Душевна болест диагностика грешки

БИБЛИОТЕКА НА СПЕЦИАЛИСТА
SKOBNIKOVA ВАРВАРА Константиновна Грешки диагностицират психични разстройства

Издателство "Медицина" Москва - 1970

Книгата анализира разликите диагностика на различни заболявания, психични разстройства се проявяват.
Възможността за развитие на синдром на шизофрения при различни структурни увреждания на мозъка.
Анализи на причините за не-признаване на грип, ревматични и диабетна психоза и съдови мозъчни лезии.
Книгата е предназначена за широк кръг от психиатри и патолози.

Видео: Dowsing. Грешки в човешките диагностика.

Светлата памет на моята скъпа майстор валиден член на СССР академия на медицинските науки проф. Михаил Гуревич Осипович

предговор
Pathoanatomical валидиране на диагнозата въз основа на микроскопското изследване на секционната материал е предпоставка за добре организирана работа на психиатричната болница.
Това е много важно, тъй като той е написал Гуревич (1936), подлага се на микроскопско изследване на цялата anatomopathological материал, тъй като разглеждането само "съмнителни" случаи, дисектор не може да видите рядко заболяване и "безспорен". "Ако той ще разследва какво е дошъл при него на масата с диагноза лекарят, той ще пропусне всички неща, които са били погрешно диагностицирани." AO Гуревич също се противопоставя на селективен микроскопско изследване на следкланичен материал, който се извършва само в интерес на Dissector.
Анализ на диагностични грешки провеждат на клинико-анатомични конференции въз основа на данните на макро и микроскопски изследвания, ни дава възможност да се разбере и обясни ангажирани клиницистите диагностични грешки. Това се предшества от внимателно проучване на историята на заболяването на починалия съдебна медицина, развитието на болезнени симптоми, динамиката на заболяването. Дефектите от истории, липса на хронологичен разказ на анамнестични данни не дават възможност да се възстанови със задна дата Dissector развитието на патологичния процес, което го прави трудно да се изгради klinikoanatomicheskih сравнения.
Наблюдение Davidenkov S. (1957) причинява отклонение на диагнози са често подценяване на болестта и нейните симптоми преоценка, т. Е. Липса на цялостно разбиране на болестния процес. Той поставя "основният въпрос, това, което е по-важно: сложен и всеобхватен анализ на комбиниране на неврологично (психопатологични и соматични) статус с характеристиките на потока, или с данни за една лаборатория за изпитване?" Според него, най-значимите данни клинично проучване на пациента и на лекаря не трябва да се надценява стойностите на отделните лабораторни изследвания.
Съдържанието на тази книга е анализът на диагностични грешки при определяне на психиатрична диагноза. Най-голям брой несъответствия диагнози наблюдава с органични лезии на централната нервна система. Авторът смята за свой дълг да споделят своя опит с младите лекари, за да им помогне в практическа работа.
автор

Всеки честен човек трябва да има някаква вътрешна потребност възможно най-скоро да разкрие грешките си, за да ги предупреди за други по-малко знаещи.
Н.И.Пирогов 1837

глава I
Неразпознати възпалителни процеси
На централната нервна система, синдроми на шизофрения проявяват

