Щети, причинени от перитонит - остра коремна болест

Продължаващото пролиферацията на генотоксични бактерии не спира местните защитни механизми, което води до редица местна и обща увреждане (фиг. 45).

Фиг. 45. Местни и общи щети, причинени от абсорбция в кръвния поток на токсини (Steinberg).
1 - перитонит, паралитичен neprohodimost- 2 - оток, хиперемия, pnevmoniya- 3 - токсично увреждане на сърцето myshtsy-
4 - паренхимни промени, възпаление на гломерули, нефроза, mochi- разстройството на разпределение 6 - - 5 функционални разстройства nadpochechnikov- паренхимни Changes- 7 - засегнати костен мозък, образуване на левкоцити се забавя.

МЕСТНИ патологични изменения

Местните патологични промени могат да бъдат разделени на: 1) патологични промени перитонеума и 2) възникването на динамична обструкция.
Патологичните промени в перитонеума. При повреда на защитните механизми на перитонеума, в резултат на силни възпалителни фактори става разрушителна етап. Подобрени капиляри чрез които настъпват преди полезен организъм за отстраняване на бактерии, стагнация среща в лумена на съд видимо натрупване на фибринови съсиреци формира пречи на изтичането и притока на бактерии хранителни вещества и кислород. На париеталната и висцералната перитонеума отлага натрупването на фибрин, което е много бактерии. Мазнина от ретроперитонеален и чревна субмикозен отока се случи. Клетките на чревен мускулен слой се откриват и мастна дегенерация на вода. Чревната лигавица подуване. Едематозни течност съдържа няколко левкоцити.

Фиг. 46. ​​порочен кръг на нарушения, възникващи в резултат на подуване на корема.

Както прогресията на перитонит варира количество и състав ексудативна течност. Броят на левкоцитите в него се намалява до 30 000, а понякога и до 1 50-200 mm3. Течността се появяват червени кръвни клетки, чийто брой може да достигне 1 милион в 1 mm3. Заедно с намаляване на броя на левкоцитите се появи в тях разрушителни промени. Ексудатите се намират (до 20%) експандиран перитонеални мезотелиални клетки.
Със слаби защитни реакции на перитонеална ексудат в броя на бактериите се увеличава бързо. В рамките на 16 часа след заразяването в 1 mm3 ексудативни течност милиони бактерии открити и се появяват като аеробни и анаеробни видове тях. В резултат на това по-прогресивен процес, който включва кораби ekscudatsiya усилва. При продължително перитонит количество течност може да достигне няколко литра.
Динамично обструкция на перитонит се дължи на честите причини, а именно циркулаторни нарушения, причинени от бактериални токсини, и включват: оток и възпалителни промени в чревната стена, които унищожават или увреждане или мускулна субмукозно плексус. Динамично обструкция на перитонит разработен в резултат на засилено дразнене на симпатиковата система, причинено от действието на възпалителни стимули на нерв плексус (например ганглий coeliacum и т. Д) Директно (възпалителен ексудат) или чрез симпатиковата нерв, което Meissner и Auerbahovskogo плексус е predganglionarnym. Поразена от червата губи своя тон, неговата перисталтика спира. Клинично се проявява преди всичко подуване на корема и забавено газ и излизане от стола.
Динамично обструкция предизвиква редица анатомични и функционални промени, с растежа на динамични обструкция увеличава подуване. По броя на червата раздуване на усложнения, включват:

1. прекратяване на двигателната функция на храносмилателния тракт;
2. в лимфната стаза и венозни съдове на чревната стена;
3. влошаване на притока на кръв към стената на съда, което води до възможността за проникване на бактериите токсин и след това от храносмилателния тракт в коремната кухина;
4. течност абсорбцията в стената на лумена на червата. Това води до значителна дехидратация и загуба на електролити и плазмените протеини (първичен и вторичен дехидратация, загуба на плазма и протеин);
5. ограничаване на гърдите дихателните мотилитет, което води до усложнения и намалява белодробни изтичане бактерии от перитонеалната кухина. Стомахът се изпразва по-лошо в резултат на възпаление на симпатиковата инервацията, който може да бъде следствие на пилора спазъм и понижено тонус;
6. обезводняване и глад, накърняваща съпротивителните сили на организма;
7. загуба на вода и електролити, липса на храна и токсични разграждане на протеина, което води до: азотемия, ацидоза, електролитни дефицити, намалява плазмения обем.

Бързо и ефективно отстраняване на подуване става много важно събитие, тъй като тя може да се счупят порочен кръг (фиг. 46).