Хематогенният метастази - обща онкология

Разпространени туморни клетки влизат в кръвния поток чрез инвазията на кръвоносен съд на първичния тумор стромата, както и през гръдния канал и lymphovenous анастомози в лимфните възли. Установено е, че присъствието на тумор емболия в кръвоносните съдове на тумор строма има значителни неблагоприятни прогностично значение от откриване на циркулиращи туморни клетки в кръвта. Последният, както е показано от множество експерименти, имат ниски потенции да пролиферират и да повредят съдовия ендотел.
Важно място в разбирането на механизмите на хематогенни проучвания метастази вземе кръвосъсирващата система. Многобройни проучвания в тази област са установили интересен факт от участие на интравазална коагулация в процеса на хематогенно метастаза. Изработен използване интравитална mikrokinematografii тези работи, по-специално, са показали, че в кръвта циркулира туморни клетки по-лесно да се прикрепя към стената съд на капилярите, ако те са включени в mikrotrombov. последният улеснява образуването на високо tromboplasticheskaya активност на туморните клетки, които са пригодени да индуцира образуването на микротромби. Е фиксирана посредством mikrotrombov на стените на капилярите, туморните клетки могат да пролиферират и да доведе до метастази.
В тази стъпка, метастази фибрин обгръща туморните клетки играят роля на протектор срещу вредител за техните ефекти - лимфоцити, макрофаги литични ензими и антитела.
Това представяне е било в основата на редица големи изследователски програми, за да разберете възможността да повлияе на развитието на метастази, използващи антикоагуланти. Приема се, че антикоагулант, предотвратява образуването mikrotrombov, "принудени" туморните клетки, циркулиращи в кръвта до момента на смъртта си. В много проучвания е установено, че хепарин е ефективен при намаляване на броя на метастазите в модела, където суспензия от туморни клетки се инжектират интравенозно. Въпреки това, в експерименти, където туморът се инокулира подкожно или интрамускулно, и където megastazirovala "независимо", ефектът на антикоагуланти не е толкова недвусмислен. Антикоагуланти непряко като antiprotrombinovym ефект като fenilin neodikumarin, удължено (дневно) се прилага на животни антитуморни отслабена устойчивост, последица е подобрение на първичния туморен растеж и метастази lymphogenous, докато ефектът на хематогенни метастази образуване появи нестабилна.
Един по-близък изследване на фармакологичните свойства antikogulyantov разкриха, че тяхното действие до голяма степен зависи от свойствата на тумори. Последните бяха разделени на две групи. Някои от тях се характеризира като богат тромбопластин, други - като богатите фибринолитични агенти, активатори и по-точно proactivator фибринолиза [Peterson N. 1968]. Ефектът на антикоагуланти (хепарин fibrinolizina и др.) Проявява ясно изразена зависимост от споменатия свойства на тумора.
Ако туморите са богати на тромбопластин или неговите активатори, те са доста плътно опаковани в обвивка фибрин, предотвратяване на разпространението на туморни клетки, които са залепени в контурите на фибрин. Kartsinemiya в тези тумори - сравнително рядко явление. Хепарин и fibrinolysin, разтваряне фибрин обвивка, армиран kartsinemiyu, но туморните клетки не могат да прилепват към стените на капилярите и хематогенен метастази брой е по-малък, отколкото в контролата. Ако туморът са богати фибринолитични средства, прилагането на антикоагуланти малък ефект върху развитието на метастази, тъй като в този случай ефектът на антикоагуланти на образуването на тромби интраваскуларна е сведена до минимум.
Въпреки че има общи модели на лимфната и хематогенно метастаза, има значителни индивидуални характеристики. В момента получи отговори на въпросите - къде, кога и колко често възникват голям метастазирал епителен локализиране и deepitelialnyh злокачествени тумори. С други думи, достатъчно маршрути метастази напълно проучени и локализация на регионалните и далечни метастази (което се определя до голяма степен от лимфата особеностите и хемодинамична орган, засегнат от тумор) - време на поява (хронология метастази) - честота, и следователно, действителната стойност на основните видове метастази за клинично разбира се на заболяването. Тази информация трябва да се разглежда по-задълбочено диагноза, класификация и етапи на TNM система, планиране и изпълнение на операция, лъчетерапия и лекарствено лечение, формулирането на индивидуалната прогноза. Много по-малко проучени какво причини са отговорни за развитието на метастази. Следователно, по-нататъшно изследване на биологичните характеристики на метастази, взаимодействието на тялото, туморите и метастазите е изключително неотложна задача на експериментални и клинични онкологията. Това е особено важно, тъй като съвременните методи за лечение на рак, като правило, осигуряват лечение на първичния тумор, но не е достатъчно ефективна за контролиране на метастази. Всички по-горе позволява да се заключи, че общите схеми за оповестяване прогресия и разпространението на тумори, техните основни функции в форми на рак и саркоми и индивидуалните различия в дадена клинична ситуация дава възможност за контрол и, освен това, да се предотврати метастази.

Видео: проф Поляков VG Традиционните методи за лечение на рак