1. лимфоцитни менингоенцефалит

Лимфоцитна менингоенцефалит често се наблюдава психични разстройства, които предшестват неврологични симптоми, в резултат на неправилна преценка на пациентите. Понякога meningo-енцефалит появява гладки и твърди откриваеми неврологични симптоми, което прави трудно да се коригира диагноза.
През 50-те години е имало съобщения за различни психични разстройства при пациенти, страдащи от остра лимфоцитна meningo-енцефалит с неизвестна етиология. В отделни доклади цитираната хисто-патологични данни, потвърждаващи възпалителен характер на мозъка лезия (VK Skobnikova, 1955- MS Rakhmatullina, 1957- VM Varibrus, 1958, и др.). Заболяването се характеризира с остра начало, кратка продължителност и френетичен период на бързо развитие на психотично състояние. От първите дни на болестта е отбелязано различни психопатологични синдроми :. Amential състояние халюцинации полумрак, депресия и т.н. psevdoparaliticheskoe На възстановяване се наблюдава при пациенти с продължително адинамични астеничен състояние.
Хистопатологично картина на meningo-енцефалитен вирус еволюирали от лимфоцитна инфилтрация pial и мозъка вещество и присъствието на хистиоцити пролиферация diapedetic кръвоизливи.
Този вирусен meningo-енцефалит, лимфоцитна наблюдава по всяко време на годината в различни части на страната ни. По време на вариантност от тежки мълния настъпили, проявява остър делириум и amential състояние и са фатални за изразяване на леки форми, отличаващи се с по-голяма продължителност и последващо postinfectious астения.
Диагностика в тази форма на остра лимфоцитна meningo-енцефалит - трудна задача, тъй като е много оскъдни неврологични симптоми едва в края на болестта става все по-тежко и се допълва от менингеално симптом. Наблюдение В. D. Friedman (1954), развитието на температурата на реакцията при такива форми meningo-енцефалит открие особеност: значително повишена температура (до 38 ° или по-висока) се наблюдава по време на развитието на психотично състояние, което често е придружено от соматични усложнения. Психични разстройства често предхожда припадъци, които се появяват при нормална или subfebrile температура. Те рядко се оценява като проява на остра ЦНС.
Гръбначно-мозъчната течност в началото на заболяването се покаже малка промяна в бъдеще се превръща в патологични се увеличава, макар и само леко, клетки и леко увеличава количеството на протеин в течността.
диагностичен проблем се крие във факта, че е невъзможно да се определи психопатологични картина на специфичните особености на процеса, така че е необходимо да се разглежда не само характера на психопатологични синдром, но също така и зависимостта на своя произход от болестта. MV Коледа (1954, 1957) разграничава два периода в развитието на лимфоцитна meningo-енцефалит: 1) dopsihotichesky и 2) психотични. В dopsihoticheskom период от заболяване обикновено се появява "грипоподобни държава", редуващи bestemperaturnym астенични. Следователно, тази форма на meningo-енцефалит понякога погрешно разглежда като грипоподобно meningo-енцефалит (MS Rakhmatullina, 1957). В психотично период открояват: а) етап dolihoradochnaya, който се развива комплекс халюцинация срещу ясно съзнание, б) фебрилна етап с влошаване на различни психотични синдроми на фона на променено съзнание, придружен от менингеална синдром, в) и след продължително фебрилна етап -gallyutsinoz срещу свободно съзнание.
Въз основа на диагнозата само характер психопатология на пациента, може да попаднат в грешка, тъй като лимфоцитите менингоенцефалит наблюдава халюцинации, налудности и други синдроми, протичащи в шизофрения. Набор от така наречените шизофрения синдроми може да се разглежда като легитимна експресия на мозъчни отговори на патологични ефекти. Психични нарушения проявяват симптоми на шизофрения, са резултат от мозъчни разстройства са общи за голям брой органични психози, причинени от различни етиологични фактори, и по-специално вирусен патоген (B. D. Friedman, 1965). За лимфоцитна вирусен meningo-енцефалит се характеризира с различни симптоми на синдрома на шизофрения, която често е погрешно оценява като шизофрения.

Видео: Психичното заболяване Torsunov OG

Наблюдение 1 К и 52 години, е бил приет в психиатрична болница 20 / VII 1953 г., почина на 27 / VII 1953
Клиничната диагноза. Шизофренията (?). Остра психично състояние somatogenetic почвата (?). Десностранна лобарен пневмония.
Анамнеза. Преди тридесет години, пациентът е претърпял някои психични заболявания и е шест месеца в психиатрична болница. В бъдеще, странността не се появи на работа.
В началото на юли 1953 г. пациентът става тревожно, не спи през нощта. В средата на юли, развълнувани деца изритан от къщата, заключи вратата сам. Той е изпратен в районния център по здравеопазване в психиатрична болница с диагноза шизофрения (?) И психоза (?).
Психично състояние. Съзнанието неясни, объркани, въпроси Отговори въпрос или грешно, или не отговаря. Развълнуван цялото време кръстени съпротивлява преглед, агресивен. Той винаги е в движение, да крещи несвързани фрази. Побой и ритане от страна на леглото. Не спи през нощта. От време на време сърцераздирателен глас започва да плаче. Изведнъж се втурва с целувките на лекар или да се отклонява и не изпитва себе си
Неврологично състояние. Разглеждане трудно, защото на възбудено състояние на пациента. Не менингеални явления. Двигателни разстройства не са маркирани.
Соматични състояние. Нормално цвят на кожата, задоволително храна. Не оток. Pulse 74 удара в минута, ритмичен. Границите на сърцето в рамките на нормалното, сърдечни звуци са малко по-приглушени. В белия дроб везикулозна дъх. Корем мек, черен дроб и далак не се разшири. Език покритие.

