Видео: [победи рака. Онкология. ДЕН 203] 7 химиотерапия
Практически важно е концепцията за "ранен" рак, наскоро слезе в онкологията литература. Той се инвестира (и с право) чисто морфологични критерии на растежа на тумора, т.е.. Д. рак, не излизат извън лигавицата. Не е случайно, той се нарича рак на патология. За тумори, произхождащи от повърхността епител от типа кожа (лигавица на устните и устата, хранопровода, ларинкса, бронхите, шийката на матката, анален част на ректума), ранен стадий на рак е рак на място, т.е.. Е. концепция локализации данни на "ранен стадий на рак" и "карцином ин ситу» идентични. Морфологично епителен слой засегнат карцином ин ситу, има всички характеристики на полиморфизъм характеристика на рак (нарушение на вертикалната anizomorfnosti в място клетка в образуването, клетъчна атипия и полиморфизъм, нарушена ядрено цитоплазмен съотношение в полза на ядрото, повишена митотичната активност, анормално митоза) и във връзка с Intraepithelial на квалификация (в началото) рак не представлява голяма трудност. Както за тумори, произхождащи от вътрешните органи облицовани с жлезист епител (стомах, черва, ендометриум) и паренхимните органи (млечната жлеза, щитовидната жлеза, простатата, и др.), След това някои от тях понятието "ранен стадий на рак" може да бъде малко по-широка и не съвпада с термина "карцином ин ситу» поради особеностите на архитектоника на лигавиците на тези органи е много по-сложно от епитела на типа кожа. Карцином на място може да обхване няколко и много жлези, които изграждат лигавицата obolochki- с ранен стадий на рак на основната характеристика - nevyhozhdenie тумор извън лигавицата. В същото време, началото на стомашен рак, съгласно предложението на японски медицински конгрес III (1963), присвоен 3 форма (фаза), без да се излиза от субмукозно слой. Най-ранният от тях - всъщност карцином на място - и следващите две - intramukozny повърхностен рак и рак на първоначалната субмукозното. Атипични тумор епителен карцином ин ситу е локализиран в повърхностно-страна и кръпка в жлезите (главно в част на врата от него), без да се излиза от жлези базална мембрана. На повърхността има intramukoznom рак излиза от жлезите, но туморът се намира само в най-лигавицата без да прониква в субмукозно слой. Следващата фаза - начална инвазивен рак - различава от предишната форма от присъствието на повърхностния слой на субмукозно инвазия. По този начин, стомашен карцином ин ситу е включена в категорията на ранен стадий на рак, но не идентичен на последната. Асоциация под заглавието на ранен рак на трите форми на базата на принципа за локализиране и като цяло благоприятна прогноза, въпреки че intramukoznoy и субмикозен първоначална форма не изключва възможността за метастази. Трябва да се отбележи, че морфологичните критерии за ранно рак на стомаха е най-ясно разбрани и документирани и, въпреки това, редица автори противопоставят на понятието "карцином на място» за стомаха. Една от причините за това е фактът, че карцином на място фаза има очевидно дълго и хистопатология рядко хванат рак на стомаха в тази фаза. Все пак, това обяснение може да се отнася само за развитието на форми на рак на стомаха, което обикновено се диагностицира и морфология. С въвеждането на ендоскопски техники (fibrogastroscopy с оптични влакна), което позволява дългосрочно динамичен контрол на пациенти с риск, възможността за откриване на рак на карцином ин ситу фаза рязко се увеличава, както е видно от опита на ендоскопско услуги вътрешни и външни експерти. По отношение на ендометриума, там е концепцията за карцином на място и ранен стадий на рак по-неясно, отколкото в стомаха, и все още не е постигнато съгласие. Това се дължи на факта, че ендометриума - много пластмаса по отношение на функционален и морфологичен тъкан, дори в нормални условия, не създава сам различните патологични състояния, свързани с хормонален дисбаланс. От морфологична позиция, обаче, има всички основания да се смята, карцином на място така наречената атипична хиперплазия на ендометриума жлезиста - син. "Аденоматоза" [Табачник BI, 1967 Соколовски М. R. и сътр., J. век-Bohman 1968- 1972], по-специално форма, надарени с маркирани признаци на клетъчна атипия, въпреки че по-голямата част от учените в акушерки Международен конгрес V гинеколози в Сидни (1967) признати това като предраково състояние. Очевидно е, че прегледите по причина е несъответствие в това отношение е липсата на единен подход към критериите на злокачествено заболяване и по-специално в подценяване цитологично процес подробно морфолози. Понятието "ранен стадий на рак" не е идентични понятия като "минимална" или "малки" рак. Размерът на тумора, в този случай няма никакво значение. Например, стомашен карцином ин ситу, са примери на ранен стадий на рак, могат да заемат площ до 10-12 см в diametre- метастази обикновено не отдалечени най-благоприятни резултати. От друга страна, много малкия размер на рак на стомаха може да има агресивни свойства. Така, съгласно S. Ochiba и сътр. (1976), почти 50% от случаите на рак на стомаха има диаметър 6-10 mm покълнат в субмукозно слой. Според М. Cousin и др. (1981), 20% от пациентите с рак на гърдата е метастази туморите достигнат диаметър само 10 mm. Има много примери, при които много малък размер, но характера на растежа на инвазивен рак на стомаха, белия дроб, на гърдата и други органи е източник на обширни метастази (възлови и хематогенни).