перитонит. Причинителят на неговия често е стрептококи. Клинично това перитонит се случва много бързо. Септицемия се случва толкова бързо, че това не променя местно време, за да се случи. С относително малки промени в рамките на няколко часа, може да се случи смърт.
По време на операцията хирургът или ексудат открие или установи, че в много малки количества като жълтеникаво, зеленикаво или лека течност, съдържаща много малки левкоцити и бактерии. Червата по такъв перитонит не е подути. Най-често, не е характерно заразно хиперемия на париеталния и висцерална перитонеума. Внимателно проучване можете да видите, че лигавицата-мътни и донякъде подути. Микроскопско изследване показва мътност и подуване на външния слой на клетките. Тези клетки са до голяма степен sluscheny, под тънки депозити фибрин се виждат, както и множество от бактерии.
Saniopurulent перитонит се случва най-често при спешни операции. Той възниква в резултат на разкъсване на стомашно-чревния тракт, когато има най-малко кратко съобщение на чревния лумен или в отсъствието на перфорация поради преминаването на анаеробни бактерии гангренозна част в коремната кухина.
Веднага след отваряне на перитонеума напомпани чревни линии се простират навън. стените им са тънки, матирана, червата, пълни с течност съдържание, са особено добре видима светлина. Когато чувството на червата е хлъзгава, сякаш насапуниса.
Париетален перитонеум хиперемия. В допълнение, на претоварването на близките кораби създава впечатление на червени петна.
Булото най-често едематоза матирано с претоварените съдове. Той почти винаги е спойка на възпалителни огнища.
Чревната лигавица, както и париетален перитонеум, хиперемия, розови, а понякога и на някои места, покрити с дот кръвоизливи. В началото на периода на перитонеума перитонит зачервяване се извършва главно в тези области на чревни бримки, които са заварени една към друга.
Ексудат, произтичащи от удължено мукозни повърхности съдове и париетална перитонеума, може да варира в зависимост от периода на перитонит и вирулентността на инфекцията. То може да бъде течност, прозрачни, серозен, мътна серозен, кървава, фибринозен, fibrinopurulent чисто гноен, saniopurulent.
Фибрин, който е в ексудат може да бъде под формата на влакна или ленти от черупки, тя също може да се съсредоточи върху повърхността на червата под формата на зърна. Прежди, обвивка или лента депозиран на червата понякога. Ако те са отстранени, а след това при тях се вижда мат, малко подути и понякога кървене повърхност. Язва в точките на контакт често са залепени заедно с фибрин, на границата има големи фиброзни нападения. Понякога оток на лигавицата покрит невидим жълт или сив разцвет zheltokrasnym - ексудат, съществуването на които може да се види само след изсъхване на черво част марля.
В зависимост от скоростта на разпространението на инфекцията в един и същ пациент в същото време могат да се видят различни форми на ексудат. Например, в случай на перитонит в резултат на възпаление на женските полови органи или приложението, в таза, корема страничните канали и дълбоко между контурите открити гноен ексудат. В същото време в епигастриума региона и предната повърхност на чревната лигавица е леко зачервено, а на някои места, покрити с фибрин. Свойства на течност също зависят от микробите, които предизвикват перитонит. Когато стрептококова инфекция ексудат е течен и съдържа малко фибрин.
Когато пневмококова инфекция фибрин много. При инфекция с анаеробни бактерии, Е.коли и анаеробни стрептококи ексудат има характерен мирис, при инфектиране на E.coli често се появява гноен ексудат.
Област основен фокус е най-често покрити с жлези, които в непосредствена близост се инфилтрира. Съседните чревни бримки понякога частично или напълно ограничават мястото на възпалението от останалата част на коремната кухина.
Прогресивно фибринозно гноен перитонит. Този тип на перитонит се характеризира с преминаването на ориентир. Възпалителните лезии, които причиниха перитонит, подложени на частично ограничение в резултат на свързване на червата вериги seroplastic или гноен фибринозен покритие. След известно време, преградата е компрометирана и инфекцията се разпространява по-нататък, като другата страна на корема, които, подобно на първия, може да се ограничи само частично. По време на операцията, се вижда, че всички чревни примки хиперемичната, оточни, матирана, подути и споени. Между чревни бримки са открити разпръснати гной огнища на различни размери не е много здраво и ограничен околната чревни бримки и жлеза. Метеоризъм. Коремната мътна течност се състои предимно само Б. Coli или Б. коли в смес с не-хемолитични стрептококи. Прогнозата за тази форма на перитонит често бедни, защото в резултат на диагностични затруднения, свързани с по-малко остър курс, пациентите обикновено работят със закъснение. В момента, благодарение на напредъка в диагностиката на тази форма на перитонит става все по-рядко в операции.
Limited перитонеална възпаление с инфилтрация може да се случи около всяка от фокусът на възпалението. Един пример за тази форма на перитонит е инфилтрация около приложението, обикновено се развива по 3-4th ден на заболяване. Удобно е определено възпалителен оток се появява в резултат на свързване възпалителен ексудат на приложението на цекума, жлеза и съседните бримки на тънките черва. Проникване могат да изчезнат или да тлеят.
Limited перитонит е "пластмаса таза перитонит", който се появява в различни гнойни заболявания на тазовите органи (обикновено придатъци). Това е обикновено в таза малка линия на тънките черва на долния сегмент и таза сегмент на дебелото черво са запоени възпалителен ексудат. Както и в случая на проникване на апендицит, малка инфилтрация може да се абсорбира или тлеят. Абсцес, разположен между скобите, понякога съдържа до 500 мл гной. В резултат на включването на инфилтрация в тънките и дебелите черва съществува риск от запушване. Следователно не е погрешно название илеус дуплекс а.