Фиг. 1. лимфоцитна meningo-енцефалит. Проникване мека мозъчна обвивка. Оцветяване тионин.
Увеличаването на X100.
Лабораторни данни. Урина. 0.65% протеин. 5-10 левкоцити в очите, макар и рядко излужени еритроцитите. Хиалинни цилиндри 10-12 в очите, гранулиран хвърля 5-8 в очите. Кръв. Hb 70% НЛП. 4,100,000; л. 8400, д. 0, п. 21%, стр. 59% lymphs. 12%, пн 6% w 1.5%, Tuerk клетки между 0,5 и ESR 18 mm за час.
В края на юли, състоянието на пациента внезапно се влошава, температурата се повишава до 40 °, разработена кома: не реагира на болка и тактилна стимулация, склерата е суха, реакция на учениците към светлина липсва, менингеални явления не са налице, коляното и глезена рефлекси не се наричат, патологични рефлекси там. Pulse слаб пълнене, до 120 удара в минута. Кръвното налягане 70/45 mm Hg. Чл. Сърдечни тонове са приглушени. От страна на десностранна белия дроб лобарен пневмония. Върху кожата, множество малки синини. На устните, за да изсъхне херпеси.
Вечерта температурата на пациента се е повишила до 41.1 ° и пациентът умира.
Патологична диагноза (след микроскопия). Остра лимфоцитна meningo-енцефалит. Sharp задръстванията мозъка и мека мозъчна обвивка с маркирани лимфоцитна инфилтрация на кръвоносните съдове. оток на мозъка. Дистрофия на сърдечния мускул, черен дроб и бъбреци. Десностранна лобарен пневмония.
Това микроскопско изследване. Brain. Pia проникнали

Фиг. 2. Естеството на инфилтрацията лимфоцитна. Оцветяване тионин. Повишена X 600.
(Фиг. 1). Инфилтрат се състои основно от лимфоидни клетки, изолирани от левкоцити, и плазмени клетки (Фигура 2). Съдовете с черупки с удебелени стени, някои от тях hyalinized интима. Понякога има незначително субарахноидален кръвоизлив. От pial възпалителен инфилтрат чрез съдовете проникват в кората на главния мозък. Кръвоносните съдове на мозъка вещество драстично удебелени поради подуване на ендотела и леко увеличение на случайни клетки. В подкорова бялото вещество прониква по-силно изразени. Около съдовете също бележи натрупване на по-едрите зърна от зелен пигмент. Има малък перисъдово оток. Повечето нервните клетки в състояние на подуване процеси могат да бъдат проследени тях от разстояние. По-малка част от нервната клетка е в процес на големи промени: те са боядисани по-бледа, техните контури са ясно изразен перинуклеотиден оток протоплазма лизира и е установено само по ръба на клетката и клетката е кръгла топка от светлина, която се поставя в центъра на светло ядро ​​и тъмен цвят ядърце. В по-ниските слоеве на кората на главния мозък има нараснала satellitoz, а понякога може да се види neuronophagia картина. В тялото на опашатите кръвоносните съдове проникнали по-рязко, отколкото в кората на главния мозък. Инфилтрат състои от лимфоцити, плазмени клетки с смес на левкоцити. Големи нервните клетки съдържат значителни количества липофусцин, малки нервни клетки са бледи и подути.

Фиг. 3. пролиферацията на хистиоцити в сивото вещество на мозъка. Сребърен метод импрегниране съгласно Bielecki. Повишена X 400.

