Туморни метастази - общ онкология

Видео: онкология, рак, белодробни метастази [Николай Пейчев академия на Healers]

Един от основните начини за разпространение на тумора се разпространяват чрез лимфната система [Carter R., 1976 г. Rosai J., Ackerman L., 1979- Шербет G., 1982]. Достъп до тях обикновено се извършва чрез малки лимфните съдове, които имат структурни характеристики, които позволяват на туморните клетки да проникнат в техните лумен. В малки съдове, базалната мембрана отсъства и съществува голяма част от възли разликата между ендотелните клетки, чрез които, като макрофаги и лимфоцити към туморните клетки нахлуват кръвоносните съдове. С равен съоръжението туморни клетки могат да проникнат през тънкостенни венули. Кръвоносните съдове, свързани с тумора, лесно пропусклива, което може да бъде обяснено с наличието на относително рядко периваскуларно съединителната тъкан и дефектен ендотелен тях лигавицата. В някои случаи, туморните клетки могат да получат достъп до лимфната система чрез анастомози между венули и лимфни съдове. Размножаване на клетки от първичния тумор чрез лимфната път се извършва в рамките на няколко секунди. Вероятно, различни манипулации могат да улеснят влизането на туморни клетки в лимфната маршрут.
То може да бъде, че склонността на рак метастазира определя от техните морфология: недиференцирани тумори метастазират обикновено повече от силно диференциран. Това правило обаче има изключения. Така че, независимо от степента на диференциация на базалните клетки тумор, тимома, хондросарком и глиома рядко метастазират, в същото време като щитовидната жлеза и надбъбречните жлези силно диференцирани тумори често метастазират.
Смята се, че рак се разпространяват по този начин е много по-чести, отколкото саркоми. Туморни клетки или емболия се извършват чрез аферентни лимфните на регионалните лимфни възли, които могат да действат като имунологичен бариера или филтър, улавяне на туморни клетки, или като им позволява да попаднат в по-далечни. Ако туморни клетки са в състояние да остане в лимфен възел, те могат да доведат до растеж, което води до възел тъкан врастване на заместване и капсулите. Участие на лимфните съдове, зависи от мястото на първичния тумор и му ги изпразване.
Възможно е, че вътрешните свойства, присъщи на туморните клетки, които им позволяват да се определи тяхното поведение: дали да проникнат в лимфните съдове, или се задържат в лимфните възли. Остава неясно защо карциномните клетки метастазират към регионалните лимфни възли, а на саркома клетки го правят рядко. Това отчасти може да се обясни с разликите в структурата на повърхността на туморните клетки. В момента, обаче, няма доказателства, че sarcomatous клетки имат по-слаба активност срещу нахлуването лимфните структури поради някои специфични свойства.
Тъй като лимфен възел е индикатор за туморна пролиферация, определяне на тяхното състояние е един от критериите оценени при определяне на стадия на заболяването. Внимателно проучване на лимфните възли в хирургичната материал е от първостепенно значение при определяне на прогнозата на заболяването. Различни пациенти със същата диагноза за степента на участие на възлите могат да бъдат различни. В проучването на възможни серийни секции, за да се идентифицират по-голям брой на засегнатите възли. С разгрома на проксималната лимфата се случва ретрограден разпространение, което показва лоша прогноза.
Значението на васкуларизация на развитието на тумора е подчертано по-горе. Въпреки това, кръв пътя едновременно представляват друг възможен начин на тумора се разпространява в целия организъм. Проникването на туморни клетки в кръвоносните съдове се осъществява чрез инвазия или чрез лимфните пътища. Тънкостенни капиляри или венули осигуряват малко устойчивост на нахлуващите туморни клетки, които проникват в тях, се движат активно, и чрез използване на способността му да унищожи съдовата стена чрез хидролитични ензими. Въвеждане на клетки в лумена на кръвоносни съдове и се улеснява поради откриваем електрон микроскопски дефекти в базалната мембрана на съдови ендотелни клетки, разположени в непосредствена близост до тумора. Артериите обикновено не претърпяват инфилтрационна растеж са били на разположение в матрицата на стените на еластин и колагенови влакна имат значителна устойчивост на туморните клетки. Освен това се предполага, че артериално съпротивление и допринася за високо налягане вътресъдово.
Преди това той счита, че способността да се разпространява във вените има само саркоми. Почти всички тумори на меките тъкани и първични тумори на костите като остеосаркома и хондросарком, този път е от съществено значение. Въпреки това, многобройни проучвания показват, че нахлуването на вени се извършва и клетките на карциноми и за някои от тях (рак на щитовидната жлеза, на дебелото черво и бъбреци) е най-важният формата на процес разпространение.
венозна участие в неопластичен процес е важен прогностичен фактор. Въпреки това, микроскопски данни за инвазия вени трябва да се основава на специфични критерии [Rosai J., Ackerman L., 1979]. Самото присъствието на туморни клетки, разположена свободно в кухината на съда не е достатъчно доказателства за съдови лезии, тъй клетки могат да се има време на операцията. Само закрепване клетка към стената на съда (както в случая на тромб) може да бъде достатъчно основание за това заключение.
Вероятно мнозина циркулира свободно в кръвта туморните клетки не притежават способността да се размножават. Опитите да се обработват тези клетки ин витро бяха неуспешни, и се предполага, че фактът, че откриването на туморни клетки в кръвоносните съдове не прогностична стойност [Carter R., 1976]. В същото време съдова инвазия е близо до първичния тумор показва лоша прогноза.

Видео: Онкология метастази. Как да премахнете метастази. Лечебни практики. Николай Пейчев.