Ендоскопско изследване на оперирания стомах, ректума - обща онкология

Обслужва стомаха е един от най-трудно за диагностициране на обекти от различни патологични изменения, по-специално основната рецидив на рак на стомаха и пън. По думите на Р. Шиндлер (1937), "Ендоскопски управлява стомаха е много района, в който gastroskopist могат напълно да демонстрират своите умения." Това, което прави управлява стомаха, се счита за най-трудният обект за гастроскопия? При отговора на този въпрос, трябва да се вземат предвид няколко фактора, включително и на малкия размер на стомаха пъна, деформация на стените му, в резултат на подлежащи на хирургични интервенции и развитието на сраствания в коремната кухина, бързо отстраняване на анастомоза чрез въздух под налягане, хвърляйки чревното съдържимо в кухината на стомаха пъна. Всичко това значително усложнява ориентацията в кухината на пъна стомаха, а понякога и не позволява внимателно да се проучи всички стени на анастомоза.
Оборудване за обучение Методологията и и ендоскопската на ампутирания стомаха се различават значително от тези малцина при изпълнение на нормалното fibrogastroscopy. В тази поредица всички изследвани пън стомаха стена, от кардия в дисталната посока и след това в обратен ред при отстраняване на ендоскопа. След резекция на стомаха чрез метод Billroth H-модификация Hofmeister - Финстерер срещу голяма кривина може да се изрази винаги се вижда лигавица кратно, който се нарича gofmeysterovskogo раковина. Това пъти се образува чрез завинтване в лумена на стомашната лигавица в излишък зашиване на малка кривина. Gofmeysterovsky миди Сен Жак (ако има такива), е една от основните цели по време на ендоскопско изследване на ампутирания стомах. Размерът и формата може да варира значително, обаче, винаги се намира на мястото на по-малката кривина на стомаха. Ендоскопско изследване на стомаха пън специално внимание се насочва към зоната на анастомоза и gofmeysterovskogo миди Сен Жак, тъй като това е мястото, където често разкри рецидив на рака и често локализиран първичен рак на стомаха пъна.
Когато работи стомаха гастроскопия в стомашно-чревния анастомоза заедно заваръчни линии често идентифицирани divertikuloobraznye вдлъбнатини и издатини полиповидно лигавица, което в присъствието на възпалителни изменения в областта на анастомозата може да бъде трудно да се разграничи от визуално тумори на стомаха пън. В тези трудни случаи за диагностика неоценимата помощ може да бъде насочена биопсия или материал за вземане на проби за цитологично изследване.
Ендоскопско semeiology пън рак на стомаха като цяло не се различава от това в стомаха карцином не-управляван и се определя главно от анатомичната форма на тумора. Когато ракът повторение контролирани ендофитни туморен растеж, по-често, локализиран в областта на анастомоза.
Fibrogastroscopy позволява да се инсталира във връзка с биопсия и цитология истинската същност на патологичния процес в култа на стомаха в 98-99% от случаите. Най-трудно за ендоскопско диагноза са филтриращите форми на туморния растеж, простиращи се главно в субмукозно слой от пън стомашната стена и локализирани в постоперативния белег на малка кривина или анастомоза областта.
Fibrogastroscopy позволява повече от всички други методи на изследване за откриване на ранни форми на рецидив и първичен рак на стомаха пъна. Ето защо е препоръчително да се използва за ендоскопски метод на научните изследвания в извършване на системни задълбочени изследвания на пациенти, претърпели резекция на рак.

сигмоидоскопия

В момента, водеща и най-ефективен инструмент за диагностика на рак чрез директно и дистална част на дебелото черво на сигмоидна е сигмоидоскопия, позволява да се провери на дебелото черво за 30-40 см от ануса.
Прилагането на това изследване осигурява точността на визуална оценка на характера и степента на лигавицата на процеса на тумор и улеснява откриването на предракови промени. С помощта на сигмоидоскопия може да се направи биопсия или вземане на проби материал за цитологично изследване. Въпреки простотата и преносимостта на един добър метод, ние не трябва да забравяме, че по време на сигмоидоскопия, както с всички други образни изследвания, понякога има усложнения. Травма тумор отдалечения край на инструмента може да доведе до кървене. Не се изключи опасност от перфорация, с язви (в резултат на патологичния процес) в чревната стена, когато се прилага по невнимание ректоскоп или излишък на въздух инсуфлация.
Сигмоидоскопия може да се използва за мониторинг на ефективността на лечението и за отстраняване на полипи дисталния колон.

Видео: Д-р Б tje Лечение и диагностика в Германия

Видео: Общи, гръдна и висцералната хирургия