Таламуса инфилтрати са по-малко важни, но има малък diapedetic кръвоизлив. Нервните клетки прекалено претоварени липофуксин в единични клетки перинуклеотиден оток. В хипоталамуса, малки лимфоцитни инфилтрати наблюдавани около всеки кораб и понякога са намерени diapedetic малки кръвоизливи. Малки нервните клетки на хипоталамуса ядрата подути. В мозъчния ствол възпалителни промени достигат максимална здравина. В състава на клетъчен инфилтрат елементи остават същите, но става по-интензивен, образувайки възпалителна "ръкав" около съдове. В субстанция нигра изрази инфилтрати съдове и кичури на зеления пигмент около тях. Има значително пролиферация на хистиоцити увеличени и броя на олигодендроцити (фиг. 3). Образуването на ретикуларната наблюдава малък единичен diapedetic кръвоизлив, малки инфилтрати. Нервните клетки са подути. Камерни ependyma монослой, понякога sluscheny клетки. Кухината на акведукта на Sylvius малко удължен. В бялото вещество на паравентрикуларния района на антропо се намират лимфоцитни инфилтрати. В кората на малкия мозък Обилните количества хистиоцитите. Белият въпроса много проникнали съдове. Инфилтрат състои основно от клетка кръгли елементи. Нервните назъбен ядрени клетки подути, ето го маркира голям брой хистиоцитите. В горната част на шийката на гръбначния мозък намерено инфилтриран с кръвоносните съдове в страничните колони. Бяла значение някои подуване, видима glioretikulyarnaya мрежа. pial голям брой siderotsitov The. Епендимални слой на гръбначния канал odnosloen, се вижда в кухина трансудат протеин.

Заключение. Микроскопското снимката е характеристика на възпалителния процес, който улавя както Пия обвивка, и всички области на мозъка, но с по-голямо внимание поражение на стъблото. Следователно, болестта може да се характеризира като остра лимфоцитна meningo-енцефалит, тъй като разпространението на лимфоцити проникне винаги показва процес на рязкост.
Анализ. развитие на болестта започна остро, промяна на съзнанието и моторна реч възбуждане. На 7-ия ден от престоя в болницата, като в кома, пациентът е починал при температура от 41 °.
Такова тежко състояние, лекарите не могат да се обяснят с промени във вътрешните органи, като освен самоубийство лобарен пневмония и бъбречна дистрофия, пациентът не разкри нищо необичайно. Поради това, диагнозата на психоза соматогенна бил поставен под въпросителен знак.
Тежестта и интензивността на заболяването са позволили да се предположи, клиницисти остра форма на шизофрения, която се влива с речта-мотор стимулация за няколко дни, завършващ със смърт. Това не е потвърдено, тъй като естеството на увреждане на централната нервна система не носеше дегенеративно естество, което е характерно за остри форми на шизофрения, и е възпалително, което прави възможно да се инсталира лимфоцитна meningo-енцефалит. Няма промени във вътрешните органи дава възможност да отхвърли предположението за вторичен meningo-енцефалит.
Грип етиология на заболяването е отхвърлена поради липса на промени в дихателните пътища, които са характерни за нея. Лобарна пневмония разработен в последните дни на пациента поради отслабването на сърдечно-съдовата дейност.
Клинични характеристики на meningo-енцефалит са безсъние, тревожност и последващото развитие на промени в съзнанието с говора-моторна възбуда, както и тежестта на ток. Остра период обикновено настъпва 8-10 дни и завършва кома, придружен от висока температура (40-41 °) и в повечето случаи смърт.
Хистопатологични промени с meningo-енцефалит има следните характеристики: 1) на възпалителни наблюдаваните промени в обвивка Пия в мозъчната тъкан с преференциално процес локализация стволови части- 2) естеството на смесения инфилтрат, но с ясно преобладаване limfotsitov- 3) повишена пропускливост на съдовите стени с картина периваскуларно diapedetic krovoizliyaniy- 4) подуване на мозъчната тъкан, особено бяло veschestva- 5) дифузна пролиферация gistiotsitov- 6) подуване на нервните клетки, промени в типа Irova и болен от воднянка дистрофия.
Познаването на лекари с подобни наблюдения може да им позволи да се избегнат последващи диагностични грешки, когато се занимават с такива болестни процеси. Разбира се, диагнозата на остра лимфоцитна формулировка meningo-енцефалит трудно, тъй като остротата на поток със симптоми на шизофрения, на фона на неизвестно съзнание и висока температура без брутни неврологични прояви усложнява правилната диагноза.
Наблюдение 2. Г-н А, на 45 години, е бил приет в психиатрична болница 11 / VI през 1954 г., е починал 20 / VI 1954
Клиничната диагноза. Шизофрения.
Анамнеза. Преди една година, физически отслабва, имаше главоболие, намалено внимание, не се справят със задълженията на машинописка и е принуден да напусне тази работа. Живял с брат си, не работи, мнозина лежаха в леглото, постоянно се оплаква от главоболие, никой не говори. Три седмици главоболие засилена преди допускане, лежеше в леглото, постоянно изпитват гадене, лошо хранене. Местна клиника е изпратен в психиатрична болница с диагноза шизофрения. Рецепцията е създадена астеничен-депресивен синдром.
Психично състояние. Античен, затворен, малко е на разположение, отговаря на въпроси след дълго забавяне, правилните отговори. Тя се оплаква от главоболие. Спокоен, съсредоточени. Ястието отказва, яде от ръцете на персонала, често повръщат.
Неврологично състояние. е открито Няма данни за органични лезии на централната нервна система.
Соматични състояние. Болки в тялото, обложен език, фаринкса чист. Pulse 80 удара в минута, приглушен сърдечни тонове. В белия дроб везикулозна дъх стомаха безболезнено.
Лабораторни данни. Кръв. Hb 65% НЛП. 3 800 000, л. 10300, срязване хемограмата нето-ESR 30 mm за час. Видал реакция, Вайл-Феликс-отрицателен. Урината непроменена.
На първия ден от престоя в болница температура 38,7V в следващите няколко дни, варират от 37,7 до 39,2 °, за които тя е била назначена sintomitsina и пеницилин не разполагат с благоприятен ефект върху състоянието на пациента.

Фиг. 4. Pia леко подути, iifiltrironana лимфоцити. Оцветяване тионин. Увеличаването на X100.
Постепенно отслабва и болен за 9-дневен престой в болницата е починал.
Патологична диагноза. Meningo-енцефалит: остър хиперемия и оток на мозъка (мозъчно тегло 1350 грама). Изчерпване, атрофия на всички вътрешни органи. Дегенеративни промени в сърдечния мускул, черен дроб, бъбреци. Следи стар фиброзни процеси в върховете на белите дробове, за да формират petrifikatov. Капково сърце, ограниченост на аортата.
Това микроскопско изследване. Пия подути с diapedetic малки кръвоизливи и лимфоцитна инфилтрира дълбока мозъчна бразди (фиг. 4). Кръвоносните съдове на мозъка вещество малко удебелени поради набъбване на ендотела. Навсякъде перисъдово otek и обща задръстванията. Виена разширен. Около съдове бяло вещество натрупване зелен пигмент и олигодендроцити отводнителните форми. В кората на главния мозък и периклетъчни маркирани перисъдово оток. Нервните клетки са подути. В цитоплазмата на клетки акумулиране на липофусцин. Единичните клетки са намерени вакуоли. От време на време има нервни клетки с една снимка на тежки промени в Найслерово. Размерът на хистиоцитите увеличил рязко в кората на главния мозък и достига до 20 в зрителното поле на микроскопа на при увеличение от 400 пъти.

Фиг. 5. разпространението на хистиоцити в субкортикални структури с преобладаване на дистрофични форми: сгъсти тяло изтъняване процеси на раздробяване. Сребърен метод импрегниране съгласно Bielecki. Увеличаването на X400.
Телата им се сгъсти, разпокъсани процеси с наподобяват клавикули отоци. Вторични делене там. Често клетки са "космати", в резултат на множество процеси съкратят. Заедно с разпространението на хистиоцитите намери по-голям брой олигодендроцити, особено в бялото вещество. В тялото хиперемия на опашка, венозна стаза. Съдове около зеленият пигмент и голям брой на отводнителни клетки. Има незначителни diapedetic кръвоизлив. Големите подуване на нервните клетки, по-специално перинуклеарно оток, дребноклетъчен бледо едематозни. Тежка пролиферация на хистиоцити (фиг. 6) в таламуса, лимфоцитна инфилтрира незначително. Изразено хиперемия и няколко малки diapedetic кръвоизлив. Нервните клетки са прекалено претоварени липофусцин. Количеството на хистиоцити увеличава. Хипоталамусът има силен хиперемия и малки кръвоизливи. Около отделни кораби малки лимфоцитни инфилтрати. Малките клетки на хипоталамуса ядра са подути, с признаци на стеатоза. Единични клетки са способни да плазмолиза с последваща загуба на ядрото и на цялата клетка. Ependyma III камера монослой с buhtoobraznymi invaginations. В мозъчния ствол, перисъдово лимфоцитна инфилтрация е най-забележимо в субстанция нигра. Нервните клетки съдържат пигмент в основата клетка, отделните клетки са лишени от него. Във всички клетки, отлагането на липофусцин. Единични клетки в състояние на тежки промени. Количеството на хистиоцити увеличава и дистрофични форми преобладават: тялото хистиоцити удебелени, обработва тях тънка, фрагментиран, наподобяват клавикули с удебелявания в краищата си. Нервните клетки ретикуларната формация подути, в единични клетки отлагане на липофусцин. Маркирано венозна изобилие и единични diapedetic малки кръвоизливи. IV камера ependyma донякъде се сгъсти в джобовете. В долната част на IV вентрикул изразена хиперемия, кръвоизлив и малки diapedetic малки лимфоцитни инфилтрати около големите и малките кръвоносни съдове. Нервните клетки на черепните нерви без големи промени. Нервните клетки ниско маслиново претоварен липофусцин, съдове в инфилтрираната част. Малкият мозък изразена хиперемия, много зелен пигмент в кръвоносните съдове на кръга, особено в бялото вещество. Имало е малък diapedetic кръвоизлив. Навсякъде перисъдово оток. стените на съдовете са удебелени поради набъбване на ендотела. Около отделни кораби лимфоцитни инфилтрати. Purkinje клетки бяха подути. В кората на малкия мозък маркирани разпространението на хистиоцитите да формират symplasts. В бялото вещество наблюдава възпалителни възли. ядро назъбен с едни и същи за претоварване diapedetic кръвоизливи и лимфоцитна инфилтрация. Нервните клетки са претоварени от липофуксин. Количеството на хистиоцити увеличили дистрофични форми.
Вътрешните органи. Rezchayshee претоварването на далака. Всички синуси, пълни с кръв, фоликулите са намалени. Произнесени hyalinosis съдове. Подуване на чернодробните клетки. Повишена кръвообращението. Обилно количество мастни капчици в цитоплазмата на клетките му. Sharp бъбречна хиперемия. Подуването на епитела на усложнените каналчета. Повишена задръстванията на сърцето. Отделните мускулните влакна напречни бразди слабо изразени.
Заключение. Наличието на лимфоцитна инфилтрира в обвивка на Пия и мозъка вещество показва па лимфоцитна meningo-енцефалит. Възпалителни промени pial изразиха леки, главно дълбоки бразди различни области на мозъка удариха изгодно багажника продълговатия мозък, малкия мозък. Дифузната пролиферация на хистиоцити и фокална под формата на глиални възела потвърди възпалителен характер на процеса. Diapedetic кръвоизлив показват повишена пропускливост на съдовите стени.
Анализ. Това наблюдение лимфоцитна meningo-енцефалит се отнася до продължителността на настоящата форма на този процес.
От историята можем да видим, че пациентът се разболява на възраст 44, загуба на производителност, се оплаква от главоболие, избягвайте движението, да общуват с хора. Такова състояние се наблюдава през цялата година. Около три седмици преди приемането му в болницата състоянието се влошава: гадене, повишена главоболие, повишена температура. С диагноза шизофрения, тя е изпратен в психиатрична болница, където починал след 9 дни. Астенични-депресивен синдром, инсталирана за приемане в болница, с опит в целия престой на пациента в болницата. Не психотични симптоми, не се наблюдава пациента. Въпреки това, лекуващият лекар до края на престоя на пациента в болницата стигнаха до заключението, че наличието на нея шизофрения. Очевидно е, астенични-адинамични синдром наблюдавана при пациенти погрешно счита apatikoabulichesky така типичен на шизофрения. Отчуждението, изолация, липса на достъп до пациента продиктуван тежка й здравословно състояние, отколкото аутизъм.
Когато диференциалната диагноза на редица симптоми, насочващи към органично мозъчно увреждане не са били взети предвид: главоболие, гадене, повръщане, треска и др ...
Такива форми на дългосрочно ток на енцефалит са наблюдавани в Северна Осетия АССР. Според много лекари (BD Friedman, 1955, 1957, 1962 и SB Turgay, 1957- VN Belousov, 1955, 1957- NM Wolfson, 1958- SA Rsssin, 1955 ., и т.н.), за развитието на meningo-енцефалит започва постепенно, се провежда в продължение на няколко месеца и дори години, понякога придружени от значително увеличение на температурата, след което пациентите развиват различни психични състояния: apatiko-aspontannye вяло-депресивен, астенични, тревожност и др. Тези пациенти обикновено погрешно оценяват като шизофрения.
Защото такива пациенти обикновено умират у дома, след това се провери тяхното психиатрична диагноза не се случи, и следователно няма описание в литературата на проверените наблюдения на такива дълги продължаващата meningo-енцефалит, които за първи път е посочено от психиатри Северна Осетия АССР.